1、個體健康概念認(rèn)知的初步研究黃志劍1 張玉芳2 冉靜2 董偉2 蘇珩2 楊勇濤31 武漢體育學(xué)院健康科學(xué)學(xué)院(武漢 4300792 武漢體育學(xué)院研究生部3 上海體育學(xué)院研究生部摘要 本文從個體社會認(rèn)知角度出發(fā),探討不同年齡和性別個體在健康概念的構(gòu)成、評價、來源、性質(zhì)、功能和達(dá)成等6個維度上存在的可能差異。34名大學(xué)三年級學(xué)生(男16,女18和31名大學(xué)退休職工(男11,女20通過填寫自編調(diào)查問卷參與了本項(xiàng)研究。結(jié)果顯示參與者在健康概念的構(gòu)成維度、評價維度(排除法、來源維度(可再生資源、先天獲得、功能維度(長壽等相關(guān)條目上存在顯著或非常顯著的年齡差異;在健康概念的性質(zhì)維度(生活習(xí)慣、功能維度(家庭

2、責(zé)任等相關(guān)條目上存在顯著的性別差異。文章對研究結(jié)果的意義和存在的問題進(jìn)行了討論,并對今后的研究提出了建議。關(guān)鍵詞 健康;概念;認(rèn)知;大學(xué)生;老年人Individual Cognition on the Concept of HealthHuang Zhijian 1,Zhang Yufang 2,Ran Jing 2,Dong Wei 2,Su Heng 2,Yang Yongtao 31 Department of Health Science ,Wuhan Institute of Physical Education ,Wuhan ,China 4300792 Graduate Scho

3、ol ,Wuhan Institute of Physical Education3 Graduate School ,Shanghai Sport UniversityAbstract Cognition on the concept of health was examined in 34 college students (16 male and 18 female and 31 retired elder employee (11 male and 20 female through a self-designed questionnaire. The 6-factor questio

4、nnaire included composition ,evaluation approach ,source ,attribute ,function ,and realization approach. The results in present study indicate significant difference in several factors between age and gender groups ,and further study are suggested in accordance to the results.Key words health ,conce

5、pt ,cognation ,postgraduate ,elder people · 探索與爭鳴 ·收稿日期:2010. 08. 17當(dāng)今中國社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,健康問題更是受到前所未有的重視。但當(dāng)我們以科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真檢視“健康”時,卻發(fā)現(xiàn)對這一概念的認(rèn)識和理解遠(yuǎn)未及想象中的一致和肯定。1946年,世界衛(wèi)生組織(WHO 將健康定義為“健康是一種完全的生理、精神和社會的良好狀態(tài)(well-being ,而不是僅僅沒有疾病或虛弱”1。聯(lián)合國憲章也指出,最高標(biāo)準(zhǔn)的健康即上述三個方面的良好狀態(tài)是所有人的一項(xiàng)基本權(quán)利。這一定義極大地拓展了對健康概念的認(rèn)識。但其是否完整而真實(shí)地反映了人

6、們對“健康”概念的認(rèn)知呢?其內(nèi)容成份是同等重要還是具有各自不同的“權(quán)重”?近幾十年來,廣義的認(rèn)知心理學(xué)觀念越來越強(qiáng)調(diào)一種傾向,即對于人的行為(改變而言,個體對某一概念的認(rèn)知將遠(yuǎn)比該概念所代表或反映的事物本身要重要得多,或者說,更具影響力。無論是鍛煉心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的計劃行為理論2、合理行為理論3,還是與健康生活方式有關(guān)的健康信念模型4,或者應(yīng)用更為廣泛的能力知覺理論5、自我效能理論6等等,無不將個體的主觀認(rèn)知(perception 或理解(interpretation 對個體行為的影響作用置于概念客體之上。這種強(qiáng)調(diào)個人主觀認(rèn)識與經(jīng)驗(yàn)的傾向,正如人本主義心理學(xué)家羅杰斯有關(guān)理論中的“現(xiàn)象場”(phen

