1、精選優質文檔-傾情為你奉上卒中常用評價量表溶栓后出血-SICH（評估靜脈溶栓后癥狀性腦出血風險）評分姓名_性別_年齡_病區_床號_ID:_危險因素分值得分阿司匹林+氯吡格雷3單用阿司匹林2NIHSS13分2NIHSS 7-12分1血糖10mmol/L2年齡72歲1收縮壓146mmHg1體重95kg1發病到治療時間180min1高血壓病史1備注：1. 該評分是預測靜脈溶栓后癥狀性腦出血（SICH）的常用量表之一。 2. 癥狀性腦出血定義（SITS-MOST標準）：溶栓后36h內，相對基線/最低NIHSS增加4分，影像顯示有占位效應的腦血腫。 3. 分值10 分患者發生SICH的風險是0分患者的約

2、70倍。 通過得分預測腦出血絕對風險上升，并不能說明放棄溶栓是合理的。基于評分系統預測腦出血高危患者依然可能從溶栓中獲益。然而，腦出血預測評分系統也是值得商榷的，不能用于選擇溶栓患者。雖然靜脈rt-PA溶栓可增加嚴重出血風險，但整體不增加死亡率，反而可明顯降低死亡和殘疾比例。目前不建議作為排除溶栓或事后評價某個患者是否應該溶栓的工具。評分人：評分日期：意識水平量表Glasgow昏迷評分（GCS）姓名_性別_年齡_病區_床號_ID:_項目評分標準得分睜眼（E）自發睜眼4呼叫時睜眼3疼痛刺激時睜眼2任何刺激無睜眼1言語反應（V）正常交流5言語錯亂，對話含糊4只能說出單個詞，不連貫3只能發音，難以理

3、解2無發音1非偏癱側運動反應（M）按吩咐動作6疼痛時能定位撥開醫生的手5疼痛時逃避反應4疼痛時呈屈曲狀態3疼痛時呈伸展狀態2無任何疼痛無運動反應1總分備注：昏迷程度以 E、V、M 三者分數加總來評估，輕度昏迷：13 分到 14 分。中度昏迷：9 分到 12 分。重度昏迷：3 分到 8 分。最大得分 15 分，預后最好；最小得分 3 分，預后最差；8 分或以上恢復機會大；3-5 分潛在死亡危險，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射。低于 3 分：因插管氣切無法發聲的重度昏迷者會有 2T 的評分。選評判時的最好反應計分。注意運動評分左側右側可能不同，用較高的分數進行評分評分人：檢查日期：20專心-專

4、注-專業泗水縣人民醫院神經功能缺損評分美國國立衛生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）姓名_性別_年齡_病區_床號_ID: _項目評 分 標 準得分1a.意識水平：0=清醒，反應靈敏即使不能全面評價（如氣管插管、語言障礙、氣管1=嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問題，執行指令創傷及繃帶包扎等），檢查者也必須選擇 1 個反應。2=睡或反應遲鈍，需反復刺激、強烈或疼痛刺激才有非刻只在患者對有害刺激無反應時（不是反射）才能記板的反應錄 3 分。3=昏迷，僅有反射性活動或自發性反應或完全無反應、軟癱、無反射1b.意識水平提問：0=兩項均正確月份、年齡。僅對初次回答評分。失語和昏迷

5、者不1=一項正確能理解問題記 2 分，因氣管插管、氣管創傷、嚴重2=兩項均不正確構音障礙、語言障礙或其他任何原因不能完成者（非失語所致）記 1 分。可書面回答。1c.意識水平指令：0=兩項均正確睜閉眼；非癱瘓側握拳松開。僅對最初反應評分，1=一項正確有明確努力但未完成的也給分。若對指令無反應，2=兩項均不正確用動作示意，然后記錄評分。對創傷、截肢或其他生理缺陷者，應予適當的指令。2.凝視：0=正常只測試水平眼球運動。對隨意或反射性眼球運動記1=部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無強迫凝分。若眼球偏斜能被隨意或反射性活動糾正，記 1視或完全凝視麻痹）分。若為孤立的周圍性眼肌麻痹記 1 分。對失

6、語者，2=強迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）凝視是可以測試的。對眼球創傷、繃帶包扎、盲人或有其他視力、視野障礙者，由檢查者選擇一種反射性運動來測試，確定眼球的聯系，然后從一側向另一側運動，偶爾能發現部分性凝視麻痹。3.視野：0=無視野缺損若能看到側面的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球1=部分偏盲（1 分）摘除，檢查另一只眼。明確的非對稱盲（包括象限2=完全偏盲（2 分）盲），記 1 分。若全盲（任何原因）記 3 分。若頻3=雙側偏盲（包括皮質盲）（3 分）臨死亡記 1 分，結果用于回答問題 11。4.面癱：0=正常（0 分）言語指令或動作示意，要求病人示齒、揚眉和閉眼。1=輕微（微笑時

