1、XXX醫院千分制績效考核實施方案為切實加強醫院管理，激發工作活力，提高工作效率， 建立多勞多得、優勞優得的績效分配方案，進一步調動員工 作積極性，結合醫院發展實際，特制定本辦法。一、基本原則（一）效率優先原則。 堅持工作數量與工作質量相結合， 按勞取酬，優勞多酬的原則。（二）公平公正原則。 堅持工作總量與服務質量相結合， 崗位風險與分配系數相統一，實行因事設崗、以崗定責、以 責定分、以分取酬的原則。（三）合理分配原則。 堅持成本核算、保底封頂、總量 控制、確保結余，加強成本費用控制，增強發展后勁。二、考核對象 本辦法的考核對象為醫院臨床、護理、藥房、醫技及后 勤、行政等崗位工作人員。三、內容組

2、成 以體現工作業績為主，按照基礎工資 +績效工資的方式 進行分配，基礎工資由醫院根據個人職稱，工作閱歷等綜合 確定， 績效工資以績效考核掛鉤， 采取記分管理， 按分定酬。四、考核依據考核主要依據： 十八項醫療核心制度 （ 首診負責制度、 三級查房制度、會診制度、分級護理工作制度、值班與交接 班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術前討 論制度、死亡病例討論制度、 查對制度、 手術安全核查制度、 手術分級管理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告 制度、病例管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審 核制度、信息安全管理制度、醫院感染報告制度） 醫院護理 工作制度匯編 （值班交接制度、

3、查對制度、病房藥品管理制 度、局麻高危藥品管理制度、安全用藥制度、用藥后的觀察 制度、醫囑執行制度、急救搶救制度、護理文書書寫制度、 病房消毒管理制度、分級護理制度、飲食管理制度、探視陪 護制度、健康教育制度、病房物品器材管理制度、患者入院 轉科出院管理制度、住院期間病歷管理制度、一次性醫療用 品使用管理制度、護理差錯事故登記報告制度）、 日常工作 限時辦結制度、員工手冊、考勤制度、醫療糾紛醫療事故防 范及處理預案、日常工作考核細則 等醫院制定的相關規章制 度。五、考核范圍 按科室和個人分類實行千分制考核，個人按管理崗（副 院長、科室負責人及骨干）和一般崗位分類考核，副院長由 院長和院辦負責人

4、考核，其他科室和個人由績效考核領導小 組和院辦負責考核。一）記分管理。 績效考核個人總基礎分為 1000 分，其中出勤規章制度執行落實情況及科室綜合考核占40%為 400分，科室及個人業績完成情況60%為 600 分。一月為一個周期，按月進行考核， 1 分換算科室等值績效工資，按照績效 考核辦法每月由院辦、 績效考核領導小組 （武學紀、 張立杰、 丁薇、宋海偉）考核，財務科匯總，做為發放績效工資的依 據，副院長考核辦法另行規定。（二）設置系數。 按照崗位級別，由科室根據職稱崗位設 立不同考核系數，績效考核領導小組可根據員工實際工作能 力對考核系數適當進行調整。（三）計算公式。1. 個人總績效

5、=綜合考核績效 +業績績效（個人業績 +科 室業績）2. 綜合考核績效=（400-每月扣分）X 100%3. 個人業績績效=（600-每月扣分）X考核系數 x100%（四）科室績效。 為進一步加強醫院各科室建設，賦予 各科室更多自主權，醫院結合當前實際，設立科室綜合績效 考核，由醫院按月根據各科室管理質量及業績完成情況計算 科室績效。其中，科室綜合考核占 400 分，科室業績考核占 600 分，由績效考核領導小組按千分制進行考核記分。藥品 耗材結余，各類獎勵等科室收入按比例部分計入科室績效部 分作為科室發展基金，由醫院集中管理，單獨核算，可用于科室建設、人員培訓、慶祝活動等經費開支。科室如有支