7、omenological field 一樣:“每個人的現(xiàn)象場都是獨(dú)一無二的,而這個主觀的現(xiàn)象世界才是這個人的真正現(xiàn)實(shí),因?yàn)樗男袨椤⑺枷搿⒏惺苤苯佑蛇@個主觀世界來決定。”7。同樣的,對于健康概念的認(rèn)知可能比健康本身對個體的健康行為具有更為直接和顯著的影響。這也從一方面解釋了為什么在面對相同的健康需求時,個體會呈現(xiàn)多樣化的健康行為或生活方式。也許當(dāng)我們使用同一個“健康”詞匯時,所指、所想的概念內(nèi)涵卻存在相當(dāng)大的差異?這種差異的主要來源是什么?是否在文化、教育、性別、年齡等因素上發(fā)現(xiàn)一些較系統(tǒng)的一致性?本研究在總結(jié)有關(guān)“健康”概念的定義和描述的基礎(chǔ)上,從構(gòu)成、評價、來源、性質(zhì)、功能和達(dá)成等6個維度

8、對兩個年齡段、不同性別的群體進(jìn)行了問卷調(diào)查,希望描述這6個維度的健康概念認(rèn)知在年齡和性別等方面可能存在的差異。1 對象與方法1.1 參與者隨機(jī)抽取某大學(xué)三年級學(xué)生34名(青年組和該大學(xué)退休職工31名(老年組參與本研究問卷調(diào)查。參與者在參與問卷調(diào)查期間均未出現(xiàn)明顯的疾病癥狀,并自愿參加本次調(diào)查。所有參與者均在問卷指導(dǎo)語的指導(dǎo)下填寫問卷。個別老年參與者在主動提出要求的情況下,由施測人員提供必要的解釋和幫助。參與者年齡與性別信息見表1。意”、“無法判斷”和“不同意”,要求被試對某一維度內(nèi)的一組相關(guān)健康概念描述分別進(jìn)行認(rèn)同與否的判斷。其它問題的回答方式為多項(xiàng)選擇。要求被試在回答時參考維度下的同組其它問

9、題。問題的回答沒有對錯之分,完成問卷約需810分鐘。1.3 統(tǒng)計學(xué)分析使用Chi-Square 對不同年齡和性別的個體在問卷5個維度上的判斷進(jìn)行分布差異檢驗(yàn),以了解他們在健康概念認(rèn)知上存在的可能差異。2 結(jié)果與分析2.1 健康概念認(rèn)知的構(gòu)成維度健康概念的構(gòu)成維度是指“健康”所涵蓋的內(nèi)容,即概念的內(nèi)涵。這一維度因世界衛(wèi)生組織的三維健康定義而最為學(xué)者和大眾所熟知。在定義類型中屬于列舉定義。即描述一個概念或者詞所描寫的所有物件。列舉定義只適用于有限集合,而且只有在這個集合比較小的情況下才有意義。然而,關(guān)于“健康”概念應(yīng)包括的內(nèi)容集合是否是有限的,具體應(yīng)該包括哪些內(nèi)容等問題都還處于爭論和不斷擴(kuò)充的過程

10、中。如大不列顛百科全書網(wǎng)絡(luò)版提出了健康定義的“四分法”,即健康是個體能長時間適應(yīng)環(huán)境的身體、情緒、精神及社交方面的能力8。而Halbert Dunn 則在世界衛(wèi)生組織的三分法基礎(chǔ)上增加了智力和精神方面的內(nèi)容,將健康“集合”擴(kuò)展到五個方面,即軀體的、社會的、情緒的、智力的和精神的健康,被稱為健康的“五分法”9。本研究問卷采用世界衛(wèi)生組織的三分法定義。要求參與者對健康的“身體”、“心理”和“社會”成份的重要性進(jìn)行判斷。從表2、表3結(jié)果可看出,不同年齡階段的參與者對于健康構(gòu)成要素重要性的認(rèn)識存在顯著差異。相對于青年組,老年組將健康諸要素的重要程度均等化。而青年組參與者對健康要素的認(rèn)識則有明顯差異。例

