1、美國醫(yī)藥流通服務(wù)美國醫(yī)藥流通服務(wù)模式介紹模式介紹2013.1目錄目錄GPOGPO模式模式1 1GHXGHX模式模式2 2IDNIDN模式模式3 34 4PBMPBM模式模式4 4McKessonMcKesson模式模式5 5名詞中英對照名詞中英對照v GPOGPO - Group Purchasing Organization 集團(tuán)采購組織v GHXGHX - Global Healthcare Exchange 全球醫(yī)藥交易中心v IDN/IDS IDN/IDS - Integrated Delivery Network/System 整合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)/整合服務(wù)系統(tǒng)v McKessonMcKes

2、son 麥肯森公司v PBMPBM - Pharmacy Benefit Management 藥品福利管理GPO模式模式 GPOGPO定義定義v 根據(jù)美國醫(yī)療行業(yè)供應(yīng)鏈協(xié)會(huì)（根據(jù)美國醫(yī)療行業(yè)供應(yīng)鏈協(xié)會(huì)（HSCAHSCA）的定義：）的定義： GPO (Group Purchasing Organization)是一種通過集合采購量，并運(yùn)用此杠桿與生產(chǎn)商、分銷商和其他供應(yīng)商談判折扣，來幫助醫(yī)療服務(wù)提供者（例如醫(yī)院、急救中心、長期護(hù)理中心、家庭醫(yī)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）實(shí)現(xiàn)成本節(jié)約與效率的組織v GPOGPO在美國已有在美國已有102102年的歷史年的歷史 美國醫(yī)療行業(yè)第一家GPO組織（Hospital Bu

3、reau of New York）于1910年于紐約成立v GPOGPO的服務(wù)范圍囊括醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求的方方面面：的服務(wù)范圍囊括醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求的方方面面： 藥品、醫(yī)療器械、非醫(yī)用產(chǎn)品、購買服務(wù)、基礎(chǔ)建設(shè)美國美國GPOGPO行業(yè)概況行業(yè)概況v美國有600600多家GPO；其中3030家為大型GPOv醫(yī)院平均72%72%的采購都是通過GPO合同實(shí)現(xiàn)的v美國96%96% 98%98%的醫(yī)院至少選擇加入一家GPOv與直接采購相比，GPO在總體采購花費(fèi)上平均為每家醫(yī)院節(jié)省10%10% 15%15%，在醫(yī)療器械方面平均節(jié)省為10%10% 18%18%vGPO組織一年為全美醫(yī)療行業(yè)在醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)格上節(jié)省36

4、0360億億美元；節(jié)約和采購相關(guān)的人事和管理費(fèi)用2020億億美元美國美國GPOGPO排名排名GPO 名稱名稱地點(diǎn)地點(diǎn)網(wǎng)址網(wǎng)址2011年采購額（億美元）年采購額（億美元）1.MedAssetsAlpharetta, GA4502.Premier Inc.Charlotte, NC4303.Novation LLC*Irving, TX4014 . H e a l t h T r u s t Purchasing GroupN1905.Amerinet Inc.St. Louiswww.amerinet-766.PDM Healthcare C*7.U.S. Department of Veter

5、ans AffairsW/oamm/index.cfm548.U.S. Department of DefenseW489.Resource Optimization & InnovationSt. L6.93來源：HPN，2011GPOGPO收費(fèi)形式收費(fèi)形式v GPO向生產(chǎn)商或供應(yīng)商收取管理費(fèi)作為其運(yùn)營費(fèi)。管理費(fèi)的具體數(shù)額視交易額的多少而定，一般不超過購買總額的3%3%,根據(jù)美國審計(jì)總署（GAO）2010年調(diào)查的數(shù)據(jù)，全美GPO平均收取的管理費(fèi)為1.22%-2.25%1.22%-2.25%v 管

