1、單位(子單位)工程質量竣工驗收記錄工程名稱某工程結構類型某結構層數建筑面積11210施工單位福建六建建工集團公司技術負責人林棟開工日期項目經理郭某某項目技術負責人郭某竣工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結 論1分部工程共 6 分部，經查 6 分部符合標準及設計要求 6 分部監理方填“同意驗收”2質量控制資料核 查共23 項，經審查符合要求23項，經核定符合規范要求 0 項監理方填“同意驗收”3安全和主要使用功能核查及抽查結果共核查 9 項，符合要求 9 項，共抽查 9 項，符合要9 項，經返工處理符合要求0 項監理方填“同意驗收”4觀感質量驗收共抽查 11 項，符合要求11 項不符合要求0

2、 項監理方填“同意驗收”5綜合驗收結論建設方參 加 驗 收 單 位建 設 單 位監 理 單 位施 工 單 位設 計 單 位（公章）單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）總監理工程師：年 月 日（公章）單位負責人：年 月 日（公章）單位（項目）負責人：年 月 日單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄工程名稱某工程施工單位福建六建建工集團公司序號項目資 料 名 稱份數核查意見核查人1建 筑 與 結 構圖紙會審、設計變更、洽商記錄11齊全2工程定位測量、放線記錄5齊全3原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告36齊全4施工試驗報告及見證檢測報告37齊全5隱蔽工程驗收記錄11齊全6施工記錄24齊全7預

3、制構件、預拌混凝土合格證10齊全8地基基礎、主體結構檢驗及抽樣檢測資料22齊全9檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄122齊全10工程質量事故及事故調查處理資料/11新材料、新工藝施工記錄/121給 排 水 與 采 暖圖紙會審、設計變更、洽商記錄1齊全2材料、配件出廠合格證書及進場檢（試）驗報告12齊全3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄1齊全4隱蔽工程驗收記錄1齊全5系統清洗、灌水、通水、通球試驗記錄3齊全6施工記錄3齊全7檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄4齊全81建 筑 電 氣圖紙會審、設計變更、洽商記錄1齊全2材料、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告33齊全3設備調

4、試記錄1齊全4接地、絕緣電阻測試記錄1齊全5隱蔽工程驗收記錄1齊全6施工記錄3齊全7檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄18齊全8續表工程名稱某工程施工單位福建六建建工集團公司序號項目資 料 名 稱份數核查意見核查人1智 能 建 筑圖紙會審、設計變更、洽商記錄、竣工圖及設計說明/2材料、設備出廠合格證及技術文件及進場檢（試）驗報告/3隱蔽工程驗收記錄/4系統功能測定及設備調試記錄/5系統技術、操作和維護手冊/6系統管理、操作人員培訓記錄/7系統檢測報告/8分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄/9/1通 風 與 空 調圖紙會審、設計變更、洽商記錄/2材料、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗

5、報告/3制冷、空調、水管道強度試驗、嚴密性試驗記錄/4隱蔽工程驗收記錄/5制冷設備運行調試記錄/6通風、空調系統調試記錄/7施工記錄/8檢驗批、分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄/9/1電 梯土建布置圖紙會審、設計變更、洽商記錄/2設備出廠合格證書及開箱檢驗記錄/3隱蔽工程驗收記錄/4施工記錄/5接地、絕緣電阻測試記錄/6負荷試驗、安全裝置檢查記錄/7分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄/8/結論：（以上各項所指的內容見DBJ13562004）齊 全 完 整 總監理工程師：施工單位項目經理： （建設單位項目負責人）年 月 日 年 月 日單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記

6、錄工程名稱某工程施工單位福建六建建工集團公司序號項目安全和功能檢查項目份數核查意見抽查結果核查（抽查）人1建筑與結構屋面淋水試驗記錄1符合要求符合要求2地下室防水效果檢查記錄/3有防水要求的地面蓄水試驗記錄/4建筑物垂直度、標高、全高測量記錄3符合要求符合要求5抽氣（風）道檢查記錄/6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告1符合要求符合要求7建筑物沉降觀測測量記錄1符合要求符合要求8節能、保溫測試記錄/9室內環境檢測報告/101給排水與采暖給水管道通水試驗記錄1符合要求符合要求2暖氣管道、散熱器壓力試驗記錄/3衛生器具滿水試驗記錄/4消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄1符合要求符合要求5排水干道

7、通球試驗記錄/61建筑電氣照明全負荷試驗記錄1符合要求符合要求2大型燈具牢固性試驗記錄/3避雷接地電阻測試記錄1符合要求符合要求4線路、插座、開關接地檢驗記錄1符合要求符合要求51智能建筑系統試運行記錄/2系統電源及接地檢測報告/31通風與空調通風、空調系統試運行記錄/2風量、溫度測試記錄/3潔凈室潔凈度測試記錄/4制冷機組試運行調試記錄/51電梯電梯運行記錄/2電梯安全裝置檢測報告/結論： 齊全完整施工單位項目經理： 總監理工程師（建設單位項目負責人）：年 月 日 年 月 日注：抽查項目由驗收組協商確定單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄工程名稱某工程施工單位福建六建建工集團公司序號項 目抽