6、出需要，及時提出申請，所申請額度必須小于本科室發展基金 總數，經批準后列支。六、日常工作考核細則（一）科室績效考核內容（共 14 項）1. 科室管理松懈，科室人員遵守紀律較差，出現遲到 或早退脫崗 1人次，扣科室 10 分，可累計扣分。2. 科室日常業務學習和培訓抓得不緊，不制定相應培 訓學習計劃或培訓學習流于形式，扣科室 20-50 分。3. 科室人員參加醫院組織的各類活動不積極， 不主動， 主人翁意識樹得不牢，發現 1人次扣 20 分，可累計扣分。4. 科室落實醫院各項安排部署和院委會決策決定時， 打折扣、搞變通、簡單應付的， 1 次扣 20 分，可累計扣分。5. 發生患者投訴科室人員現象

7、，發現 1 人次扣 20-50 分，可累計扣分。6. 科室衛生差，物品擺放亂，發現 1 次扣 30 分，可累 計扣分，無論任何原因與患者吵架的扣 50-200 分。7. 科室人員精神面貌差，隊伍不穩定，離職率高，工 作期間精氣神不足，扣 20-50 分。8. 科室凝聚力不強，團隊意識差，缺乏協作意識，工作方面不配合相互拆臺，同事間，醫患間溝通不到位扣50-100 分。9. 科室人員分工不明確，各項工作安排不科學、不合 理，科室內部人員意見較大， 工作效率低下影響團結的扣 50 分。10. 醫院下達科室的業績指標任務沒有保質保量完成， 按照完成比例扣分。（例：完成了 80%就扣20% 600的分

8、）。11. 貫徹執行醫療糾紛、 醫療事故防范及處理預案不徹 底，科室內存在明顯醫療安全隱患或發生醫療責任事故糾 紛，不及時整改，一次性扣完科室當月全部績效。12. 科室人員被醫院通報批評的一次扣科室50-200分。13. 科室貫徹執行醫院醫療護理相關制度規范不徹底 或醫療護理質量長期不改進，一次扣科室 100-500 分。14. 違反醫院其他相關規章制度由院委會或績效考核 領導小組按實際情況扣分。（二）個人績效考核方面（共 105 項）1. 綜合管理方面（ 26項）（ 1）違反員工考勤制度不按要求打卡，扣20 分，此項可累計記分。（ 2）上班遲到或早退 1 次（ 30 分中之內算遲到， 30

9、分 鐘以上按曠工處理），扣 20 分，此項可累計記分。（ 3）嚴重違反勞動紀律，曠工1 天以上 3 天以下的，扣 50-100 分。（4）個人受到醫院通報批評的，扣 30 分，此項可累計 記分。（5）上班時間發現有玩電腦、看手機、聊天、吃零食 或干其他與工作無關事情的扣 20 分，此項可累計記分。（6）上班時間不及時為患者提供診療護理服務的，每 次扣 50 分，脫崗的每次扣 100-500 分。此項可累計記分。（7）參加醫院或科室組織的會議、培訓、學習、考試 或其他集體活動，在規定時間內不到或早退的扣 50 分，此 項可累計記分。（8）3 米內不主動與患者問好打招呼，態度蠻橫、生冷 隨意，發現

10、 1 次扣 10-50 分。（ 9）著裝不整潔、不按要求著裝、不戴胸牌的，發現1次扣 10 分。值班期間脫崗者，發現 1 次扣 100-500 分，造 成嚴重后果或者負面影響的一次性扣除當月全部績效。（10）備班或非上班時間，需要到院開展檢查治療，接 到通知 20 分鐘內不能及時到崗的，每次扣 50-100 分。不服 從管理或拒絕接受分配工作任務的扣 50-500 分。（ 11）接受病人吃請或收受病人紅包、禮物的，發現1次，扣 30-60 分。（12）擅自介紹病人到院外治療，到院外購藥或做輔助 檢查等發現一次扣 100500 分。（13）在藥品、醫療器械采購中把關不嚴，有假藥、劣 藥進入臨床，

11、引起糾紛或被有關部門查處的扣600 分。器材 型號、規格訂錯，品名不符，造成浪費和損失，一次扣 600 分，情節嚴重的扣減當月全部績效并承擔相關損失。（14）不按要求開展設備養護，人為原因損壞醫療設備 或其他設備，價值在 200 元以上 500元以下者一次扣 100-500 分。經濟損失達 500 元以上，扣 600 分并承擔相關責任。（ 15）不按照醫院規定或院領導要求及時完成工作任 務，影響正常工作開展的一次扣 50-100 分。（16）不按照醫院規章制度辦理請銷假手續而擅自離崗 的，扣 30-60 分。（ 17）頂撞領導，影響正常工作秩序的，扣50-200 分。（18）消極怠工，出工不出

