1、精神科護士如何建立良好護患關系2011 年 4 月第 23 卷下半月第 8 期中國民康醫學MedicalJournalofChinesePeoplesHealthApr.2011Vo1.23SHMNo.8【護理研究與實踐】精神科護士如何建立良好護患關系王麗萍(南京醫科大學附屬腦科醫院,江蘇南京 210029)【關鍵詞】精神科;護士 ;護患關系doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2011.08.078中圖分類號：R473.74文獻標識碼：B文章編號：16720369(2011)08-100902護患關系是指護士與患者在護理與被護理過程中建立起來的工作性關系.精神病患者不能正

2、確反映客觀現實,其行為常常不能為正常人所理解.因此，在精神科臨床護理工作中,正確處理護患關系,與患者和諧相處,無論對患者疾病的轉歸 ,還是降低護士工作難度,提高工作效率,防范醫療糾紛 ,都有十分重要的現實意義.這是一項細致而且繁雜的工作 ,貫穿在整個精神科護理工作中,需要護士既能嫻熟運用精神科專業知識,精神科溝通技巧,又要有廣泛的社會科學 ,自然科學知識.護士與患者建立并發展良好的護患關系也是基本的臨床技能之一,更是精神科護士做好精神科護理工作的基本功之一.1 良好的職業道德和敬業精神是建立良好護患關系的前提精神病患者與普通患者不同 ,他們的行為常常不能為正常人所理解.這就要求護士首先應以真誠

3、,熱情,友善的態度對待每一位患者,尊重患者的權利和人格,對所有患者要視同仁 .良好的職業道德和敬業精神可以增強護理人員的責任心和榮譽感,增加患者對護士的信任感,使護患關系更加密切 ,加大了護患之間的親和力 .2 過硬的業務素質是建立良好護患關系的基礎精湛的業務水平,優質的服務質量是建立良好護患關系的基本條件.因此,要建立良好的護患關系,就要對護士加強業務培養,護士要始終堅持以患者的滿意為導向 ,狠抓業務素質的提高.努力做到理論學習全面深入,業務操作精益求精.盡可能地減少因操作帶來的不適感.在患者對相關知識缺乏的疑慮面前,護士能對患者的診斷,治療,護理 ,注意事項和預后等一系列知識有詳細而通俗易

4、懂的講解,這樣的優質服務才能讓患者滿意,才能建立良好的護患關系 .3 完美的溝通技巧是建立良好護患關系的保證3.1 患者入院初期護患關系從護士接觸到患者時便開始建立.患者帶著病痛人院,精神病患者更常常是被家人強行送入院 ,面對陌生的環境及各種檢查治療,往往表現為緊張不安,恐懼,焦慮,擔憂,抗拒等復雜心情.護士儀表端莊,精神飽滿 ,舉止穩重敏捷,說話親切而面帶微笑,可以給患者帶來精明能干的信譽感與安全感.與患者初次接觸,既表現了良好的態度,也給予了合適的稱呼,但仍不能得到患者的回應 ,這在精神科也較常見.此時,護士要善于察言觀色,可從患者最關心,最感興趣的事物談起,如 "好消息,你家里

5、來電話了 ,他們下午來看望你".或從關心患者的生活起居開始話題 ,如"昨晚睡得好嗎?""今天的飯菜合胃口嗎 ?"總之 ,說話要自然 ,隨和,氣氛要輕松,可以在不知不覺中轉入欲了解的內容或滲透需指導的內容.3.2 患者住院治療期間治療期間是護患關系發展的主要時期,治療過程是護患關系中護士與患者幫助與被幫助的過程 .此期,護士作為幫助者占有主導地位.要注重與不同精神癥狀患者接觸時的技巧,如對緘默狀態的患者,護士應關切地靜坐其身旁,患者會感到安慰和被重視;對妄想的患者,應啟發其訴述,以便了解病情, 以聽為主 ,不與其爭辯,以避免患者的猜疑;對消極抑郁

6、的患者,多給予鼓勵,贊譽和敬重 ;對有攻擊行為的患者,護士不能單獨與患者共處一室,態度要平和,不與患者爭辯,避免激惹言語,不站于患者正面,以防患者突然沖動 ;木僵狀態的患者雖然看上去對外界毫無反應,但 j 蕞識是清楚的 , 因此 ,護士應避免在患者面前隨意談論病情 ,做任何治療護理前應事先向患者介紹清楚.適時地運用皮膚接觸法可產生良好的效果,如對老年患者可邊交談邊撫摸其手,使患者感到親切,溫暖 ;對患兒可撫摸其頭部 ;當患者抑郁或悲傷時,也可輕拍其背部和肩膀,使其感到護士的關心和鼓勵.但年輕護士對同齡異性患者應慎用皮膚接觸,以免引起誤解或反感.3.3 患者即將出院階段這是護患關系的終末期.患者

7、面臨出院 ,即將重返社會 .這時候患者會處在一種較復雜的心理狀態 .有些患者很樂觀,認為自己的病快治好了,將來出院后可以干一番事業.而相當一部分患者擔心出院后回歸到社會會被別人另眼相看,對自己發病中失控的言行深感不安 ,顧慮重重. 此時護士與患者的交流語言要親切,態度坦誠,用詞簡潔,通俗易懂,主題突出,避免使用過多的醫學術語而影響溝通效果.盡可能考慮護患關系結束之后可能發生的問題,做好必要的準備.如給予適當的出院指導,告知出院后的疾病康復衛生指導 ,心理衛生保健指導 ,用藥注意事項及藥效觀察,功能訓練 ,飲食營養 ,復診時間 ,聯系方式等 .做好出院指導工作體現了護士對患者的滿腔熱忱和高度負責