11、如,青年組只有1人認(rèn)同社會因素的重要性,而老年組認(rèn)同這一因素重要性的則有17人。2.2 健康概念認(rèn)知的評價維度世界衛(wèi)生組織關(guān)于“健康”概念的定義中除了對成份(維度的描述外,還包括了對健康標(biāo)準(zhǔn)的表述。即健康“不僅是沒有疾病和不虛弱”,而是各維度的“完美狀態(tài)”。從中反映了健康評價標(biāo)準(zhǔn)的兩種常見思維方式:排除和正面列舉。所謂排除法,也就是排除與健康標(biāo)準(zhǔn)不符的一些條件,如疾病、疼痛、虛弱,等等。日常生活中常有人用“不用去醫(yī)院”等表明自己的健康程度,同樣反映了這1.2 研究工具本研究在文獻(xiàn)分析的基礎(chǔ)上自編設(shè)計了“健康概念認(rèn)知問卷”。問卷從構(gòu)成、評價、來源、性質(zhì)、功能和達(dá)成等6個維度反映了個體對“健康”概

12、念的認(rèn)知。每個維度包含24個問題不等,共18個條目。前4個維度的問題采用三選一迫選法(“同表1 兩組參與者基本信息組別3162.57±8.19種反證的思維方式。而正面列舉方式則是通過列舉一些“健康”個體應(yīng)具備的條件來界定健康。從表4、5可見,對于如何評價個人健康程度,更多老年人(25:14認(rèn)同排除法。而兩組被試對待列舉法評價方式的態(tài)度則無顯著性差異。2.3 健康概念認(rèn)知的來源維度對健康來源的認(rèn)識也是健康概念認(rèn)知的重要成份之一。這一維度反映了個體對自身健康的來源和是否可再生等問題的基本判斷。表6、7顯示,所有年齡和性別組參與者均更傾向于將健康看作一種不可再生的、需要后天經(jīng)營的資源。這與

13、中國傳統(tǒng)的“養(yǎng)生”思想吻合。同時也反映了參與者對于需要主動采取措施(參與或避免以促進(jìn)和維持健康的認(rèn)識。表2 不同年齡參與者對健康構(gòu)成的認(rèn)知(健康最重要的因素是因素重要性年齡同意無法判斷不同意Chi-S(P身體因素重要青年組182140.023*老年組2614心理因素重要青年組106180.047*老年組1858社會因素重要青年組14290.000*老年組17311同樣重要青年組20590.033*老年組2605表3 不同性別參與者對健康構(gòu)成的認(rèn)知(健康最重要的因素是因素重要性性別同意無法判斷不同意Chi-S(P身體因素重要男18180.926女26210心理因素重要男93150.094女198

14、11社會因素重要男63180.704女12422同樣重要男17370.469女2927表4 不同年齡參與者對健康評價方式的認(rèn)知(對一個人健康與否的評價主要是看他/她是否評價方式年齡同意無法判斷不同意Chi-S(P排除法(沒有疾病、疼痛等青年組142180.000*老年組2551列舉法(強(qiáng)壯、具有活力等青年組213100.822老年組2137表5 不同性別參與者對健康評價方式的認(rèn)知(對一個人健康與否的評價主要是看他/她是否評價方式性別同意無法判斷不同意Chi-S(P排除法(沒有疾病、疼痛等男152100.449女2459列舉法(強(qiáng)壯、具有活力等男16290.527女26482.4 健康概念認(rèn)知的

15、性質(zhì)維度健康概念認(rèn)知的性質(zhì)維度反映了個體對于“健康”屬性的認(rèn)識。即這一概念是對一種個體生存狀態(tài)的形容(形容詞屬性,還是對一種生活方式的稱謂(名詞屬性。表8、9反映了本研究參與者對健康概念性質(zhì)維度的認(rèn)識。結(jié)果表明,對于健康性質(zhì)的認(rèn)識而言,在所有參與者均傾向于將健康視為一種對生存狀態(tài)的描述和形容的同時,更多女性參與者認(rèn)同健康是一種生活習(xí)慣或生活方式。2.5 健康概念認(rèn)知的功能維度為什么人們?nèi)绱酥匾暫驼湎Ы】的?本研究通過了解個體對健康功能的認(rèn)知回答了這一問題。結(jié)合文獻(xiàn)回顧,本研究在問卷中設(shè)計了長壽、生活質(zhì)量、社會功能、家庭責(zé)任等4項(xiàng)健康的主要功能。表10、11顯示,在其它3種功能認(rèn)同程度基本相表6

