1、至各位學(xué)生家長(zhǎng)：由南京市招生辦、南京世朝教育交流中心主辦的篩選初三至高二學(xué)生赴美國(guó)中學(xué)參加1年學(xué)習(xí)的學(xué)生使者項(xiàng)目是受美國(guó)官方監(jiān)督的國(guó)際文化交流活動(dòng)。 中美學(xué)生文化交流計(jì)劃是美國(guó)國(guó)務(wù)院于第二次世界大戰(zhàn)后設(shè)立，當(dāng)時(shí)是以消除美國(guó)和德國(guó)之間的關(guān)系裂痕為宗旨。到了現(xiàn)在，項(xiàng)目已經(jīng)成為世界各國(guó)學(xué)生的文化交流學(xué)習(xí)，促進(jìn)世界和平，幫助年輕人在這個(gè)不斷變化、相互依存的世界中承擔(dān)起責(zé)任，為獲得更好的發(fā)展機(jī)會(huì)做好準(zhǔn)備。AYUSA（簡(jiǎn)稱愛(ài)優(yōu)生）項(xiàng)目，是美國(guó)國(guó)會(huì)立法通過(guò)的項(xiàng)目，項(xiàng)目機(jī)構(gòu)在美國(guó)是非贏利性教育機(jī)構(gòu)。她成立于1980年，在美國(guó)連續(xù)21年獲得國(guó)際學(xué)生使者最優(yōu)秀的評(píng)價(jià)。于2003年率先由北京市聯(lián)合國(guó)教科文組織協(xié)會(huì)在

2、北京開(kāi)展。項(xiàng)目挑選成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生前往美國(guó)作為文化小大使，在一年的交流期間，中國(guó)學(xué)生入住美國(guó)的愛(ài)心家庭，成為一名美國(guó)家庭的成員。這些家庭的成分都是無(wú)犯罪記錄的美國(guó)中產(chǎn)階級(jí)家庭。學(xué)生就讀優(yōu)秀的公立高中或私立高中1年，于明年8月份赴美，至后年的6月份回國(guó)。 此期間學(xué)校為學(xué)生保留學(xué)籍。學(xué)生在美學(xué)習(xí)期間，全程都有指定的項(xiàng)目輔導(dǎo)員提供照顧和服務(wù)。學(xué)生在學(xué)習(xí)上生活上遇到的各種問(wèn)題都可以隨時(shí)和項(xiàng)目輔導(dǎo)員取得聯(lián)系處理。AYUSA項(xiàng)目美國(guó)官方總網(wǎng)站：今年此項(xiàng)目在全國(guó)篩選45人，在南京地區(qū)挑選數(shù)名優(yōu)秀的學(xué)生。參加的學(xué)生都要統(tǒng)一參加外國(guó)學(xué)生英文水平考試，及面試，合格后才能申請(qǐng)到參加項(xiàng)目的資格

3、。 項(xiàng)目總費(fèi)用：12500美元。項(xiàng)目費(fèi)用包括有關(guān)交流活動(dòng)的培訓(xùn)輔導(dǎo)、簽證輔導(dǎo)、行程安排、在美期間的早晚食宿、美國(guó)國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)。項(xiàng)目費(fèi)用不包括：1交由美國(guó)大使館辦理簽證的費(fèi)用、辦理護(hù)照、公證的費(fèi)用。3在中國(guó)境內(nèi)赴項(xiàng)目總部參加行前全國(guó)家長(zhǎng)會(huì)及培訓(xùn)的交通住宿費(fèi)，及從中國(guó)口岸城市至最終目的地接待家庭所在地的往返機(jī)票及在此項(xiàng)目中所有其他相關(guān)交通費(fèi)用.4在美期間個(gè)人零花錢(qián)（包括午餐費(fèi)、服裝添置費(fèi)、文具購(gòu)買(mǎi)等個(gè)人消費(fèi)）5交流期間外出旅行及其他活動(dòng)費(fèi)用。根據(jù)項(xiàng)目管理規(guī)定，學(xué)生在獲得簽證后必須前往指定的銀行申請(qǐng)個(gè)人消費(fèi)履約保函，存入銀行定期存款人民幣伍萬(wàn)元整，凍結(jié)一年，學(xué)生按期回國(guó)后返還。請(qǐng)有參加意向的家長(zhǎng)請(qǐng)?jiān)?/p>