6、理費(fèi)只有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用GPO合同發(fā)生實(shí)際購買行為時(shí)才發(fā)生,并被生產(chǎn)商或供應(yīng)商核算在產(chǎn)品價(jià)格中；管理費(fèi)金額由GPO與其成員醫(yī)院間達(dá)成一致，并需完全公開透明v 使用GPO的成員醫(yī)院會(huì)得到額外的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，即醫(yī)院購買的額度將直接反映到GPO管理費(fèi)向醫(yī)院回流的額度。美國1986年修改的美國社會(huì)安全法案允許這種費(fèi)用(GPO管理費(fèi)向醫(yī)院回流)的取得，使之區(qū)分于其他非法的回扣GPOGPO運(yùn)行機(jī)制運(yùn)行機(jī)制v GPO并不買賣任何產(chǎn)品，而是負(fù)責(zé)采購合同的談判；醫(yī)院有實(shí)際需求時(shí)，可以依據(jù)談好的合同條款進(jìn)行采購；醫(yī)院仍保留通過非GPO渠道采購的自由v GPO從會(huì)員和客戶那里收集需求，然后與生產(chǎn)廠家，分銷商和其他供應(yīng)商進(jìn)

7、行談判。合同訂立后，仍然由醫(yī)院決定哪些產(chǎn)品是適合自身情況的，大多數(shù)醫(yī)院成立院內(nèi)評審委員會(huì)，從一線醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)角度進(jìn)行選擇，再執(zhí)行采購v GPO通常跟供應(yīng)商簽訂3 3年或以上的合同;為了獲得相應(yīng)的折扣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)產(chǎn)品從GPO簽約供貨商處購買的比例需達(dá)到50%50%至至95%95%；折扣水平隨著采購比例的上升而遞增供應(yīng)商遴選流程供應(yīng)商遴選流程集采合同簽署集采合同簽署供應(yīng)商方案提交供應(yīng)商方案提交采購需求公告采購需求公告供應(yīng)商資質(zhì)審核供應(yīng)商資質(zhì)審核產(chǎn)品審核評估產(chǎn)品審核評估確定簽約供應(yīng)商確定簽約供應(yīng)商立項(xiàng)立項(xiàng)價(jià)格談判價(jià)格談判結(jié)果通報(bào)結(jié)果通報(bào)執(zhí)行計(jì)劃制定執(zhí)行計(jì)劃制定會(huì)員需求調(diào)研會(huì)員需求調(diào)研產(chǎn)品遴選機(jī)制

8、產(chǎn)品遴選機(jī)制vGPO專注于具體產(chǎn)品的選擇，通常會(huì)采用由會(huì)員參與的辦法，比如以采購委員會(huì)、項(xiàng)目專家組、理事會(huì)的形式，對某一產(chǎn)品的競爭報(bào)價(jià)進(jìn)行審議，對報(bào)價(jià)產(chǎn)品開展臨床測試，評估招標(biāo)報(bào)價(jià)及質(zhì)量水平是否符合會(huì)員醫(yī)院的臨床要求vGPO為會(huì)員醫(yī)院發(fā)現(xiàn)和評估新的醫(yī)療技術(shù)提供了一種有價(jià)值的網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院內(nèi)部專家團(tuán)體的評估意見也為GPO的產(chǎn)品遴選和合同談判提供重要依據(jù)合同類型合同類型v GPOGPO的合約體現(xiàn)為以下兩種形式：的合約體現(xiàn)為以下兩種形式： 單一貨源（單一貨源（sole-source)sole-source)合同合同：為獲最大折扣和一家供應(yīng)商簽訂的合同，表明該產(chǎn)品廠商是通過GPO采購性價(jià)比最佳的推薦產(chǎn)品

9、雙貨源或多貨源雙貨源或多貨源(dual-source or multi-source)(dual-source or multi-source)合同合同：臨床偏好的要求超過更低采購成本的要求時(shí)，GPO會(huì)同時(shí)和兩（多）個(gè)產(chǎn)品均簽合約 v 類型轉(zhuǎn)化類型轉(zhuǎn)化：如果是床單之類的產(chǎn)品，醫(yī)院對廠家的要求即使可能各不相同，但價(jià)格因素最為重要，為集合最多的采購量以獲得最低價(jià)，GPO會(huì)轉(zhuǎn)化為單一貨源合同采購折扣采購折扣v 通常情況下，價(jià)格的制定是由醫(yī)院的采購量或采購份額決定的。醫(yī)院買得越多，價(jià)格就會(huì)越低v 每家醫(yī)院的價(jià)格也會(huì)因其承諾的產(chǎn)品份額不同，而取得不同的報(bào)價(jià)。常見以下幾種形式： 采購比率采購比率(perc