16、 不同年齡參與者對健康來源的認(rèn)知(健康資源是健康來源年齡同意無法判斷不同意Chi-S(P健康是一種可再生資源青年組43270.000*老年組1489健康是一種不可再生資源青年組137140.230老年組18310健康資源主要是先天(遺傳獲得的青年組43270.011*老年組14215健康資源主要是后天經(jīng)營獲得的青年組23650.389老年組2425表7 不同性別參與者對健康來源的認(rèn)知(健康資源是健康來源性別同意無法判斷不同意Chi-S(P健康是一種可再生資源男45180.143女14618健康是一種不可再生資源男13770.088女18317健康資源主要是先天(遺傳獲得的男63180.540女

17、12224健康資源主要是后天經(jīng)營獲得的男20340.959女2756同(無顯著差異的同時,不同年齡參與者在“長壽”,不同性別參與者在“家庭責(zé)任”上的認(rèn)識有顯著差異。即更多老年人認(rèn)同健康的長壽功能,而更多青年人不認(rèn)同;另一方面,更多女性參與者認(rèn)同健康的意義在于為家庭承擔(dān)更多責(zé)任。所有參與者對于健康的意義在于可以擁有更高的生活質(zhì)量都表現(xiàn)出最高的認(rèn)同程度。2.6 健康概念認(rèn)知的達(dá)成維度健康是如何達(dá)成的呢?總結(jié)已有文獻(xiàn)后,本研究提出了兩種達(dá)成健康的主要途徑,即保持/回避途徑和促進(jìn)/趨近途徑。前者是指對于健康而言,避免那些損害健康的行為(吸煙,酗酒等更重要;而后者則傾向于主動進(jìn)行一些有利于健康的行為(如

18、體育鍛煉、經(jīng)常體檢、服用健康補(bǔ)劑等加以促進(jìn)。表12、13的數(shù)據(jù)表明,本研究參與者對健康達(dá)成維度的認(rèn)知未表現(xiàn)顯著差異。大多數(shù)參與者對兩種健康達(dá)成途徑都持認(rèn)同態(tài)度。事實(shí)上,保持與促進(jìn)途徑在實(shí)現(xiàn)過程中并不沖突,參與者大多認(rèn)同兩者對健康的達(dá)成都是必需的。表8 不同年齡參與者對健康性質(zhì)的認(rèn)知(當(dāng)我們說起“健康”時,更多地是指人的一種健康性質(zhì)年齡同意無法判斷不同意Chi-S(P生存狀態(tài)青年組25450.703老年組2326生活習(xí)慣青年組145150.412老年組17212表9 不同性別參與者對健康性質(zhì)的認(rèn)知(當(dāng)我們說起“健康”時,更多地是指人的一種健康性質(zhì)性別同意無法判斷不同意Chi-S(P生存狀態(tài)男22

19、050.096女2666生活習(xí)慣男84150.049*女23312表11 不同性別參與者對健康功能的認(rèn)知(健康之所以重要,最重要的意義就是健康的人可以健康功能性別同意無法判斷不同意缺失Chi-S(P長壽男1161000.436女184160擁有更高的生活質(zhì)量男231300.874女34130在社會中做更多的事情男1251000.126女201260為家庭承擔(dān)更多的責(zé)任男144900.021*女241121表10 不同年齡參與者對健康功能的認(rèn)知(健康之所以重要,最重要的意義就是健康的人可以健康功能年齡同意無法判斷不同意缺失Chi-S(P長壽青年組392200.000*老年組26140擁有更高的生