12、力，發牢騷，傳播負能量， 影響醫院團結的，扣 50-200 分。（19）工作協調溝通不夠，醫院員工之間吵架，造成不 良影響的，扣 50-200 分。（20）因工作質量或服務態度病人不滿意并向醫院領導 投訴或被患者投訴到上級衛生計生行政部門的，工作人員有 過錯的扣 50-300 分。（ 21）工作區域內與院外人員逗留、聊天的，扣40-80分。（22）私拿私分醫院財物、藥品、設備的，發現1 次扣100-500 分。（ 23）參與不法活動，受到公安機關傳訊、拘留或受到衛生行政部門通報批評的，扣 200 分（24）有貪污、盜竊、賭博、營私舞弊等不法行為的， 扣 200 分。（ 25）工作責任心差，違反

13、技術操作規程或醫療規章制 度，發生嚴重差錯，給病人造成嚴重效果，給醫院造成不良 影響的，發生 1 次扣 100-500 分并承擔相關責任。（26）在醫院定期或不定期組織的考核考試中不合格次 數達到 3次及以上的，扣 100 分。2. 臨床醫生考核內容（ 22 項）（ 1）值班期間脫崗者，發現 1 次扣 100-500 分，造成 嚴重后果或者負面影響的一次性扣除當月全部績效。（ 2 ）接到護士報告，不及時診查處置病人，每次扣50-200 分。（3）交接班時，無書面交接班記錄或記錄不規范的交班人扣 20-50 分、接班人扣 20-50 分。（ 4）管床醫生每天對所管病人查房次數少于3 次，每次扣

14、50-200 分。（5）有會診指征的而不提出會診的， 分。發現 1 例扣 20-50（6）受邀上級醫師不按時完成會診的， 分。發現1例扣 20-507）急會診或特急會診不按時完成的，發現1例扣 20-508）病人出現急危重癥情況時必須立即向上級醫生報告，不及時報告者，發現 1 例扣 100-500 分。（9）對住院三日內未確診或治療效果不明顯患者，應當 提出病例討論，不提出并實施討論的，發現 1 例扣 50-200 分。（10）入院記錄、首次病情記錄不按時完成的，發現1 例扣 30 分。（11）發生一般性差錯事故，不及時登記召開差錯分析會 的，發現 1 例扣 50-100 分。（ 12）不能及

15、時耐心向患者或其家屬解釋溝通病情治療方 案，引起醫患糾紛或患者投訴的，發現 1 例扣 50-100 分。（13）搶救記錄、手術記錄和知情同意書不按時完成的， 發現 1 次，扣 50-100 分。（ 14）無正當理由，拒收病人的，發現1次扣 100分。（ 15）不經病人同意，濫開大處方、濫檢查的，發現1 例扣 30-60 分。（ 16）用藥不合理，濫用抗生素的，發現1例扣 30 分。（ 17）因診療失誤和違反醫療技術操作規范，引起醫患糾 紛或者醫療事故的，發現 1 例扣 200-500 分，并承擔相應責 任。（ 18）發現向患者開具院外藥品的，發現1例扣 100 分。（ 19）冒名頂替或搭車開藥

16、，采取不正當手段索取藥品、藥材或其他材料者，發現 1次扣 100 分（ 20）科室或個人不開票據收取醫療費用和各種檢查費， 或不經收費， 擅自給病人或本院職工做檢查、 治療扣 200-500 分。（ 21）隱匿、偽造或違規涂改、銷毀醫學文書及有關資料 的，發現 1 次扣 100 分，并做相應的其它懲罰。（ 22）不按規定履行醫療事故、傳染病疫情和涉嫌傷害事 件或非正常死亡報告職責的，發現 1 次扣 200-500 分。3. 護理工作人員考核內容（ 17 項）（1）在護理工作中，不按護理規范開展護理治療工作 的每次扣 50-200 分，三查七對制度落實不到位的扣 20-100 分。（2）在醫患溝