10、entage of purchase)(percentage of purchase)折扣折扣：會(huì)員在向某個(gè)特定廠商的采購超過其總采購量的一定比例時(shí)，將獲得部分返還款。（例如，某家醫(yī)院向生產(chǎn)商采購的心臟起博器是其心臟起博器采購總量的25%，則其采購價(jià)格要比100%從該生產(chǎn)商購買所獲價(jià)格高3%。）這不同于采購量（絕對數(shù)量）折扣，能夠使規(guī)模小的機(jī)構(gòu)也能享受GPO帶來的折扣利益 組合產(chǎn)品組合產(chǎn)品(multi-product)(multi-product)折扣折扣：醫(yī)院同意采購由廠家預(yù)先提供的產(chǎn)品組合時(shí)將獲得一定的折扣 打包購買打包購買(bundled)(bundled)折扣折扣：由GPO將不同廠商的

11、產(chǎn)品組合后由會(huì)員選購時(shí)獲得折扣會(huì)員醫(yī)院承諾會(huì)員醫(yī)院承諾v承諾形式：承諾形式： 限定一個(gè)最低采購比率，醫(yī)院采購比率必須達(dá)標(biāo)才能享受GPO合同的優(yōu)惠條款 GPO合同價(jià)格為“基本折扣價(jià)”，醫(yī)院若想獲得更深度的折扣，需要滿足組合產(chǎn)品或打包購買的承諾條件v承諾的意義：承諾的意義： GPO合同的利用是自愿性質(zhì)的。但只要參與，就需有承諾規(guī)定，否則就沒有量的保證，也就無法從供應(yīng)商處獲得最好的價(jià)格GPOGPO團(tuán)購項(xiàng)目團(tuán)購項(xiàng)目v團(tuán)購項(xiàng)目：團(tuán)購項(xiàng)目： 團(tuán)購項(xiàng)目是通過設(shè)定時(shí)限，發(fā)揮會(huì)員醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)批量采購，從而使整個(gè)團(tuán)體獲得比常規(guī)集采更優(yōu)惠的折扣及交易條款的集采活動(dòng) 團(tuán)購形式最早用于大型醫(yī)療設(shè)備的采購，為

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省可觀的開支，之后漸漸推廣至其他類型產(chǎn)品v美國第三大美國第三大GPOGPO組織組織NovationNovation： 自2005年起開展的團(tuán)購項(xiàng)目，迄今已為會(huì)員醫(yī)院節(jié)省資金4.51億美元，通過團(tuán)購項(xiàng)目的采購金額22億美元GPOGPO供應(yīng)鏈增值服務(wù)供應(yīng)鏈增值服務(wù)v 院內(nèi)工作流程優(yōu)化：請購、采購、接收、庫存、配送，付款、以及人員（職責(zé)）、流程和技術(shù)的優(yōu)化v 供應(yīng)鏈變革測評與咨詢服務(wù)：醫(yī)生偏好器械（Physician Preference Items）流程改進(jìn)價(jià)值分析購買服務(wù)費(fèi)用削減/戰(zhàn)略外包藥房咨詢 精益醫(yī)療咨詢 （Lean Healthcare)v 產(chǎn)品安全性和經(jīng)濟(jì)價(jià)值的對比v 控制醫(yī)

13、院費(fèi)用和管理營收周期的軟件服務(wù)v 信息標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)美國美國GPOGPO在電子商務(wù)方面的應(yīng)用在電子商務(wù)方面的應(yīng)用v 大型GPO均在電子商務(wù)技術(shù)及應(yīng)用方面投入大量資源，為成員提供在線合同及價(jià)格管理軟件服務(wù)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在GPO合同管理和利用流程方面實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化v GHX是Premier的電子商務(wù)交易合作伙伴，而Premier也是GHX（全球醫(yī)藥交易中心）的股東之一。Premier與GHX密切合作，將自身原有的電子商務(wù)平臺(tái)eSourcing與GHX的交易中心整合，為客戶提供全面的電子商務(wù)解決方案。Premier會(huì)員通過GHX的月度交易量逐年增長；Medassets與Novation也與GHX形成戰(zhàn)略合作伙

