1、主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度及流程一、發現相關醫療安全事件與隱患缺陷（醫療不良反應事件、藥物不良反應事件、醫療器械不良事件、輸血不良反應事件、護理不良反應事件）發生后，當事科室人員除了立即采取有效措施外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應主動上報各相關職能部門，配合相關科室工作。二、針對不同醫療安全事件采取不同有效合理的處理措施1.有關診療的醫療安全事件，各科室相關人員應積極主動采取合理有效的治療及處理措施，及時進行了解和溝通，向科主任匯報，防止醫療不良事件的進一步發生，并上報醫務科、門診辦、行政總值班以及分管院領導匯報。2.有關藥物不良事件，當事醫務人員應及時采取有效合

2、理措施，防止不良事件的進一步惡化，上報科室主任和藥械科，向醫教科、行政總值班、分管院長進行匯報，按藥物不良反應程序上報藥監部門;3.有關醫療器械不良事件，醫務人員應及時向相關醫務科主任匯報，采取有效的措施，防止不良事件的進一步惡化，向設備科、醫教科、行政總值班、分管院長進行匯報。按器械不良反應程序上報藥監部門;4.有關護理不良事件，當事護理人員應及時向護士、科主任匯報、提出合理有效的解決措施，防止不良事件的進一步發生，并向護理部、分管院領導匯報；5.其他安全事件發生后，各科室應積極采取措施進行解決并上報于分管部門負責人及分管院領導。三、醫務科、護理部、行政總值班、藥劑科、設備科、保衛科接到上報

3、的醫療安全事件后，應立即向相關醫務人員了解情況，組織相關部門和科室討論解決措施以及提出改進建議，并向分管院領導匯報。四、醫療安全（不良）事件出現后，及時召開科室質控會議，統一思想，指定專人負責對外進行解釋。五、全院干部職工樹立對隱患缺陷事件主動報告意識，在日常工作中，發現隱患缺陷的，及時向科室、醫務科、護理部等相關部門報告。六、各相關職能部門及臨床科室，定期對發生的醫療安全事件進行匯總、分析，提出整改意見，并提交給分管院領導。七、重大醫療過失事件，指的是醫療過失行為導致3個以上患者死亡，10個以上患者出現而人身損害的，醫院應立即向曲靖市衛生局報告，報告時間為發生重大醫療過失行為12小時后完成。

4、八、處理流程1.醫療安全事件（藥物不良反應事件、醫療器械不良事件、輸血不良反應事件、護理不良反應事件以及其他不良事件）2.在日常工作中，發現隱患缺陷的，及時向科室、醫務科、護理部等相關科室報告科室主任醫務科、護理部、行政總值班、藥學部、設備科、保衛科匯報匯報改進意見處理改進意見分管院長附件：1、曲靖市中醫醫院醫療安全（不良）事件報告表2、曲靖市中醫醫院護理（不良）事件報告表3、曲靖市中醫醫院藥物（不良）事件報告表4、曲靖市中醫醫院醫療器械（不良）事件報告表5、曲靖市中醫醫院輸血（不良）事件報告表曲靖市中醫醫院2010年7月11日附件1、曲靖市中醫醫院醫療安全（不良）事件報告表醫療機構名稱：患者

5、情況姓名性別年齡籍貫入院時間入院診斷家庭住址聯系人與患者關系聯系電話當事醫務人員姓名性別科室職務職稱診治經過：患者目前狀況：醫療過失行為過程：采取醫療救治措施：患方提出的要求：附件2、曲靖市中醫醫院護理（不良）事件報告表醫療機構名稱：患者情況姓名性別年齡籍貫入院時間入院診斷家庭住址聯系人與患者關系聯系電話當事醫務人員姓名性別科室職務職稱診治經過：患者目前狀況：醫療過失行為過程：采取醫療救治措施：患方提出的要求：附件3、曲靖市中醫醫院藥物（不良）事件報告表醫療機構名稱：患者情況姓名性別年齡籍貫入院時間入院診斷家庭住址聯系人與患者關系聯系電話當事醫務人員姓名性別科室職務職稱診治經過：患者目前狀況：醫療過失行為過程：采取醫療救治措施：患方提出的要求：附件4、曲靖市中醫醫院醫療器械（不良）事件報告表醫療機構名稱：患者情況姓名性別年齡籍貫入院時間入院診斷家庭住址聯系人與患者關系聯系電話當事醫務人員姓名性別科室職務職稱診治經過：患者目前狀況：醫療過失行為過程：采取醫療救治措施：患方提出的要求：附件5、曲靖市中醫醫院輸血（不良）事件報告表醫療機構名稱：患者情