17、通方面，不能體現人文關懷的，微笑服 務的每次扣 20-100 分。（3）不及時告知患者用藥方法及藥品不良反應的，每 次扣 20-100 分。（4）不能全面履行護理職責的，發現1 例扣 30-60 分。（5）不能正確執行疾病護理常規和臨床護理技術規范 的，發現 1 例扣 50-100 分。（ 6）不能嚴格落實護理工作各項規章制度的，發現1例扣 40-80 分。（7）不能按照醫院要求為患者提供優質護理服務的， 發現 1 例扣 20-100 分。（8）在護理工作中，不能做到密切觀察患者病情，對 患者病病情變化發現不及時的，扣 20-100 分。（ 9）與診療醫生發現口角而影響工作的，發現1 次扣20

18、-100 分，醫生同樣扣 20-100 分。（10）患者病情危急，未及時發現并立即報告醫師的， 發現 1 例扣 100-500 分。（11）在緊急情況下，不能及時搶救急危患者的，發現1 例扣 100-500 分。（ 12）不完全掌握必要的緊急救護知識和技能的，扣20-100 分。（13） 不能嚴格執行醫囑的，發現 1 例扣 20-100 分。（14）未及時發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療 技術規范的，盲目執行的，扣 20-100 分。（15）醫護配合溝通不到位，影響臨床工作或患者提出 異議的，發現 1 次扣 20-50 分。遇到緊急情況，不能應及時 與醫師溝通，造成嚴重后果的，發生 1 次

19、扣 50-500 分。（16）按照病歷書寫基本規范要求，不能及時準確 完整規范書寫護理病歷的，發現 1 次扣 20-100 分。（17）病歷保管管理不認真、不嚴格的，患者及家屬隨 意翻閱，發現 1 次扣 20-100 分。因工作失誤，造成病歷被 他人偽造、涂改的，發現 1 次扣 100-500 分。4. 醫技工作人員考核內容（ 14 項）（1）工作中不愛護儀器設備的，發現1 次扣 10-50 分。不及時進行儀器養護和登記的，發現 1 次扣 20-100 分（2）不能遵守各類操作規范的， 發現 1 次扣 20-100 分。（3）發現患者的檢查項目不符合醫學常規的，不及時 與醫生溝通的，每次扣 1

20、0-50 分。（ 4）不嚴格執行危急值報告制度的， 每次扣 50-200 分， 透露患者病情或解答患者咨詢態度生硬，每次扣 20-200 分。（ 5）不能主動指導和幫助患者進行醫技檢查的，發現 1次扣 20-100 分。（ 6）不能耐心幫助患者查詢結果的，扣20-50 分。（7）對接觸傳染性物質或放射性物質的相關人員，不 進行告知的，扣 50-200 分。（ 8）不能給予必要防護的，扣 50-200 分。（9）在臨床醫生尚不做出明確診斷前，醫技科室人員 妄下結論誤導患者的，扣 50-200 分。（10）不能及時、準確出具檢查、 檢驗報告的，扣50-300 分。（ 11）存在謊報數據現象的，發現

21、 1 次扣 100-200 分。（12）存在偽造報告的，發現 1 次扣 100-500 分。（13）不能按操作規范要求，在釆集、使用、保護、處 置標本時，存在違規操作的，發現 1 次扣 20-100 分。不能 按規定處理醫療廢物的，發現 1 次扣 20-100 分。（14）利用職務或醫院設備，謀取不正當利益的，發現1 次扣 20-100 分。5. 藥學技術人員考核內容（ 15 項）（ 1）不能嚴格執行藥品管理法律法規的， 扣 20-200 分。（2）不能及時對儀器使用和養護進行登記的，每次扣20-50 分。（3）在指導患者科學用藥方面，專業服務不到位，不 告知患者服用方法及劑量的，每次扣 10