14、伴關(guān)系，利用GHX的技術(shù)及解決方案來補(bǔ)充和豐富對其成員的服務(wù)GHX模式模式 GHXGHX簡介簡介v GHX （Global Healthcare Exchange）總部位于美國，是一家利用云計(jì)算提供供應(yīng)鏈管理軟件解決方案和服務(wù)的醫(yī)療行業(yè)科技公司，致力于醫(yī)療行業(yè)的供應(yīng)鏈自動(dòng)化，內(nèi)容及合同管理，商業(yè)智能，標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)同步v GHX（全球醫(yī)藥交易中心）主要為醫(yī)療流通領(lǐng)域(供應(yīng)鏈)提供公開的中介電子貿(mào)易交易服務(wù)，通過一個(gè)開放和中立的電子交易平臺(tái)將行業(yè)中的供應(yīng)商，分銷商，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和GPO組織連接起來，并創(chuàng)造了一個(gè)協(xié)作共同體來解決行業(yè)中的共性問題，尋求改善機(jī)會(huì)v 公司于2000年建立，現(xiàn)由20家醫(yī)療供應(yīng)鏈

15、中的實(shí)體組織（包括制造商，分銷商，醫(yī)院和GPO組織）共同擁有，每個(gè)股東占不超過15%的股份，其中13家為財(cái)富500強(qiáng)公司。GHX目前90%的收入來自美國和加拿大，10%來自歐洲n EDI 架構(gòu)計(jì)算機(jī)之間一對一的連接n “交易中心” 架構(gòu)一個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)多臺(tái)計(jì)算機(jī) 與外部多個(gè)供應(yīng)商連接交易連接服務(wù)交易連接服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化與內(nèi)容管理標(biāo)準(zhǔn)化與內(nèi)容管理v GHX與共同致力于發(fā)展醫(yī)藥行業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)的非營利性機(jī)構(gòu)ECRI合作,以通用醫(yī)療器械命名系統(tǒng)(UMDNS)為其分類的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)建立了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),降低了供應(yīng)商、綜合交易網(wǎng)絡(luò)(IDNs)、醫(yī)院、銷售商之間數(shù)據(jù)溝通的難度,提高了交易準(zhǔn)確性v 內(nèi)容智能化中心能夠自動(dòng)辨認(rèn)和更正采

16、購訂單中不準(zhǔn)確的產(chǎn)品數(shù)據(jù),整理后將訂單重新發(fā)給賣方確認(rèn)。該模式減少了人為干預(yù),同時(shí)也減少了訂單錯(cuò)誤,加速了回款周期,使供應(yīng)商可以更早地收到產(chǎn)品貨款GHXGHX醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決方案醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決方案GHXGHX供應(yīng)商解決方案供應(yīng)商解決方案GHXGHX業(yè)務(wù)運(yùn)營數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)運(yùn)營數(shù)據(jù)v 年交易量（采購訂單）：440億美元v 交易組數(shù)量（醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供應(yīng)商均通過GHX網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交易）：277389v 通過GHX交易的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量：22880v 通過GHX交易的急癥（綜合）醫(yī)院數(shù)量（僅美國）：3777v 通過GHX交易的急癥（綜合）醫(yī)院床位擁有數(shù)量（僅美國）：807876v 通過GHX交易的供應(yīng)商（事業(yè)部）數(shù)量：106

17、07v 由與GHX集成的供應(yīng)商提供的醫(yī)療外科產(chǎn)品比例:85%v 為GHX客戶節(jié)省成本（自2010.1.1):16億美元數(shù)據(jù)更新日期：2012.2.25IDN模式模式 IDNIDN模式簡介模式簡介vIDNIDN模式定義：模式定義： IDN是一個(gè)由若干醫(yī)療服務(wù)提供者及機(jī)構(gòu)組成的為特定人群提供或安排一系列協(xié)同服務(wù)，并愿為該服務(wù)群體的診療結(jié)果承擔(dān)臨床以及財(cái)務(wù)上的責(zé)任的醫(yī)療服務(wù)合作網(wǎng)絡(luò)vIDNIDN在美國已有在美國已有2020年的歷史：年的歷史： 上世紀(jì)90年代，隨著醫(yī)療服務(wù)市場競爭加劇，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始了包括“垂直”與“橫向”兩種形式在內(nèi)的整合潮流。垂直整合模式包括PHO（醫(yī)師醫(yī)院組織），MSO（管理

