1、、，一、.刖百為什么要學習本課程的重要性有毒化學品對人體危害與職業病的關系為什么要學習本課程的重要性-我們的生活中不可避免要接觸或使用各種各樣的化學品，雖然不是所有的化學品都對人體造成損害，但部分在生產過程中使用的，會對人體有一定的危害，甚至是嚴重的危害，觸目驚心的（圖）。因此，必須加以防范。-當前，因生產過程中由于不當接觸或使用所造成的死亡和損害并不亞于火災和工傷，而且對人體的長期損害所導致的一系列后果遠遠比火災和工傷的處理更棘手。但現階段對人們的警示作用還未引起廣泛的注意。-避免、控制和預防，以及消除有毒化學品對人體危害的工作不僅是國家法律的要求（如安全生產法、職業病防治法等），也是當前我

2、國提倡構建和諧社會的需要，更是國際社會保障人權等所必須承擔的責任和要求。有毒化學品對人體危害與職業病的關系 職業病是由于職業活動中接觸有毒有害的因素所導致的，它包括塵肺病、職業中毒等共10大類。但不是所有的職業中毒都導致職業病。 職業活動中不可避免接觸到有毒因素，但不是一接觸就導致人體不良反應，必須超過人體耐受。 有毒化學品引起的職業中毒是否導致職業病,取決于本身特性和當前醫學救治水平。有毒化學品的來源 1、原、輔料：如含“三苯”溶劑、三氯乙烯、氟化物等 2、中間產物、副產物、廢棄物等，如鉛煙、鐳煙、SO2、含氟化物的電鍍廢水等 3、產品：如農藥、化工廠生產的各類有機溶劑等有毒化學品的來源作為

3、生產單位的日常管理，特別要對以“代號”型式存在的原、輔料的確認，必須依法向供應商索取相關成分（涉及商業機密的，可不標明具體某種成分含量，但要求對方提供安全保證書及緊急救援指導書等）。有毒化學品的形態1.固態。氧化物（山奈）、神化物（砒霜）2.液態。天那水、3.氣態（蒸汽）。SO2苯蒸汽。氣溶膠（塵、煙、霧）。鉛塵、鎰煙、無論是可見還是不可見的，其形態及程度,僅憑人體感官不可能完全確定，必須通過專用手段確認。有毒化學品的分類1、金屬、非金屬及其無機化合物。如汞、鉛、氧化鎘、氧化物、碑化物等2、鹵素及其無機化合物。如氯氣、溟、碘、氟化氫等3、強酸和強堿。如“三酸”、“兩堿”、氨及錢類等4、氧、氮、

4、硫、碳的無機化合物。如臭氧、二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳等有毒化學品的分類5、惰性氣體。氯、氮、二氧化碳等6、有機毒物。各類有機溶劑，有機氣體等7、農藥。8、染料、顏料、各類添加劑、穩定劑等。其特性無非是刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、致敏性、以及致畸致癌等。有毒化學品的毒性分級目前分五級：劇、高、中、低、微毒標職業性接觸毒物危害程度分級（GB504485）對我國現行常用毒物進行了分級。但是要明確的是毒物危害程度分級并不完全等同于引起職業病的程度。 因為職業病在學術上的定義是：有害因素與接觸形成量效關系，并在相同的接觸條件下，人群對其反應不存在明顯的差異，同時，職業病還有存在遠期危害效應，而這

5、些效應是難于治療和康復的。如金屬銀，在程度分級中屬n級（高度危害），但在職業病名單目錄中并未單獨列出，這是因為銀對人體存在高度的差異性，一些人無論如何接觸也無反應，但另一些人一接觸就反應；同時在過敏人群中，同樣的劑量，一些人僅引起輕微的瘙癢，另一些人引起嚴重的皮膚潰爛等。又如丙酮，在程度分級中屬IV級（輕度危害），但在職業病名單目錄中并未單獨列出，這是因為丙酮對雖可引起急性中毒反應，但在人體代謝很快，并全部排出體外，不存在遠期后遺癥，同時，其對人體細胞毒理作用也存在高度的不確定性，因此,也未劃入職業病目錄中。針對毒物的職業接觸限值 工作場所有害因素職業接觸限值（GBZ22002）對329種毒物

6、及47粉塵作了限定。 根據危害特性一般分三類，即最高容許濃度（MAC）、時間加權平均容許濃度（PCTWA）、短時間接觸容許濃度（PCSTEL）o對該標準應用時應注意事項，重點是：1、標準未列出的不等于無危害。2、不能理解為安全與危險的精確界限，3、也不能作為毒性的相對指數。對人體的危害進入人體途徑1、呼吸道：最主要途徑，如各類有機溶劑、粉塵（含毒物類煙塵）2、皮膚黏膜：次要途徑，如各類有機溶劑，除少部分毒物粉塵外，一般性粉塵、無機物質（金屬或非金屬及其化合物）不能通過皮膚黏膜。3、消化道：一般在生產中不會造成危害，但如不注重個人衛生，如在生產場所吸煙、飲水、或未洗手等，可通過食源性污染進入人體