7、鼻唇溝變平、不對稱）（1 分）對反應差或不能理解的病人，根據有害刺激時表情2=部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓）（2 分）的對稱情況評分。有面部創傷/繃帶、經口氣管插管、3=完全（單或雙側癱瘓，上下面部缺乏運動）（3 分）膠布或其他物理障礙影響面部檢查時，應盡可能移至可評估的狀態。5、6.上下肢運動：上肢：置肢體于合適的位置：坐位時上肢平舉 90o，仰臥時0=無下落，置肢體于 90o （或 45o ）堅持 10 秒（0 分）上抬 45o，掌心向下，下肢臥位抬高 30o，若上肢在1=能抬起但不能堅持 10 秒，下落時不撞擊床或其他支持10 秒內，下肢在 5 秒內下落，記 14 分。對失語者物用語言

8、或動作鼓勵，不用有害刺激。依次檢查每個2=試圖抵抗重力，但不能維持坐位 90o 或仰位 45o（2 分）肢體，從非癱瘓側上肢開始。3=不能抵抗重力，肢體快速下落（3 分）4=無運動（4 分）9=截肢或關節融合，解釋：5a 左上肢；5b 右上肢（9 分）21泗水縣人民醫院下肢：0=無下落，于要求位置堅持 5 秒（0 分）1=在 5 秒末下落，不撞擊床2=5 秒內下落到床上，可部分抵抗重力3=立即下落到床上，不能抵抗重力4=無運動9=截肢或關節融合，解釋：6a 左下肢；6b 右下肢7肢體共濟失調：0=無共濟失調目的是發現雙側小腦病變。檢查時睜眼，若有視力1=一個肢體有；2=兩個肢體有，障礙，應確保

9、檢查在無視野缺損中進行。進行雙側如有共濟失調在：右上肢 1=有，2=無指鼻試驗、跟膝徑試驗，共濟失調與無力明顯不呈9=截肢或關節融合，解釋：左上肢 1=有，2=無比例時記分。若患者不能理解或肢體癱瘓不記分。9=截肢或關節融合，解釋：右上肢 1=有，2=無盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關節融合記 99=截肢或關節融合，解釋：左下肢 1=有，2=無分，并解釋。9=截肢或關節融合，解釋：右下肢 1=有，2=無8感覺：0=正常檢查對針刺的感覺和表情，或意識障礙及失語者對1=輕-中度感覺障礙，（患者感覺針刺不尖銳或遲鈍，或有害刺激的躲避。只對與腦卒中有關的感覺缺失評針刺感缺失但有觸覺）分。偏身感覺喪失

10、者需要精確檢查，應測試身體多2=重度-完全感覺缺失（面、上肢、下肢無觸覺）處上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部確定有無偏身感覺缺失。嚴重或完全的感覺缺失記 2 分。昏睡或失語者記 1 或 0 分。腦干卒中雙側感覺缺失記 2 分。無反應或四肢癱瘓者記 2 分。昏迷患者（1a=3）記 2 分。9 語言：0=正常命名、閱讀測試。若視覺缺損干擾測試，可讓患者1=輕-中度失語：流利程度和理解能力部分下降，但表達識別放在手上的物品，重復和發音。氣管插管者手無明顯受限寫回答。昏迷者記 3 分。給恍惚或不合作者選擇一2=嚴重失語，交流是通過患者破碎的語言表達，聽者須推個記分，但 3 分僅給不能說話且不能執行任

11、何指令理、詢問、猜測，交流困難不能說話或者 3=完全失語，者。無言語或聽力理解能力10構音障礙：0=正常（記 0 分）讀或重復表上的單詞。若有嚴重的失語，評估自發1=輕-中度，至少有些發音不清，雖有困難但能被理解語言時發音的清晰度。若因氣管插管或其他物理障2=言語不清，不能被理解，但無失語或 與失語不成比例，礙不能講話，記 9 分。同時注明原因。不要告訴患或失音者為什么做測試。9=氣管插管或其他物理障礙，解釋：11忽視：0=正常若患者嚴重視覺缺失影響雙側視覺的同時檢查，皮1=視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或對一種感覺雙側膚刺激正常，記為正常。若失語，但確實表現為對同時刺激忽視雙側的注意，記分

12、正常。視空間忽視或疾病失認也2=嚴重的偏側忽視或一種以上的偏側忽視；不認識自己可認為是異常的證據。的手；只能對一側空間定位總分評分人：檢查日期：22泗水縣人民醫院臨床神經功能缺損評分標準姓名_性別_年齡_病區_床號_ID:_觀察項目評分得分標準兩項提問：均正常01、年齡？一項正常12、現在是幾月？相差 2 歲或一個月算正常都不正確，做以下檢查意識均完成3兩項指令（可以示范）：完成一項4最大刺激1、握拳、伸拳；最佳反應2、睜眼、閉眼都不能完成，做以下檢查定向退讓（躲避動作）6定向肢體回縮（對刺激的反射性動作7強烈局部刺激肢體伸直8（健側肢體）無反應9水平凝正常0側凝視動作受限2視功能眼球側凝視4