18、服務(wù)組織）和HMO（健康維護(hù)組織）等；橫向整合模式主要以醫(yī)院聯(lián)盟形式體現(xiàn)IDNIDN模式目標(biāo)及內(nèi)涵模式目標(biāo)及內(nèi)涵v 模式目標(biāo)：模式目標(biāo)： 節(jié)約成本 提高競爭力 改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量 提升保健水平v 模式內(nèi)涵：模式內(nèi)涵： IDN以協(xié)同醫(yī)療（Managed Care)理念為核心，延伸了中心或?qū)？漆t(yī)院的覆蓋范圍，增強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)資源的可及性，從整體上降低了醫(yī)療服務(wù)的成本。而一定的治理規(guī)則，還可以漸次把協(xié)同成員的服務(wù)水平拉齊拉高。這樣，相同的患者體驗(yàn)可以有效地分流病源 IDN 模式的主要挑戰(zhàn)來自質(zhì)量保障和財(cái)務(wù)分配模式。由于在協(xié)同過程中，并沒有發(fā)生醫(yī)療實(shí)體的產(chǎn)權(quán)合并，如何建立一套持久有效的管理、治療、收費(fèi)的治理模式，

19、是IDN可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵 從服務(wù)整合的內(nèi)在規(guī)律來看，有兩種方案比較可行，一是所謂“垂直”IDN，既一個(gè)綜合的中心醫(yī)院帶動(dòng)一批基層和社區(qū)診所；二是專業(yè)職能（如放射、影像、化驗(yàn)、護(hù)理、采購功能等）的集中化運(yùn)營IDNIDN供應(yīng)鏈模式供應(yīng)鏈模式v IDNIDN供應(yīng)鏈模式目標(biāo)：供應(yīng)鏈模式目標(biāo)： 降低醫(yī)藥產(chǎn)品價(jià)格，節(jié)約采購成本 保證客戶滿意度，為臨床科室提供合適產(chǎn)品 合理利用有限的人力資源，與專業(yè)GPO合作v IDNIDN集中采購模式的局限性：集中采購模式的局限性： 大多數(shù)IDN沒有足夠的人力資源與上千家供應(yīng)商進(jìn)行談判；通常IDN會(huì)在采購支出較大的領(lǐng)域與GPO合作，進(jìn)行合同談判與訂立v IDNIDN與與G

20、POGPO合作的優(yōu)勢合作的優(yōu)勢 可以獲得比IDN自行談判更加優(yōu)惠的價(jià)格 可以享受豐富的增值與附加服務(wù)（產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)挖掘） 可獲得地區(qū)性簽約服務(wù)的靈活性PBM模式模式 PBMPBM模式概況模式概況v 興起于美國的PBM（藥品福利管理）公司是控制藥品費(fèi)用的一種重要經(jīng)濟(jì)組織，平衡藥品供應(yīng)鏈中的各方利益v 在美國，PBM服務(wù)于醫(yī)療費(fèi)用支出方（主要是保險(xiǎn)公司及企業(yè)雇主），其給予保險(xiǎn)公司核心利益就是降低賠付，PBM每年能夠?yàn)槿涝谒幤飞瞎?jié)約30%30%的費(fèi)用v 美國通過各種處方藥福利計(jì)劃接受PBM服務(wù)的人口達(dá)到2.152.15億，占總?cè)丝诘?0%70%PBMPBM的發(fā)展的發(fā)展v 隨著市場環(huán)境的不斷變化