20、活質(zhì)量青年組302200.260老年組27040在社會中做更多的事情青年組1411900.352老年組18670為家庭承擔(dān)更多的責(zé)任青年組1511710.710老年組23440由于健康概念的復(fù)雜本質(zhì),本研究在使用健康概念認(rèn)知問卷處理同一維度下的一組問題時,未采用排它性的問題設(shè)計方式。參與者可以在同組問題中多次選擇同意或不同意。這與健康概念認(rèn)知中有關(guān)觀念(如健康的達(dá)成維度、構(gòu)成維度等更多是以競爭或平行關(guān)系而非排它(非此即彼關(guān)系存在的實(shí)質(zhì)相吻合。但這種問題設(shè)計方法同樣也對結(jié)果的分析處理帶來了一定的困難和不確定性。這種概念和思維的復(fù)雜性使我們在今后描述個體的概念認(rèn)知時需要采用可容納更多信息的方法,如

21、思維地圖(mind map10等。本研究中,老年組參與者在各條目中選擇“同意”的頻率明顯高于大學(xué)生(青年組。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能有兩個:(1老年組對指導(dǎo)語中“參考同組其它問題”的理解和反應(yīng)習(xí)慣與青年組不同,表12 不同年齡參與者對健康達(dá)成的認(rèn)知(對于健康而言,最重要的是健康達(dá)成年齡同意無法判斷不同意Chi-S(P保持,即盡可能少的做那些損害健康的行為青年組28420.642老年組2821促進(jìn),即主動做一些有利于健康的行為青年組33010.452老年組2614表13 不同性別參與者對健康達(dá)成的認(rèn)知(對于健康而言,最重要的是健康達(dá)成性別同意無法判斷不同意Chi-S(P保持,即盡可能少的做那些損害

22、健康的行為男23220.361女3341促進(jìn),即主動做一些有利于健康的行為男25020.349女3413青年組參與者在概念認(rèn)知上具有更多的排它傾向;(2老年參與者對健康有更多關(guān)注和需求,反映在他們不輕易否定(不同意某個關(guān)于健康的概念闡述。3 總結(jié)本研究是對健康概念認(rèn)知的一項(xiàng)初步研究。總結(jié)而言,參與者在健康概念的構(gòu)成維度、評價維度(排除法、來源維度(可再生資源、先天獲得,功能維度(長壽等相關(guān)條目上存在顯著或非常顯著的年齡差異;在健康概念的性質(zhì)維度(生活習(xí)慣、功能維度(家庭責(zé)任等相關(guān)條目上存在顯著的性別差異。上述結(jié)果表明,不同個體在對健康概念不同維度的認(rèn)知方面的確存在明顯差異。基于目前關(guān)于認(rèn)知-行

23、為關(guān)系領(lǐng)域的大量研究成果,我們可以通過這些結(jié)果嘗試解釋或預(yù)測個體在健康行為方面所表現(xiàn)出的差異。今后的研究應(yīng)進(jìn)一步將上述概念認(rèn)知各維度與個人的健康行為干預(yù)策略與效果聯(lián)系起來,為健康教育與干預(yù)提供更多有針對性的指導(dǎo)與幫助。另外,就這一問題的跨文化比較研究將有助于更加深入全面了解健康觀念與健康行為之間的關(guān)系形成。4 參考文獻(xiàn)World Health Organization,WHO definition of Health, 12011,3,15.Ajzen I. From intentions to actions:A theory of planned 2behaviour. In:Kuhl J

24、,Beckmann J,Editors. Action-control:From cognition to behaviour. Heidelberg,Germany:Springer,1985. 11-39.Painter J,Borba C,Hynes M,et al. The use of theory 3in health behaviour research from 2000 to 2005:Asystematic review. Ann Behav Med,2008,35(3:358-362.HarrisonJA,Mullen PD,Green LW. A meta-analysis 4of studies of the health belief model with adults. HealthEduc Res,1992,7(1:107-116.Vallerand RJ,Reid G. On the causal effects of perceived 5competence on intrinsic motivation:A test of cognitiveevaluati