8、,以及以人為本的精神,并能進一步密切護患關系此期 ,護患關系以患者康復出院而結束.4 注重與精神病患者家一的溝通（下轉第1039頁）10092011 年 4 月第 23 卷下半月第 8 期中國民康醫學MedicalJournalofChinesePeoplesHealthApt.2011Vo1.23SHMNo.8將每月發生的不合理醫囑細化展示,指出問題,當面反饋以引起臨床醫生的足夠重視.藥劑科應定期在院級會議上對臨床用藥情況進行反饋,對失誤因素較集中的不合理處方進行特殊點評,以引起院領導的重視,促進臨床規范用藥.5 .2處方信息傳遞失誤的防范詳細記錄由于計算機程序問題出現的失誤,通知微機室盡快

9、解決.加強醫藥護三方面的有效溝通,醫生輸完醫囑及時通知護士生成,營養室主動提醒臨床醫護人員及時生成醫囑等都可防范此階段出現的失誤 .6 .3 審核調配環節失誤的防范加強崗位培訓,經常組織業務學習.加強管理,對具體工作崗位制訂可操作性的統一標準.要盡快完善相關體系.除去引起失誤的潛在因素,對藥名相似,包裝雷同的藥品,要做標記進行區分.綜上所述,保證治療安全是每一個醫務人員的神圣職責 ,醫藥安全問題反映醫院的管理水平.加強管理是促進醫院治療安全的根本,特別是對用藥失誤的防范更需要醫,藥,護三方面的共同配合.營養室通過一定時期各環節失誤比率進行分析,對失誤發生率較多的環節進行嚴加管理控制 ,對提升我

10、院的醫療質量起到了促進作用 .參考文獻I 尹桃 ,張贊玲,秦群.不良醫療事件用藥失誤的分析和啟示J .中國醫院藥學雜志，2006,26(12):1552-1554.(收稿日期 :2011 01 10)(上接第987頁)增高 .老年患者因心肺及靜脈瓣膜功能下降或伴其他器質性疾病 ,使胸腔負壓下降,心輸出量減少,下肢血流緩慢淤滯更易于發生DVT.術后止血劑的應用，肢體制動,較長時間臥床可導致血液淤滯,促進了DVT 的形成 .術前做好心理護理,指導患者進行必要的功能鍛煉,術后強調早期康復訓練,對 DVT 的預防有積極作用 .在住院期間 ,護理人員認真,仔細的觀察對發現DVT 具有重要意義.早期溶栓治

11、療DVT大多可以恢復.溶栓治療無效者，可通過介入途徑取栓或溶栓 .參考文獻1 談曉芳,徐群 .下肢骨折術后并發急性深靜脈血栓形成的觀察與護理J.中華護理雜志，2003,38(8):618-620.2 李佩蘭,陳永平,蘆雅林.醫用壓力襪輔助治療中央型下肢深靜脈血栓的效果研究J.中國實用護理雜志，2007,23(9):11.3 孫慶蜂,王桂梅,姜維良.急性下肢深靜脈血栓形成的抗凝溶栓治療J.哈爾濱醫科大學,2007,41(6):621-622.(收稿日期 :2011 一 Ol 一 13)(上接第1009頁)精神科病房與綜合病房在管理上有很大的區別,常不被患者家屬理解而產生誤會,影響護士和患者家屬的

12、關系 .要有計劃性地與患者家屬做好溝通,對待家屬應關心,理解 ,尊重 ,既可以穩定家屬的情緒,又可以獲得家屬的理解和支持.幫助患者家屬提高對疾病的正確認識 ,減輕心理壓力 ,認識疾病對家庭產生的影響,幫助家屬解決具體問題,并教會家屬交流和解決問題的技巧.使他們能夠對精神病護理在工作上 ,管理上有一個整體的認識 ,從而減少與醫護人員之間的沖突 ,促進他們與醫護人員的合作,避免護理糾紛,形成良好的護患關系.使精神病患者得到更好的社會關愛,早日康復 ,回歸社會.總之 ,在護理活動中 ,為滿足患者身心兩方面的需要,護士應不斷規范護理行為,加強護患溝通,減少摩擦與糾紛,提供與社會進步,患者需求相適應的護

13、理服務,才能產生良好的心理效應,縮短護患距離,建立良好的護患關系.參考文獻1 陳淑清.精神科護理學M. 長春:吉林科學技術出版社,1994.2原國雪.精神病人出院前的心理護理J. 中華適宜診療技術雜志 ,2004,22（6）:42.（收稿日期:2011 01 12）（上接第 1021 頁 ）相應個體化治療,具體如下:對于傷勢嚴重者可考慮行前房穿刺放液或灌洗術,以減輕前房內pH 值的明顯改變.但此方法僅于化學燒傷后2小時內有效【2j.注意要嚴格操作盡量避免其并發癥（晶體損傷,虹膜脫出,出血 ）.結膜囊沖洗前若化學燒傷較重,可先行結膜放射切開再沖洗結膜下.對于出現角膜潰瘍的患者局部使用檸檬酸鹽有可能減少角膜潰瘍的發生.檸檬酸鹽可與細胞外基質中的鈣螯合,從而降低多核形細胞的活性和趨化能力.清醒時每3O 6o分鐘滴一次10%的檸檬酸鹽人工淚液.國外有報道局部使用檸檬酸鹽可能比抗壞血酸更有助于促進上皮形成.對于結膜損害嚴重的患者注意防