21、以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷調(diào)整和完善，PBM的業(yè)務(wù)模式也經(jīng)歷了4次變革：2020世紀(jì)世紀(jì)70-8070-80年代年代2020世紀(jì)世紀(jì)9090年代年代初初2020世紀(jì)世紀(jì)9090年代年代中中現(xiàn)在現(xiàn)在通過處理藥品賠付申請收取管理費(fèi)提供藥品郵購服務(wù)來降低成本隨著互聯(lián)網(wǎng)與電子商務(wù)的發(fā)展，增加了藥品的網(wǎng)上零售業(yè)務(wù)作為醫(yī)療提供全過程的監(jiān)督者影響著醫(yī)療操作方式健康管理為重點(diǎn)，應(yīng)用決策和教育等工具來改善結(jié)果并降低成本 提供綜合的藥品福利服務(wù)，與保險(xiǎn)支付方協(xié)商確定保險(xiǎn)目錄與制藥企業(yè)和批發(fā)商協(xié)議折扣，充當(dāng)制藥業(yè)中的調(diào)節(jié)杠桿，影響藥品的選擇和使用美國最大美國最大PBMPBM公司（公司（ESIESI）解決方案）解決方案提

22、供的服務(wù)提供的服務(wù)基于循證的藥品報(bào)銷范圍和臨床路徑自動(dòng)和人工審核工具（治療和藥品）基于深入數(shù)據(jù)分析的醫(yī)療費(fèi)用支付模式設(shè)計(jì)能力實(shí)時(shí)技術(shù)平臺(tái)與利益相符的評價(jià)機(jī)制 病患教育能力 改變行為的能力（所有關(guān)鍵利益相關(guān)方） 供應(yīng)鏈管理藥品報(bào)銷范圍和臨床路徑/指導(dǎo)方針報(bào)銷審核（追溯）- 基于報(bào)銷的藥品和臨床路徑醫(yī)療費(fèi)用支付模式設(shè)計(jì)報(bào)銷歷史和病人歷史健康檔案分析價(jià)格/數(shù)量數(shù)據(jù)分析先進(jìn)的臨床項(xiàng)目和路徑（追溯慢性病藥品）- 預(yù)授權(quán)、分步治療、藥物交互作用實(shí)時(shí)審核（財(cái)務(wù)和臨床）- 資格和醫(yī)療費(fèi)用支付模式- 報(bào)銷定價(jià)- 臨床項(xiàng)目醫(yī)生處方?jīng)Q策工具- 根據(jù)診斷結(jié)果給予治療方案及推薦藥品 供應(yīng)鏈控制 - 避免假藥；采購真實(shí)性

23、；藥品質(zhì)量認(rèn)證多賬戶管理工具規(guī)范的慢性病藥品管理和郵購 先進(jìn)的實(shí)時(shí)臨床項(xiàng)目醫(yī)生病患報(bào)告卡醫(yī)生評價(jià)系統(tǒng)醫(yī)院評價(jià)體系病患教育 藥品招標(biāo)- 保證選擇藥品生產(chǎn)商的權(quán)利- 定價(jià)范圍內(nèi)的采購消費(fèi)者行為學(xué)先進(jìn)的醫(yī)生和醫(yī)院激勵(lì)體系設(shè)計(jì)福利管理知識(shí)領(lǐng)先醫(yī)療信息技術(shù)行為改變經(jīng)驗(yàn)McKesson模式模式 McKessonMcKesson公司介紹公司介紹v 成立于1833年，目前北美最大的醫(yī)藥分銷商,美國醫(yī)藥保健信息技術(shù)的領(lǐng)先者v 2012年收入1227.34億美元，兩大事業(yè)部： 分銷解決方案（收入占比97.3%） 技術(shù)解決方案（收入占比2.7%）v 技術(shù)解決方案服務(wù)對象：藥店、醫(yī)院、費(fèi)用支出方v 技術(shù)解決方案廣泛應(yīng)

