1、建筑業企業資質申請表 申報企業： 填報日期：填表須知一、本表適用于建筑業企業申請資質及核定、換證、增項、升級和資質延續。二、本表要求用計算機打印，不得涂改。三、本表第一至第十一部分由企業填寫。企業應如實逐項填寫，不得有空項。四、本表數字均使用阿拉伯數字；除萬元、百分數保留一位小數外，其余均為整數。五、本表中帶的位置，用選擇填寫。六、本表在填寫時如需加頁，一律使用A4（210mm×297mm）型紙。七、本表須附有關附件材料。附件材料按“企業法人營業執照、現有資質證書正副本、企業章程、法定代表人、技術負責人資料、財務資料、代表性工程的合同及質量驗收、安全評估資料、中級及以上職稱人員、現場

2、管理人員和技術工人資料及其它資料”的順序分冊裝訂。企業申請資質類別和等級現有資質等級 住房城鄉建設部頒發資質證書編號：有效期至：資質類別及批準時間：1.××××施工總承包資質（取得時間：××××年××月××日）2.3.省級住房城鄉建設主管部門頒發資質證書編號：有效期至：資質類別及批準時間： 設區的市級住房城鄉建設主管部門頒發資質證書編號：有效期至：資質類別及批準時間： 申請類型首次申請 增項 升級 重新核定 延續 跨省變更 吸收合并、企業合并（吸收合并及新設合并） 企業全資子

3、公司間重組分立 國有企業改制重組、分立企業外資退出 資質換證本企業申請建筑業企業資質1.機電工程施工總承包叁級2.消防設施工程專業承包貳級 3.建筑機電安裝工程專業承包叁級4.古建筑工程專業承包叁級5.特種工程專業承包 法定代表人簽字：（公章） 資質類別： 初審部門審查意見（特級企業除外）指標類別序號考核指標審查標準審查認定值達標情況資產與技術裝備1凈資產 2機械設備3其他申請條件（是否越級申請等）主要人員4技術負責人5注冊建造師專業專業專業專業6中級及以上職稱人員現場管理人員技術工人業績指標10代表工程業績代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4累計完成數誠信記錄是否存在違反建筑業企業資質管

4、理規定第二十三條的行為是 否復印件與原件核對一致是 否核對人簽字（此欄內應填寫明確意見）負責人簽字：單位蓋章： 年 月 日 注：1.單位的印章應為本單位公章或行政許可專用章，單位內設機構印章無效； 2.申報住房城鄉建設部許可資質的，每項資質填寫一張審核表。企業法定代表人聲明本人 （法定代表人） 鄭重聲明：本企業此次填報的建筑業企業資質申請表及附件材料的全部數據、內容是真實的，本企業申請前一年內不存在建筑業企業資質管理規定第二十三條所列違法行為，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道隱瞞有關真實情況和填報虛假資料是嚴重的違法行為，此次資質申請提供的資料如有虛假，本企業及本人愿接受住房城鄉建設

5、行政主管部門及其他有關部門依據有關法律法規給予的處罰。企業法定代表人：（簽字） （公章）年 月 日一、企業基本情況企業名稱企業注冊地址郵政編碼企業詳細地址郵政編碼營業執照注冊號 組織機構代碼企業類型建立時間聯系電話傳真企業網址電子信箱法定代表人職務執行董事職稱企業經理職務總經理職稱總工程師職務技術負責人職稱施工安全生產許可證編號有效期至企業主要人員狀況從業人員年末人數； 年末離退休人員從業人員年平均人數；其中：管理人員注冊人員總數7人其中一級注冊建造師 0人二級注冊建造師 人其他注冊人員 0人中級及以上職稱人員總數10人其中 高級職稱 人中級職稱人現場管理人員總數 17 人其中材料員2人技術工

6、人總數30人其中企業財務狀況注冊資本其中：資產總額國有資本固定資產法人資本流動資產個人資本負債總額港澳臺商資本凈資產外商資本港澳臺投資方香港 澳門 臺灣外商投資方設備機械設備總臺數機械設備總功率機械設備原值技術裝備凈值動力裝備率技術裝備率廠房企業自有廠房面積無 平方米企業租賃廠房面積無 平方米注：1.企業類型按營業執照相關內容填寫； 2.本表所有數據項不得有空項，如無數據填寫，應該在數據項填空處用“無”表示； 3.港澳臺投資方、外商投資方、港澳臺商資本、外商資本等欄內資企業不需要填寫。二、企業簡介 安徽創升建設工程有限公司成立于2007年11月20日，公司注冊資本金人民幣1100萬元，公司坐落