8、查 質 量 狀 況質量評價好一般差1建筑與結構室外墻面/2變形縫/3水落管，屋面/4室內墻面/5室內頂棚/6室內地面/7樓梯、踏步、護欄/8門窗/1給排水與采暖管道接口、坡度、支架/2衛生器具、支架、閥門/3檢查口、掃除口、地漏/4散熱器、支架/1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒/2設備器具、開關、插座/3防雷、接地/1智能建筑機房設備安裝及布局2現場設備安裝31通風與空調風管、支架2風口、風閥3風機、空調設備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電梯運行、平層、開關門2層門、信號系統3機房觀感質量綜合評價一 般/檢查結論（各項79及以下為不合格，80含8089為合格，90為好，檢查點數見DBJ13

9、562004）一 般施工單位項目經理： 總監理工程師：（建設單位項目負責人）年 月 日 年 月 日注：質量評價為差的項目，應進行返修。單位(子單位)工程質量內部竣工驗收記錄表G.0.11（內） （內驗匯總表）工程名稱某工程結構類型某結構層數建筑面積11210施工單位福建六建建工集團第一項目管理公司技術負責人何孝邵開工日期/竣工日期/項目經理郭某某項目技術負責人郭某報驗日期序號項 目驗 收 記 錄分公司驗收意見公司驗收意見1分部工程共6 分部，經查 6 分部符合標準及設計要 求 6 分部2質量控制資料核查共23項，經審查符合要求23項，經核定符合規范要求 0 項3安全和主要使用功能核查及抽查結果

10、共核查9 項，符合要求 9 項，共抽查9 項，符合要求9 項，經返工處理符合要求0 項4觀感質量驗收共抽查 11 項，符合要求11 項，不符合要求0 項驗收部門項目經理部分公司公司技術質量管理部（公章）項目負責人： 年 月 日（公章）主任工程師：年 月 日（公章）部門負責人：年 月 日單位（子單位）工程質量控制資料核查記錄表G.0.12（內） 工程名稱某工程施工單位福建六建建工集團公司第一項目管理公司序號項目資 料 名 稱份數核查意見核查人分公司公司分公司公司1建 筑 與 結 構圖紙會審、設計變更、洽商記錄11齊全土建2工程定位測量、放線記錄5齊全3原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告36齊

11、全4施工試驗報告及見證檢測報告37齊全5隱蔽工程驗收記錄11齊全6施工記錄24齊全7預制構件、預拌混凝土合格證10齊全8地基基礎、主體結構檢驗及抽樣檢測資料22齊全9分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄12齊全10工程質量事故及事故調查處理資料/11新材料、新工藝施工記錄/1給 排 水 與 采 暖圖紙會審、設計變更、洽商記錄1齊全水電2原材料出廠合格證書和進場檢（試）驗報告12齊全3管道、設備強度試驗、嚴密性試驗記錄1齊全4隱蔽工程驗收記錄1齊全5系統清洗、灌水、通水、通球試驗記錄3齊全6施工記錄3齊全7分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄4齊全1建 筑 電 氣圖紙會審、設計變更、洽商記錄1齊

12、全水電2原材料出廠合格證書和進場檢（試）驗報告33齊全3設備調試記錄1齊全4接地、絕緣電阻測試記錄1齊全5隱蔽工程驗收記錄1齊全6施工記錄3齊全7分項、分部（子分部）工程質量驗收記錄18齊全續表G.0.12（內）工程名稱某工程施工單位福建六建建工集團公司第一項目管理公司序號項目資 料 名 稱份數核查意見核查人分公司公司分公司公司1通風與空調圖紙會審、設計變更、洽商記錄/2材料、設備出廠合格證書及進場檢（試）驗報告/3制冷、空調、水管道強度試驗、嚴密性試驗記錄/4隱蔽工程驗收記錄/5制冷設備運行調試記錄/6通風、空調系統調試記錄/7施工記錄/8分項、分部工程質量驗收記錄/1電梯土建布置圖紙會審、

13、設計變更、洽商記錄/2設備出廠合格證書及開箱檢驗記錄/3隱蔽工程驗收記錄/4施工記錄/5接地、絕緣電阻測試記錄/6負荷試驗、安全裝置檢查記錄/7分項、分部工程質量驗收記錄/1建筑智能化圖紙會審、設計變更、洽商記錄、竣工圖及設計說明/2材料、設備出廠合格證及技術文件及進場檢（試）驗報告/3隱蔽工程驗收記錄/4系統功能測定及設備調試記錄/5系統技術、操作人員培訓記錄/6系統檢測報告/7分項、分部工程質量驗收記錄/項目部核查意見：齊全完整（以上各項所指的內容見DBJ13562004）土建負責人：技術負責人或項目經理安裝負責人： 年 月 日分公司核查意見：齊全完整土建負責人：科長安裝負責人： 年 月