24、用于全美52%的醫(yī)院及76%的大醫(yī)院（床位數(shù)200+）v 醫(yī)院藥房自動(dòng)化解決方案（藥房管理軟件、全自動(dòng)發(fā)藥系統(tǒng)、藥房機(jī)器人、自動(dòng)采購/補(bǔ)貨系統(tǒng)、排隊(duì)管理系統(tǒng)、庫存優(yōu)化系統(tǒng)等）v McKesson旗下的RelayHealth致力于醫(yī)藥供應(yīng)鏈中各方的信息連接（Connectivity）服務(wù)及藥品福利管理（PBM）服務(wù)；McKesson 提供特殊藥品（如腫瘤用藥）的GPO服務(wù)啟發(fā)與借鑒啟發(fā)與借鑒 中國藥房社會(huì)化管理改革現(xiàn)狀中國藥房社會(huì)化管理改革現(xiàn)狀v 南京醫(yī)藥藥房托管南京醫(yī)藥藥房托管就是將醫(yī)院藥房的所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離，所有權(quán)仍屬醫(yī)院，將經(jīng)營權(quán)和管理權(quán)交給醫(yī)藥公司，雙方按某種方式進(jìn)行利益分成v 蕪湖藥

25、品管理中心蕪湖藥品管理中心全市8家市屬公立醫(yī)院的藥品購銷全部剝離出來，成立了“藥品管理中心”，由藥品管理中心集中進(jìn)行藥品采購與銷售；對藥劑科人員實(shí)行醫(yī)院和藥管中心雙重管理v 上藥、國藥合辦藥房上藥、國藥合辦藥房合辦藥房的方式一方面緩解了醫(yī)院的藥占比壓力，另一方面也能保障醫(yī)院合理的藥品利潤來源v 北醫(yī)股份北醫(yī)股份“天壇模式天壇模式”天壇醫(yī)院向北醫(yī)股份購買專業(yè)物流服務(wù)，但是藥品采購、質(zhì)量管理、藥事服務(wù)等仍然由天壇醫(yī)院負(fù)責(zé)。北醫(yī)股份派駐專業(yè)物流管理人員，負(fù)責(zé)藥庫收貨、發(fā)貨、庫內(nèi)管理等物流工作v 湖南、山東縣級醫(yī)院托管湖南、山東縣級醫(yī)院托管湖南醫(yī)藥企業(yè)與20多家市、縣級醫(yī)院建立托管關(guān)系濰坊二級及以下醫(yī)

26、療機(jī)構(gòu)以縣市區(qū)為單位組織實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院藥房都納入藥房托管的范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定出藥品用藥目錄和需求數(shù)量，從市政府采購中心公布的藥房托管候選方名單中擇優(yōu)選擇藥房托管受托方v 華東醫(yī)藥與醫(yī)院合辦商業(yè)公司華東醫(yī)藥與醫(yī)院合辦商業(yè)公司一方面也給醫(yī)院帶來了創(chuàng)收，但也涉及到一個(gè)不正當(dāng)壟斷競爭的問題，會(huì)受到當(dāng)?shù)仄渌虡I(yè)企業(yè)的質(zhì)疑和投訴醫(yī)藥流通企業(yè)物流延伸服務(wù)醫(yī)藥流通企業(yè)物流延伸服務(wù)v流通領(lǐng)域的醫(yī)藥物流延伸服務(wù)：流通領(lǐng)域的醫(yī)藥物流延伸服務(wù)： 內(nèi)容內(nèi)容：推廣藥品流通企業(yè)向醫(yī)院延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)的模式，即藥品流通企業(yè)通過信息化手段將物流服務(wù)延伸到醫(yī)院的藥庫、藥房直至病區(qū)，使醫(yī)院的藥品管理實(shí)現(xiàn)信息流、物流、

27、資金流的整合 目的目的：提高醫(yī)院管理水平和效率，提升藥品流通企業(yè)價(jià)值，改變目前醫(yī)藥物流自動(dòng)化、信息化僅限于企業(yè)內(nèi)部的現(xiàn)狀 特點(diǎn)特點(diǎn)：不同于藥房托管，也不是藥房承包，不涉及醫(yī)院的藥品采購不同于藥房托管，也不是藥房承包，不涉及醫(yī)院的藥品采購權(quán)和利益分配，而是向醫(yī)院提供物流信息系統(tǒng)、自動(dòng)化技術(shù)的綜合權(quán)和利益分配，而是向醫(yī)院提供物流信息系統(tǒng)、自動(dòng)化技術(shù)的綜合解決方案和專業(yè)化服務(wù)解決方案和專業(yè)化服務(wù)醫(yī)藥物流延伸（藥庫外延）的服務(wù)內(nèi)容醫(yī)藥物流延伸（藥庫外延）的服務(wù)內(nèi)容醫(yī)院管理集團(tuán)供應(yīng)鏈模式創(chuàng)新醫(yī)院管理集團(tuán)供應(yīng)鏈模式創(chuàng)新v 醫(yī)管局（醫(yī)院管理集團(tuán)）醫(yī)管局（醫(yī)院管理集團(tuán)）IDNIDN 組織所轄醫(yī)院的集中采購活動(dòng)

