1、醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設(shè)的目的和效果1、我院信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀 我院信息系統(tǒng)開始建設(shè)于2001年，經(jīng)過近13年的發(fā)展，特別是最近六年，我院信息系統(tǒng)發(fā)生了巨大的變化。13年間，醫(yī)院投入大量財力和人力，由最初醫(yī)生站、護(hù)士站、收費系統(tǒng)發(fā)展到今天的以HIS、LIS、PACS、EMR系統(tǒng)等為核心，擁有80多個功能模塊的醫(yī)院信息系統(tǒng)，覆蓋了整個醫(yī)療運行流程。2、我院信息系統(tǒng)存在的問題 我院信息系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，但存在著系統(tǒng)集成度低，信息的共享與利用率低等問題。由于我院的各功能模塊是在不同時期建設(shè)的，有些建設(shè)較早，例如現(xiàn)在使用的HIS系統(tǒng)建設(shè)于2008年，LIS系統(tǒng)建設(shè)于2009年。在建設(shè)時，重點考慮的是功

2、能的實現(xiàn)，滿足業(yè)務(wù)需求，而未過多考慮系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的共享和利用，只針對患者的基本信息進(jìn)行了簡單的共享，采用的是一對一的接口模式來實現(xiàn)的。這種接口模式在子系統(tǒng)較少的情況下還可以滿足業(yè)務(wù)需要，當(dāng)子系統(tǒng)數(shù)量較多時，系統(tǒng)間的關(guān)系線已經(jīng)形成了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并且不同系統(tǒng)間的很多信息是重復(fù)的，例如病人的基本信息，LIS系統(tǒng)要用，PACS系統(tǒng)要用，這樣就都要與HIS系統(tǒng)進(jìn)行信息交換，各系統(tǒng)均要與HIS系統(tǒng)開發(fā)接口，造成了開發(fā)過程中的重復(fù)開發(fā)，數(shù)據(jù)重復(fù)共享，而且日后的維護(hù)和升級工作也將變得非常復(fù)雜，在子系統(tǒng)數(shù)量越來越多的情況下，造成無法維護(hù)。伴隨我院規(guī)模的逐步擴(kuò)大，對醫(yī)院信息化的要求越來越高，現(xiàn)有的HIS 系統(tǒng)、LIS

3、 系統(tǒng)、PACS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、手麻重癥系統(tǒng)等已不能很好滿足臨床業(yè)務(wù)和醫(yī)院管理的要求，系統(tǒng)的功能將被大幅度的細(xì)分，對軟件的專業(yè)化程度要求也越來越高。不同系統(tǒng)由不同的廠商來建設(shè)，不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)共享出現(xiàn)了問題，病人的信息散落在不同的系統(tǒng)中，醫(yī)院很難一次性的獲取病人全部的診療信息，需要打開不同的程序界面進(jìn)行查詢。由于有的系統(tǒng)建設(shè)較早，并沒有按照標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)格式進(jìn)行存儲，其它系統(tǒng)無法直接讀取其信息，只能依靠其系統(tǒng)自身的程序才能讀取，使數(shù)據(jù)無法共享，形成一個一個的數(shù)據(jù)孤島，醫(yī)院信息系統(tǒng)里雖然存儲了這些信息，但是無法真正的進(jìn)行使用。醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)從“以管理為中心”向“以病人為中心”的臨床信息系統(tǒng)進(jìn)

4、行轉(zhuǎn)變，醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品多樣性和信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一性已經(jīng)成為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的主要瓶頸。 醫(yī)院業(yè)務(wù)主要包括臨床業(yè)務(wù)和醫(yī)院管理業(yè)務(wù)兩大類，即建立醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)來服務(wù)醫(yī)院業(yè)務(wù)開展和醫(yī)院管理。一個完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)通常由上百個子系統(tǒng)組成，如此龐大的系統(tǒng)需要由不同的軟件廠商進(jìn)行開發(fā)實施，然后整合不同系統(tǒng)的信息，對這些存在數(shù)據(jù)庫中的信息進(jìn)行深度發(fā)掘、統(tǒng)計、分析，為醫(yī)院決策支持提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。現(xiàn)階段我院采用傳統(tǒng)的在各系統(tǒng)之間做接口的方式來對這些系統(tǒng)進(jìn)行簡單的數(shù)據(jù)共享，隨著系統(tǒng)數(shù)量的快速增長，給信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性、可靠性和運行效率帶來巨大的隱患，同時是信息系統(tǒng)的運行維護(hù)成本成倍增長。