22、-50 分。（4）在保障患者用藥合理、安全方面，不能準確解答 相關疑問的，扣 20-100 分。（ 5）不能認真履行處方審核調配職責的，發現1 次扣50-200 分。（6）不能很好地堅持查對制度的，盲目執行醫囑的， 發現 1 次扣 50-200 分。（ 7）擅自更改處方或代用藥品的，發現1 次扣 50-200分。（8）對醫師處方存有疑問，不能及時與醫師溝通的，發現 1 次扣 30-200 分。（ 9）不能按照醫囑要求做好患者用藥指導的， 扣 50-200 分。（ 10）不能根據患者病情， 對藥品使用禁忌、 不良反應、 注意事項和使用方法進行解釋說明的，扣 50-200 分。（ 11）不按照醫院

23、相關規定進行采購藥品和醫療器械的，發現 1 次扣 20-100 分。12）不嚴格執行藥品釆購、驗收、保管、供應等各項 制度規定的，發現 1 次扣 20-100 分。（ 13）發現有私自銷售、 使用非正常途徑釆購藥品行為， 發現 1 次扣 100-500 分，并進行相應懲罰。（ 14）不按照要求開展藥品不良反應監測的， 扣 20-100 分。（15）不按照有關要求自覺執行藥品不良反應報告制度 的，扣 20-100 分。6. 其他人員： 指除以上五類人員外，在醫療機構從業的 其他人員，主要包括行政、物資、總務、設備、信息、統計、 財務、基本建設、后勤等部門工作人員。共計11 項（ 1）不能認真履行

24、崗位職責的，扣 50-100 分。（2）工作中，不能認真執行各項具體工作制度的，扣 50-200 分（ 3）對本崗位技術操作常規不熟悉，運用不熟練的，扣 50-200 分。（ 4） 執行財務、物資采購等管理制度不嚴格的，扣 100-200 分。（5）不能認真做好設備和物資計劃、采購、保管、報 廢等工作的，扣 100-200 分。（6）不能嚴格執行醫院相關管理規定，保證患者醫療 安全和合法權益的扣 100-200 分。（7）不能嚴格執行醫療廢物處理規定，隨意丟棄、傾 倒、堆放、使用、買賣醫療廢物的扣 50-200 分。（8）不能嚴格執行信息安全和醫療數據保密制度，致 使相關信息泄露的，發生 1

25、次扣 50-200 。（9）對醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理不 規范的，扣 50-200 分。（ 10）故意泄露、買賣醫學信息，發現1 次扣 50-200分。（11）在工作中故意刁難同事，不支持、不配合相關工 作的，發生 1 次扣 50-200 分。（三）其他考核內容和要求1. 本考核方案中未涉及，但違反醫院制定的其他工作制 度或崗位職責的，由績效考核領導小組及科室負責人根據醫 院相關制度參照本方案中相近的扣分事項處罰。2. 醫院領導安排的臨時性工作，不能及時落實或造成工 作滯后的，由醫院領導直接指定扣分。（四）獎勵條件（ 12 項） 所有獎勵事項由科室或個人向醫院提出申請，經績效考

26、核領導小組審核同意后，按照以下標準執行獎勵。1. 科室或個人收到病人錦旗表揚信，如署名科室，則 科室內每人加 100 分，如署名個人，將個人加 300 分。當面 口頭表揚致謝的按上述標準減半加分（注：弄虛作假者取消 獎勵加倍扣分）。2. 突發事件中表現突出，受上級衛生計生主管部門表彰 的加 200-500 分；獲市級表彰的加 500-1000 分。3. 受到醫院通報表揚的，科室每人次加50-200 分，個人每次加 50-300 分，可累計加分。4. 在醫院組織的相關考核比賽中被評為先進優秀的加50 200 分，被評選為醫院年度先進科室或先進個人，科室 每人次加 150300 分，個人加 200 分并單獨獎勵。5. 取得上一級任職資格或職稱每次加 200 分6. 及時糾正他人違反醫療護理醫技藥事等制度，挽回不 良影響者當月加 50 500 分。7. 開展新項目新技術填補醫院空白的加 200-1000 分。8. 論文或譯文在雜志刊登或會議發表者： 縣、市級加 200 分；省級加 300 分；國家級加 500 分并單獨獎勵。9. 受到市級以上報刊媒體網絡點名表揚科室每人次加100 分，個人加 200 分；10. 診療活動中及時發現患者病情變化排除重大