28、，制定相應(yīng)規(guī)則并實(shí)施監(jiān)管v 市場專業(yè)組織市場專業(yè)組織GPOGPO 協(xié)助醫(yī)管局進(jìn)行專業(yè)的GPO服務(wù)（信息收集與分析、遴選標(biāo)準(zhǔn)建議、專業(yè)的商業(yè)談判）v 醫(yī)管局規(guī)劃，市場專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助醫(yī)管局規(guī)劃，市場專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)助GHXGHX+ + 建設(shè)一個(gè)集“集采、交易、結(jié)算、物流”功能于一身的統(tǒng)一的供應(yīng)鏈中心平臺(tái)，使所有醫(yī)院從提出采購需求到產(chǎn)品入庫及結(jié)算都使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)平臺(tái)v 大型醫(yī)藥流通企業(yè)大型醫(yī)藥流通企業(yè)“McKesson”“McKesson” 中心平臺(tái)預(yù)留院內(nèi)物流延伸服務(wù)系統(tǒng)接口，將配送及院內(nèi)物流延伸服務(wù)作為整體服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行集中采購，流通企業(yè)可在中心標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上開發(fā)提供其服務(wù)產(chǎn)品藥房托管模式解析藥房

29、托管模式解析v 在醫(yī)藥分開改革的推進(jìn)過程中，全國各地出現(xiàn)了多種以門診藥房與醫(yī)院脫離為原則的試點(diǎn)模式。其中，藥房托管藥房托管是一種推行范圍較廣的模式v 在目前醫(yī)院的運(yùn)營和補(bǔ)償模式下，醫(yī)院缺乏參與醫(yī)藥分開改革的積極性，如果將藥房從醫(yī)院徹底分離出去，醫(yī)院的生存可能受到嚴(yán)重影響或產(chǎn)生較大動(dòng)蕩。在這種兩難情況下，藥房托管改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以藥補(bǔ)醫(yī)”的良性模式，可以緩解醫(yī)院補(bǔ)償不足的問題，為醫(yī)藥分業(yè)改革提供了一種有效的過渡模式過渡模式藥房托管模式發(fā)展歷程藥房托管模式發(fā)展歷程v 萌芽階段（2001-2003年）“三九集團(tuán)”藥房托管模式藥房所有權(quán)、監(jiān)督權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，藥房所有權(quán)屬于醫(yī)院，藥房人事歸屬權(quán)仍在醫(yī)院，藥房經(jīng)營權(quán)、管理權(quán)、員工考核及薪金發(fā)放等由企業(yè)負(fù)責(zé)，企業(yè)保障醫(yī)院來源于藥品經(jīng)營的利潤收入v 緩慢發(fā)展階段（2003-2005年）模式發(fā)展與創(chuàng)新有限醫(yī)院將藥房承包給企業(yè)，或?qū)⒔?jīng)營權(quán)賣給企業(yè)企業(yè)與醫(yī)院合作將藥房變?yōu)樯鐣?huì)化的藥店醫(yī)院引進(jìn)社會(huì)化藥店與自身藥房共存政府主導(dǎo)下的社區(qū)醫(yī)療單位藥房成立社會(huì)化連鎖藥店v 復(fù)蘇與發(fā)展階段（2005-2010）南京“藥品集中托管”；蕪湖“醫(yī)藥分開”模式南京模式：所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，所有權(quán)歸醫(yī)院，經(jīng)營權(quán)交給受托方；醫(yī)院藥房的產(chǎn)權(quán)不變、藥劑科的職能不變和藥房人員的身份不變。“政府主導(dǎo)，集中托管，統(tǒng)一結(jié)算，全程監(jiān)督”蕪湖模式：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理中心”負(fù)責(zé)制