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文檔簡介

1、3 / 5核技術應用項目環境影響登記表項目名稱填表人聯系電話項目聯系人聯系電話填報單位全名稱填報單位公章年月日國家環境保護總局監制填表說明1.本登記表一式5份，由建設單位填報，報有審批權的環境保護主管部門簽署審批意見。2凡生產、銷售、使用III類射線裝置，銷售、使用V類放射源的核技術應用項目，均填報本表。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴賃軔。、項目概況單位名稱通訊地址法人代表電話郵編聯系人及電話項目名稱建設地點建設性質新、改、擴建項目用途項目依據核技術 項目投資（萬兀）核技術項目 環保投資 （萬元）應 用 類型放射源射線裝置其它、 項 目 擬 建 設 地 址 及 鄰 近 環 境 狀 況 示 意 圖 （ 如

2、 非 占 用 整 棟 廠 房 ， 須 注 明 上 下 層 使 用 情 況 ）4 / 5三、放射源序號核素名稱放射性活度(Bq)物理、化學性狀用途貯存方式貯存地點注：密封源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產生的中子流強度(n/s)。四、射線裝置名稱型號管電壓(kV)輸出電流(mA)用途備注5 / 5五、廢棄物廢棄物 名稱狀態排放口濃度年排放總量暫存情況最終去向注：1常規廢棄物排放濃度，對于液態單位為mg/l，固體為mg/kg，氣態為mg/m3,年排放總量用kg。聞創溝燴鐺險愛氌譴凈禍測。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度（Bq/I,或Bq/kg，或Bq/m3），年排放總量分別用Bq和kg。殘騖樓諍錈瀨濟溆塹籟婭驟。六、污染源分析（包括貫穿輻射污染）6 / 5主要放射性污染物和污染途徑（正常工況和事故工況）監測計劃和擬采取的污染防治措施（包括輻射安全與

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