5、3、建設(shè)集成平臺的目的和原則1 / 4面對這種情況，我們需要找到一種適合于醫(yī)院的、靈活、可靠并具有可擴(kuò)展性的平臺來實現(xiàn)醫(yī)院信息流的快捷流通和共享，同時保障信息系統(tǒng)安全高效的運行。借鑒其他行業(yè)和國外醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的經(jīng)驗，結(jié)合我們自身的特點，我們認(rèn)為建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺是可以解決我們在信息系統(tǒng)建設(shè)過程中出現(xiàn)的這些問題。集成平臺的概念在其他領(lǐng)域應(yīng)用較多，國外雖然有成熟的案例，但由于國內(nèi)外醫(yī)療政策、就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程等差距較大，我們建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺不能完全照搬國外的成熟產(chǎn)品。在這種情況下，我們建立集成平臺要以“實用性、可靠性、安全性、標(biāo)準(zhǔn)化、先進(jìn)性” 為原則，來保證我院信息系統(tǒng)集成平臺建

6、設(shè)的可實現(xiàn)性和可使用性，即采用先進(jìn)的體系結(jié)構(gòu)和軟硬件技術(shù)，保持技術(shù)的先進(jìn)性和實用性；采用數(shù)據(jù)加密、控制訪問權(quán)限、日志記錄等手段來保證數(shù)據(jù)的可靠性和安全性；采用HL7、Dicom標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)計委頒發(fā)的數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)作為信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn)來保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化。4、集成平臺建設(shè)的內(nèi)容針對我院，醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺包括三個主要門戶：醫(yī)務(wù)人員門戶、醫(yī)院管理人員門戶、患者公眾服務(wù)門戶。醫(yī)務(wù)人員門戶主要指醫(yī)院日常業(yè)務(wù)中HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)控系統(tǒng)、手麻重癥系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)等。這些醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)通過HL7和Dicom等國際國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)集成傳輸模塊進(jìn)行資源共

7、享，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提供支持，為實現(xiàn)患者臨床診療活動全程的數(shù)字化運作。醫(yī)院管理人員門戶包括醫(yī)療管理和運行管理兩方面。醫(yī)療管理包括醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、病案管理、院感管理、醫(yī)保接口、藥品管理等。運行管理包括醫(yī)院的財務(wù)管理、高值耗材管理、物資供應(yīng)管理、醫(yī)療設(shè)備管理、固定資產(chǎn)管理、人力資源管理、成本核算管理、績效考核管理、預(yù)算管理等。這兩方面數(shù)據(jù)通過集成傳輸模塊將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯總到數(shù)據(jù)倉庫，通過數(shù)據(jù)挖掘生成相關(guān)數(shù)據(jù)報表，形成兩個平臺：數(shù)據(jù)查詢平臺和決策支持平臺，為醫(yī)院各管理層提供數(shù)據(jù)支持。患者公眾服務(wù)門戶包括醫(yī)院對外開放的可供患者對預(yù)約掛號、檢查檢驗報告查詢、短信提醒等功能。5、建設(shè)集成平臺后取得的效果通過醫(yī)院信息集成平臺的建設(shè)，將原先各系統(tǒng)一對一的接口模式改為各子系統(tǒng)面對集成平臺的多對一的接口模式，降低了業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成的復(fù)雜度，降低了業(yè)務(wù)應(yīng)用的維護(hù)成本，減少了業(yè)務(wù)系統(tǒng)開發(fā)的工作量，同時降低業(yè)務(wù)系統(tǒng)選擇的局限性。 通過建立標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換和集成，將原先分布在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的信息交換整合到集成平臺，實現(xiàn)醫(yī)院各個科室之間信息的互聯(lián)互通，消除信息孤島，使信息數(shù)據(jù)實現(xiàn)充分的共享，以優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程；使患者花費更少的費用和更短的時間得到更好的醫(yī)療服務(wù)，最大限度地方便病人就醫(yī)；方便一線醫(yī)務(wù)人員工作，使一線醫(yī)務(wù)人員更方便的獲取患者各種信息，及時為患者提供醫(yī)療服務(wù)；同時可以在統(tǒng)一的平臺上進(jìn)行數(shù)據(jù)的挖掘和分析，為實