1、淺論Magfit磁性附著體在老年人牙列缺損修復中的應用觀察         【摘要】  目的 評價Magfit磁性附著體在老年牙列缺損修復中應用的臨床效果。方法 將66例老年牙列缺損患者隨機分為兩組，治療組(n=31)用47副Magfit磁性附著體為患者進行覆蓋義齒修復，對照組(n=35)用傳統義齒修復。結果 治療組2例基牙出現齦炎，1例3年后出現義齒下沉，未發現繼發齲、基牙松動、義齒折裂，未發現釘帽狀銜鐵及磁體脫落。治療組滿意率明顯高于對照組（P0.01)。結論 Magfit磁性附著體能有效改善老年患者

2、覆蓋義齒的固位力，提高義齒的咀嚼功能，最大限度保留殘根、殘冠及孤立牙，提高患者的滿意度，具有良好的臨床效果。 【關鍵詞】  老年人；孤立牙；殘根殘冠；磁性附著體；覆蓋義齒；義齒修復術磁性附著體是利用磁性材料的磁力將修復體吸附到基牙或種植體上，使修復體獲得固位和穩定的一種裝置1。磁性固位技術引入口腔修復幾十年來，由于具有固位力持久、自限性調節、天然應力中斷、美觀、操作應用簡單和容易取戴等優點2，臨床應用日益廣泛，我科自2005年開始應用Magfit系列磁性附著體對老年人牙列缺損患者，保留其殘根、殘冠及孤立牙進行覆蓋義齒修復，經過23年隨訪觀察，取得滿意臨床療效，現總結如下。1 

3、; 材料和方法1.1  一般資料  選擇20052007年來在我科就診66例老年患者，其中男30例，女36例，年齡6582歲。單頜余留12顆孤立牙或其它殘根殘冠。隨機分為兩組，治療組31例，選擇12顆基牙安置磁性附著體，共用47副，其中1副15例，2副16例，對照組35例用傳統義齒修復。1.2  材料  Magfit EX 600磁性附著體(固位力5.88N 600g) （日本日進公司）；Magfit EX400磁性附著體(固位力3.29N 400g)；齒科鈷鉻鑄造合金（美國登士柏）；硅橡膠（意大利金瑪克）；自凝樹脂（上海齒科）；齒科印模材（美國登士柏）

4、等常規義齒材料。1.3  治療方法 1.4  療效評定標準  隨訪13年。滿意：固位，咀嚼功能好，美觀舒適，發音自如；不滿意：固位，咀嚼功能欠佳，基牙脫落，義齒下沉，義齒折裂，齦炎。2  結果   治療組2例基牙出現齦炎，1例3年后出現義齒下沉，未發現繼發齲、基牙松動、義齒折裂，未發現釘帽狀銜鐵及磁體脫落，見表1。治療組滿意率明顯高于對照組（P0.01)，見表2。表1  治療組患者應用Magfit磁性體的臨床效果觀察（略）表2  兩組療效比較（略）與對照組比較，a：2=10.41，P0.01 &

5、#160;       3  討論    老年患者由于缺牙時間長，缺牙數目多，往往僅存12顆孤立牙或部分殘根、殘冠，牙槽嵴常常發生嚴重吸收和萎縮，傳統的義齒存在固位穩定差、咀嚼效率低、疼痛、適應時間長等問題，特別是孤立牙患者，往往修復治療12年，由于冠根比例失調，出現松動而拔除，導致修復失敗。磁性固位技術的應用，無疑是口腔修復學的一座新的里程碑，它改善了義齒的固位力，提高了患者的咀嚼效率，同時也使修復體更加美觀、舒適。趙銥民等3測得能滿意行使各種口腔功能的全口義齒的平均固位力為1120g。未帶磁

6、性附著體的總義齒的平均固位力為146g，義齒固位力差。裝置磁性附著體后，總義齒固位力顯著增加，平均值達到1 643g，獲得了良好的固位與穩定效果。保留并利用口內余留牙或殘根安放各種固位裝置，制作覆蓋義齒，可有效地減少牙槽嵴吸收，顯著增強義齒固位和穩定，改善修復效果。磁性附著體可以調整冠根比例，減少基牙的側向力和扭力，截冠后，基牙松動度隨之改善，甚至完全穩固，可較長時間保存覆蓋基牙的存在，防止或減緩基牙及其鄰近骨組織的吸收，延緩拔牙時間，并有效增強義齒的固位和穩定4。本組病例顯示磁性附著體的覆蓋義齒固位力明顯改善，克服了傳統義齒行使功能時易脫落的缺陷，修復質量明顯提高，使用磁性附著體后，可適當減

7、少基托面積，減少異物感，明顯改善患者的發音和舒適感，縮短了患者戴牙的適應期。同時通過覆蓋基牙的牙周膜本體感受器，使牙槽骨受到功能性生理刺激，使義齒在行使功能時，保持對食物的精細觸覺。大大提高老年患者的生活質量5。本組病例全部設計為金屬加強網膠托，無一例基托折斷，有研究表明6，戴用磁性附著體義齒的患者患牙周病的危險性增加，本組病例患者在戴牙時即進行口腔衛生指導，利用0.1%洗必泰含漱及清洗義齒，齦炎發生率為6.45%，有效地控制了齦炎的發生。對基牙頸部齦炎的控制是影響磁性附著體使用壽命的重要因素，這要求義齒就位后避免直接壓迫齦緣，建議緩沖區在1mm以內7，本組病例緩沖區均在1.5mm。老年人牙列

8、缺損中殘根、殘冠及孤立牙應用Magfit磁性附著體覆蓋義齒修復，滿意解決傳統義齒存在固位穩定差、咀嚼效率低、疼痛、適應時間長等問題，大大提高老年患者的滿意度，是一種值得推廣的效果顯著的修復方法。但是磁性附著體對磁共振影像有影響，能使鄰近磁共振影像產生偽影，出現不同程度的扭曲8，因此在選擇病例時，應注意系統病史的采集。此外建議采用磁性固位的覆蓋義齒患者應定期復查，以促進基牙的健康。應半年復查1次，檢查有無骨組織吸收，義齒基板與黏膜組織間是否密合，如不密合，應及時做墊底處理，防止因支持組織吸收造成對基牙損傷和引起義齒部件的變形。【參考文獻】  1 趙銥民.口腔修復學M.版.北京:人民衛生

9、出版社,2008：385.2 Thean HP, Khor SK, Loh PL. Viability of magnetic denture retaincrs: a 3-year case reportJ. Quintessence Int,2001,32(7):517-520.3 趙銥民，歐陽官，高元，等.磁性固位覆蓋總義齒固位特性和咀嚼效率的定量研究J.中華口腔醫學雜志，1994，29(3)：141-142.4 馬鵬華,楊亞東,馮海蘭.磁性附著體覆蓋義齒修復的臨床觀察J.口腔頜面修復學雜志，2005,6(3)：213-214.5 肖雨,馮海蘭.磁性附著體在下頜全口覆蓋義齒中的臨床應用J.華西口腔醫學雜志,2000,18(4):232-234.6 杜莉,夏露,楊凌,等.下頜磁性附著體覆蓋全口義齒基牙齦溝內細菌的研究J.臨床口腔醫學雜