7、。這點在某些無機毒物如鎘、鉛粉塵污染表現尤為突出。吸收、分布、轉化及排泄（略）對人體的危害1、不同的有毒物一定造成不同的后果，但可能出現相同的癥狀。如多數有機溶劑早期均出現血象、神經系統的改變。2、同一毒物不同的型式也可能出現不同的癥狀，造成后果也不同。如短期吸入大量高濃度苯，可引起昏迷等急性中毒反應，但對遠期造血系統損害并不大,但長期吸入少量低濃度苯，表面上可無明顯中毒反應，但對遠期造血系統損害較大。3、作為單位管理，當相同某種作業人群出現相同癥狀時，必須特別要引起高度警惕影響毒物對機體作用的主要因素毒物對機體 （外因）和售胃覆最，胃善手身特性、作用條件毒物的特性:1、化學結構：結構相似、毒

8、性就存在天壤之別。如學與乙委嘉氤B矍落馴在疑升崔菊原輔君苗2、理化特性：,物存在型W不同，危害的性質及程度不同。一般為分散度、揮龍性、純度、溶解度等越高，危害越大；如鉛錠的危害近乎無,審鸚騏璃魯責髀嚴重。又如苯造成的危害。其液體（皮膚吸收）影響毒物對機體作用的主要因素作用條件（外因）1、接觸機會：無接觸無危害，接觸機會越大受危害機率越高。2、接觸方式：不同的途徑危害不同，如有機溶劑通過皮膚的吸收小于呼吸道吸收。3、接觸時間：時間越長受危害機率越高。4、接觸濃度或強度：濃度或強度越高受危害機率越高。影響毒物對機體作用的主要因素個人自身狀況（內因）1、年齡：未成年人因發育未完成，解毒耐受能力較差；

9、老年人，身體機能衰退，解毒耐受能力下降。2、性別：女工因生理特殊性，特別是經期、孕期、哺乳期因生理變化。總體解毒耐受能力較男性差。3、健康狀況：身體健壯比一般人強。4、營養：營養好比營養差強。影響毒物對機體作用的主要因素5、種族遺傳：如客家人群中的G6PT酶缺乏癥的人（俗稱“蠶豆病”）不適宜接觸有機溶劑、某些毒物。過敏體質人群接觸微量的三氯乙烯、銀及其化合物等可能造成嚴重的過敏反應，甚至死亡。6、精神狀態：休息不足、精神委靡解毒耐受能力下降。7、個人生活方式：如吸煙人群體內鎘濃度較不吸煙人群高；不注重個人衛生，導致某些毒物通過食源性污染進入人體。8、耐受力：人體對某些有害因素耐受力，如肝臟某些

10、酶經誘導后，解毒能力大增，如接觸三氯乙烯的人群開始有不良反應，后期反而正常。通俗的例子是“喝酒可以練出來的”就反應對乙醇的耐受。由毒物導致中毒的特點劑量一反應關系（量效關系）：必須達到一定的量才導致中毒，同時程度與量成正比。同一種毒物作用部位不同,結果不同。存在潛伏期。后移繼發效應：遲發中毒表現（早期中毒癥狀一好轉一假愈一惡化），如，硫化氫中毒。中毒的分類與表現分類:1、按時間：急、亞急、急性：特點：當時癥狀嚴重，但遠期危害反小。慢性：特點：當時無癥狀，后期愈發嚴重。2、按程度：觀察對象、輕、中、重、極重。3、按部位：（略）有毒化學品危害的預防和控制中華人民共和國職業病防治法第一章總則中的控制

11、的總原則是:第三條規定：“職業病防治工作堅持預防為主、防治結合的方針，實行分類管理、綜合治理。1、減低、控制并盡量消除危害的源頭；（最主要和有效）2、阻斷和限制危害的的途徑和環節、減少人員接觸的頻率（比較有效）3、保護接觸的人員（事倍功半，成本極高，除特殊情況下，單獨實施）有毒化學品危害的預防和控制預防與控制是一門系統的學問。但我國目前尚未有一套系統的標準，各用人單位在管理中所采取的各種國際標準中也不盡相同，因此，要盡量在管理中融合。既往國內用于防塵控制提出的“革、水、密、風、護、管、教、查”的八字方針，擴展起來適用于對所有職業危害的管理。（類似于企業“5S”管理理念擴展）“革、水、密、風、護