7、于安徽省合肥市蜀山區望江西路198號信旺華府駿苑28幢。安徽創升建設工程有限公司是一家從事建筑裝修裝飾工程專業承包的公司，公司現有資質為建筑裝修裝飾工程專業承包貮級，從注冊起至今承接過多項裝修裝飾工程，擁有豐富的施工經驗。公司現有員工80多人，其中管理人員約20人。現有工程師10人，全部為中級及以上職稱，注冊建造師7人，施工線程管理人員21人，技工30人。我公司始終認為良好的信譽是企業發展的根本，公司發展的同時能夠遵守稅法及時交納稅款，支持本地經濟的發展。我公司本著一切為用戶服務的宗旨，自覺做到重合同，守信用，把企業效益和社會效益結合起來，并使之逐年提高，制定和完善了一系列規章制度，有力地保證

8、了工程建設的順利進行。注：本簡介可復制加頁。三、技術負責人名單序號姓名學歷職稱身份證號碼職稱專業/學歷專業負責資質類別1231.四、技術負責人簡歷姓名性 別出生年月 職稱職稱專業執業資格身份證注冊證書編號畢業何時何校何專業畢業2009年7月/安徽理工大學/工業設計最高學歷工程管理資歷負責資質類別工作簡歷由何年何月至何年何月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字：年 月 日注：1.工作簡歷從參加工作開始連續填寫； 2.每名技術負責人1頁。5、 企業注冊建造師名單序號姓名身份證號碼專業級別注冊證書編號123456789106、 中級及以上職稱人員名單序號姓名學歷職稱身份證號碼職稱專業/學歷專業申報

9、資質類別1234567、 現場管理人員名單序號姓名身份證號碼崗位類別崗位證書編號發證單位1234567891011121314158、 技術工人人員名單序號姓名身份證號碼技能等級專業工種證書編號發證單位是否自有123456789101112131415161718192021九、企業自有的主要機械設備序號設備及儀器名稱型號/產地/出廠日期數量(臺)功率(千瓦)價值(萬元)備注原值凈值十、企業代表工程業績一覽表序號工程名稱工程類別工程規模開工時間竣工時間技術指標單位數量合同價(萬元)結算價格（萬元）1234十一、企業代表工程業績情況項目之一工程名稱工程地址 省 市 縣 街 道 號或工程起始地址（

10、線性工程填寫） 自 省 市 縣 起 至 省 市 縣 止合同編號施工許可證號或開工報告批準文號項目經理建造師注冊證書編號工程規模工程類別技術指標單位數量合同價 萬元結算價 萬元工程承包方式施工總承包 專業承包 工程總承包 其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業分包 勞務分包開工時間年 月 日竣工時間年 月 日計劃工期實際工期延誤原因質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明：項目之二工程名稱工程地址 省 市 縣 街 道 號或工程起始地址（線性工程填寫） 自 省 市 縣 起 至 省 市 縣 止合同編號施工許可證號或開工報告批準文號 項目經理建造師注冊證書編號工

11、程規模工程類別技術指標單位數量合同價 萬元結算價 萬元工程承包方式施工總承包專業施工承包工程總承包其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業分包 勞務分包開工時間年 月 日竣工時間年 月 日計劃工期實際工期延誤原因質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明：項目之三工程名稱工程地址 省 市 縣 街 道 號或工程起始地址（線性工程填寫） 自 省 市 縣 起 至 省 市 縣 止合同編號施工許可證號或開工報告批準文號項目經理建造師注冊證書編號工程規模工程類別技術指標單位數量合同價 萬元結算價 萬元工程承包方式施工總承包 專業承包 工程總承包 其他（需說明）：施工組織方式自行施工 專業分包 勞務分包開工時間年月日竣工時間年月日計劃工期實際工期延誤原因質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明：項目之四工程名稱工程地址 省 市 縣 街 道 號或工程起始地址（線性工程填寫） 自 省 市 縣 起 至 省 市 縣 止合同編號施工許可證號或開工報告批準文