13、正常0面癱輕癱，可動1全癱2正常0言語交談有一定困難，借助表情動作表達或語言流利但不易聽懂，錯語較多2可簡單對話，但復述困難，言語多迂回，有命名障礙5詞不達意6正常度0度（不能抵抗外力）1度抬臂高于肩2上肢肌力度平肩或以下3度平肩或以下45º4度上肢與軀干夾角45º50 度不能動6正常度0度（不能緊握拳）1度握空拳，能伸開2手肌力度能屈指，不能伸3度屈指不能及掌4度指微動50 度不能動6下肢肌力正常度0度（不能抵抗外力）123泗水縣人民醫院度抬腿 45º以上，踝或趾可動2度抬腿 45º左右，踝或趾不能動3度抬腿離床不足 45º4度水平移動，不能

14、抬高50 度不能動6正常行走0獨立行走 5 米以上，跛行1獨立行走，需扶杖2步行能力有人扶持下可以行走3自己站立，不能走4坐不需支持，但不能站立5臥床6總分備注：腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準，由斯堪的納維亞卒中量表（SSS）修訂而來。其目的是對腦卒中后患者所存留的或新出現的神經功能缺損進行識別和評定，并進行療效考評。在相應項目內打""，每項檢查只能選填一項。最高分 45 分，最低分 0 分，輕型 015 分，中型 1630 分，重型 3145 分。評分人：檢查日期：24泗水縣人民醫院改良 Rankin 量表(mRS)姓名_性別_年齡_病區_床號_ID:_得分描述0完全

15、無癥狀1盡管有癥狀，但無明顯殘障；能完成所有日常職責和活動2輕度殘障；不能完成病前所有活動，但不需幫助能照顧自己的事務3中度殘障；需要一些協助，但行走不需要協助4重度殘障；不能獨立行走，無他人幫助不能滿足自身需求5嚴重殘障；臥床不起、大小便失禁、須持續護理和照顧6死亡總分（ 0-6）評分人：檢查日期：mRS 評分說明：改良 Rankin 量表是用來衡量腦卒中后患者的神經功能恢復的狀況。黑體字顯示了每一級別的正式定義，斜體字則給予了進一步指導，以期減少不同觀察者間可能產生的誤差，但對面談的架構沒有要求。請注意僅考慮自腦卒中以后發生的癥狀。假如患者無須外界幫助，可在某些輔助裝置的幫助下行走，則被視

16、為能夠獨立行走。如果兩個級別對患者似乎同樣適用，并且進一步提問亦不太可能做出絕對正確的選擇，則應選擇較為嚴重的一級。25泗水縣人民醫院日常生活能力Barthel 指數（BI）姓名_ 性別_年齡_病區_床號_ID:_填寫說明項目評分標準得分1指 1 周內情況 偶爾1 周 1 次大便0失禁5偶爾失禁10能控制2指 24-48h 情況小便0失禁“偶爾”指<1 次/天，插尿管的病人能獨5偶爾失禁立完全管理尿管也給 10 分10能控制3指 24-48h 情況，由看護者提供工具也修飾0需幫助給 5 分：如擠好牙膏，準備好水等5獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須4病人應能自己到廁所及離開，5 分指能用廁0=依

17、賴別人做某些事5=需部分幫助10=自理5能吃任何正常飲食（不僅是軟吃飯0=依賴別人飯），食物可由其他人做或端來。5 分5=需部分幫助（夾飯、盛飯、切面包）指別人加好菜后病人自己吃10=全面自理6指從床到椅子然后回來，0 分坐不轉移0=完全依賴別人，不能坐（床、椅）穩，須兩個人攙扶；5 分1 個強壯的5=需大量幫助（2 人）能坐人/熟練的人/2 個人幫助，能站立10=需少量幫助（1 人）或指導15=自理7指在院內，屋內活動，可以借助輔助工活動0=不能步行具。如果用輪椅，必須能拐彎或自行出步行（在病房及其周圍，5=在輪椅上獨立行動不包括走遠門而不須幫助，10 分1 個未經訓練的路）人幫助，包括監督或看護10=需 1 人幫助步行（體力或語言指導）15=獨立步行（可用輔助器）8應能穿任何衣服，5 分須別人幫助系穿衣0=依賴扣、拉鏈等，但病人能獨立披上外套5=需一半幫助10=自理（系、開鈕扣、關、開拉鎖和穿鞋）910 分可獨立借助輔助工具上下樓梯上樓梯0=不能（上下一段樓梯，5=需幫助（體力或語言指導）用手杖也算獨立）10=自理105 分必須能不看著進出浴室，自己擦洗澡0=依賴洗；淋浴不須幫助或監督，獨立完成5=自理總分評分人：檢查日期：26泗水縣人民醫院