14、日公司核查意見：土建負責人： 年 月 日表G.0.13（內）單位（子單位）工程安全和功能檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱某工程施工單位福建六建建工集團第一項目管理公司序號項目安全和功能檢查項目份數核查意見抽查結果核查人分公司公司分公司公司1建筑與結構屋面淋水試驗記錄1符合要求土建2地下室防水效果檢查記錄/3有防水要求的地面蓄水試驗記錄/4建筑物垂直度、標高、全高測量記錄3符合要求5抽氣（風）道檢查記錄/6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風壓檢測報告1符合要求7建筑物沉降觀測測量記錄1符合要求8節能、保溫測試記錄/9室內環境檢測報告/1給排水與采暖給水管道通水試驗記錄1符合要求水電2暖氣管道、

15、散熱器壓力試驗記錄/3衛生器具滿水試驗記錄/4消防管道、燃氣管道壓力試驗記錄1符合要求5排水干道通球試驗記錄/1建筑電氣照明全負荷試驗記錄1符合要求水電2大型燈具牢固性試驗記錄/3避雷接地電阻測試記錄1符合要求4線路、插座、開關接地檢驗記錄1符合要求1通風與空調通風、空調系統試運行記錄/2風量、溫度測試記錄/3潔凈室潔凈度測試記錄/4制冷機組試運行調試記錄/1電梯電梯運行記錄/2電梯安全裝置檢測報告/1智 能建 筑系統試運行記錄/2系統電源及接地檢測報告/項目部核查意見：齊全符合要求（以上各項所指的內容見DBJ13562004）土建負責人：安裝負責人： 年 月 日分公司核查意見：齊全符合要求土

16、建負責人：安裝負責人： 年 月 日公司核查意見：負責人： 年 月 日注：抽查項目由驗收組協商確定表G.0.14（內） 單位（子單位）工程觀感質量檢查記錄工程名稱某工程施工單位福建六建建工集團第一項目管理公司序號項 目抽 查 質 量 狀 況質量評價好一般差1建筑與結構室外墻面/2變形縫/3水落管，屋面/4室內墻面/5室內頂棚/6室內地面/7樓梯、踏步、護欄/8門窗/1給排水與采暖管道接口、坡度、支架/2衛生器具、支架、閥門/3檢查口、掃除口、地漏/4散熱器、支架/1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒/2設備器具、開關、插座/3防雷、接地/1通風與空調風管、支架/2風口、風閥/3風機、空調設備/4閥門

17、、支架/5水泵、冷卻塔/6絕熱/1電梯運行、平層、開關門/2層門、信號系統/3機房/1智 能建 筑機房設備安裝及布局/2現場設備安裝/觀感質量綜合評價一 般/項目部檢查人員：（技術負責人、項目經理、專職質檢員、施工員）（各項79及以下為不合格，80含8089為合格，90為好） 年 月 日分公司檢查人員：（土建分公司：科長、專職質檢員）（安裝分公司：科長、專職質檢員）年 月 日公司檢查人員： 年 月 日填寫說明：由公司技術質量管理部組織分公司，會同參加驗收人員共同進行，通過現場全面檢查，在聽取有關人員意見后，由公司技術質量管理部為主與分公司共同確定質量評價檢查點數見DBJ13562004地基與基

18、礎、主體結構分部工程質量內部驗收記錄（范 文）表F.0.1（內） （中檢匯總表1）工程名稱某工程結構類型建筑面積（M2）施工單位福建六建一管公司驗收部位某基礎（或地下室）砼結構報驗日期項目經理（負責人）項目技術負責人項目專業質檢員序號分項工程名稱檢驗批數項目部檢查評定分公司核驗情況公司核驗情況1模 板合 格（簽章）（簽章）2鋼 筋合 格3砼合 格45678質量控制資料齊 全 完 整（簽章）（簽章）安全和功能檢驗（檢測）報告齊全符合要求（有資料的填）（簽章）（簽章）驗收部門項目經理部合 格負責人： （簽章） 年 月 日分公司技術、質量部門負責人： （簽章） 年 月 日公司技術、質量部門負責人：

19、（簽章） 年 月 日結 構 分 部 資 料 核 查 記 錄表F.0.1（內） （中檢表2）工 程 名 稱結構類型序號質量控制資料名稱份數分 公 司 核 查1圖紙會審、設計變更核 查 意 見核 查 人2原材料出廠合格證書及進場檢（試）驗報告3鋼筋接頭的試驗報告4外加劑產品合格證、出廠檢驗的進場復驗報告5砼及砂漿配合比通知單6砼及砂漿試件強度試驗報告、預拌砼合格證7砼及砂漿施工記錄8隱蔽工程驗收記錄9砼結構實體檢驗記錄10預應力筋用錨具、連接器的合格證和進場復驗報告11預應力筋安裝、張拉及灌漿施工記錄12裝配式預制構件的合格證和安裝驗收記錄13分項工程質量驗收記錄14工程質量事故及事故調查處理資料15新材料、新工藝施工記錄16其他必備的文件和記錄安全和功能檢驗資料名稱1建筑物垂直度、標高、全高測量記錄2建筑物沉降觀測記錄項目部：齊 全 完 整（僅針對本驗收結構資料）負責