4、學(xué)校填寫(xiě)申請(qǐng)表，由各學(xué)校推薦至我交流中心。本項(xiàng)目將組織優(yōu)秀的學(xué)生參加統(tǒng)一筆試。詳情請(qǐng)聯(lián)系我中心盛老師電話：52309579、52309559京市招生委員會(huì)辦公室南京世朝教育交流中心“學(xué)生使者”AYUSA項(xiàng)目派出學(xué)生申請(qǐng)表姓名性別申請(qǐng)項(xiàng)目名稱貼照片處（2寸彩色證件照片）拼音出生年月日（與戶口本一致）現(xiàn)就讀年級(jí)身份證號(hào)護(hù)照號(hào)碼護(hù)照有效期學(xué)校名英文校名學(xué)校地址郵編學(xué)校聯(lián)系人電話傳真家庭住址郵編通信地址郵編家庭電話區(qū)號(hào)（ ）本人電子郵件父親姓名出生日期職業(yè)工作單位聯(lián)系電話區(qū)號(hào)（ ）手機(jī)傳真電子郵件母親姓名出生日期職業(yè)工作單位聯(lián)系電話區(qū)號(hào)（ ）手機(jī)傳真電子郵件緊急聯(lián)系人(非父母

5、)關(guān)系聯(lián)系電話區(qū)號(hào)（ ）手機(jī)主要社會(huì)關(guān)系是否有人在國(guó)外是 （ ） 否 （ ）姓名與學(xué)生關(guān)系所在國(guó)家/城市駐外原因長(zhǎng)期居住（ ） 長(zhǎng)期工作（ ） 短期工作學(xué)習(xí)（ ） 其他（）有無(wú)飲食禁忌是否暈車有無(wú)宗教信仰是否有過(guò)敏經(jīng)歷本人申請(qǐng)簽證情況1. 申請(qǐng)時(shí)間: 2. 前往國(guó)家: 3. 簽證類別: 4. 是否曾被拒簽驅(qū)逐出境: 5. 是否已申請(qǐng)或正在申請(qǐng)海外定居:父母申請(qǐng)簽證情況1. 申請(qǐng)時(shí)間: 2. 前往國(guó)家: 3. 簽證類別: 4. 是否曾被拒簽驅(qū)逐出境: 5. 是否已申請(qǐng)或正在申請(qǐng)海外定居:第一外語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)間水平第二外語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)間水平個(gè)人簡(jiǎn)歷（特長(zhǎng)、愛(ài)好、性格、交往能力、學(xué)習(xí)成績(jī)、課余安排、身體狀況等）

6、獎(jiǎng)懲情況學(xué)生及家長(zhǎng)意見(jiàn)根據(jù)項(xiàng)目規(guī)定，學(xué)生不可因種族、家庭條件、地理位置等原因選擇接待家庭及其所在城市和地區(qū)，而應(yīng)由國(guó)外項(xiàng)目組織統(tǒng)一安排分配。請(qǐng)選擇是否服從分配：是（）否（）保證以上填寫(xiě)內(nèi)容均屬實(shí)學(xué)生簽名: 父親簽名：母親簽名： 年月日學(xué)生生理和心理健康狀況校醫(yī)簽名：年月日學(xué)校意見(jiàn) 校長(zhǎng)簽名：年月日（蓋章）市教育主管部門(mén)意見(jiàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名：年月日（蓋章）面試小組意見(jiàn)填表說(shuō)明本表請(qǐng)?zhí)顚?xiě)一式三份，兩份交學(xué)校，一份由申請(qǐng)者本人留存。空白表格可復(fù)印使用， 請(qǐng)使用黑色、藍(lán)色鋼筆或簽字筆填寫(xiě)。表格應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不實(shí)，即取消參加項(xiàng)目資格，后果自負(fù)。請(qǐng)仔細(xì)閱讀表格各項(xiàng)，認(rèn)真逐項(xiàng)填寫(xiě)，不得隨意涂改。表格所有空白項(xiàng)應(yīng)填寫(xiě)完整，不得留空。如遇不適用的情況，請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”或“/”，必要時(shí)可用文字注釋，如空格不夠或有其他詳細(xì)說(shuō)明，請(qǐng)另附紙。表中所有需要簽名處須本人手簽，不得漏簽或代簽，學(xué)校及教育局應(yīng)在表格指定處蓋章。請(qǐng)務(wù)必提供個(gè)人及父母的電子郵件、電話、手機(jī)等詳細(xì)聯(lián)系方式，以便聯(lián)系。表中填有曾獲得過(guò)某獎(jiǎng)勵(lì)，請(qǐng)務(wù)必附清晰的獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)復(fù)印件一份，否則視為無(wú)效。表中“出生年月日”及“