12、、教、查”(1)革：技術革新、工藝改革。自動替代手工操作,如噴涂:自動代替手工；無毒替代有毒，如電鍍：無氟替代有氟；低毒替代高毒，如甲苯、二甲苯替代苯。 (2)水：指濕式作業：對煙塵類和部分有機溶劑類有害因素有效。如混粉、打磨類可減少粉塵的飛揚，噴油采用水簾柜，流水可帶走有機溶劑霧粒。“革、水、密、風、護、管、教、查”在密封柜內分、疊、卷片，有機溶劑盛裝容器采 (3)密：對產生有害因素的設備采取密閉，減少粉塵、毒物的溢散，對噪聲源、熱源同樣適用。如在密封釜內混合物料，電池行業用按壓式瓶口，采用隔音房或罩隔離噪聲源等。 (4)風：通風。對產生粉塵、毒物、熱源等有害因素盡量采取整體或局部的通風設備

13、，降低作業點有害因素的濃度或強度。如制鞋皮革類、“寶石”及五金打磨拋光加工類設專用管道抽風罩；對注塑類、紡織制衣類整體通風，排出高溫氣體等不良氣體。“革、水、密、風、護、管、教、查”(5)護：個人防護和健康監護。即針對接觸危害的人群配發及佩戴適用的個人防護用品。(不是越貴越好)防護用品在某些場所的作用比防護設施更有效，特別是非固定，整體難于防護場所，如電焊、大件物體打磨、噴油、“清潔”等，但防護用品不是萬能的，是最后的防線，決不能替代防護設施，或具備了防護設施就不用防護用品，如小件物體打磨、噴油不能有防塵毒柜就不戴防護用品。“革、水、密、風、護、管、教、查”加強對上述人群的職業性健康監護，即上

14、崗前體檢（杜絕職業病人員、職業禁忌人員上崗），不要混淆入廠前體檢。在崗期間定期體檢（早發現、早處理治療異常大房），離崗前體檢（保證離崗時健康，避免日后糾紛）,并建立個人職業健康檔案（對離職人員也要保留其檔案35年）。“革、水、密、風、護、管、教、查” (6)管：加強管理。 建立健全各項職業衛生安全生產管理規章制度，落實責任制，避免以人情管人。 對防護設備和用品加強日常維護，避免防護設備因長期使用，效能降低，失去作用。舉例：Easyf"EasyfitEosyfil卜NX噎EIIS西雙“革、水、密、風、護、管、教、查”（7）教：宣傳教育。做好相關法律法規、規章、防護知識等宣傳培訓教育等工

15、作，提高管理水平和自覺執行有關規定的意識，減少勞資糾紛。 管理人員的培訓教育（內、夕卜）。 接觸人員的內部培訓教育，場所、物品外包裝張貼制度、規程、標識、說明等。 全體員工的內部培訓及教育，廠區板報普及型知識宣傳，突發事件應急預案知識的培訓及演練等。“革、水、密、風、護、管、教、查”(8)查：加強日常或專項檢查。對職業危害防護管理工作進行檢查、評比，及早發現問題，及時采取對策處理。 檢查不能依賴于政府職能部門的檢查，必須內部執行制度化、長期化。 日常檢查不能事前通知，即不定時不定量。 檢查時必須當場書面記錄。 檢查后要及時反饋、處理、記錄歸檔等。 檢查后采取的措施不是懲罰，必須對人教育為主、處

16、罰為輔，對事防范在先，補牢在后。急性化學物中毒的現場搶救- （一）總體措施- 1、必須設立日常管理組織和事故應急組織，并確立專、兼職管理人員。- 2、必須制定日常管理規章制度和操作規程，特別是要制定事故應急管理預案。- 3、必須對相關人員和員工進行相關的操作及防護等知識的培訓，并實施事故應急演習。- 4、必須配備相應的防護設施和個人防護用品。- 5、有毒物質作業場所或區域嚴禁放置水杯、飯盆等個人物品防止職業中毒十個要點 新、改、擴建項目及技術引進、改造必須符合“三同時”要求； 建立健全有毒有害物質和作業管理制度，并嚴格執行； 工作環境中有毒有害物質濃度或強度必須符合國家規定，方能進行工作; 在有毒有害的崗位，要制訂應急措施，設置相應的防護設施、防護用品、急救藥品等； 對從事有毒有害作業人員，必須進行職業衛生及防毒急救安全知識培訓教育；防止職業中毒十個要點 對從事有毒有害作業人員，必須進行上崗前及上崗后定期職業性健康監護，禁止患職業禁忌人員從事上述作業; 在有毒有害場所作業時，必須開啟防護設備，佩帶個人防護用品； 對各類有毒物品及防護設施必須有專人管理、定期檢查，保持防護設備正常運轉；對生產場所的有毒有害物質濃度或強度定期監測檢測，發現問題及時處理，必要時停止作業;發生人員中毒事故時，及時救護、處理和報告。急性中毒的現場處理要點