1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上2017上半年醫(yī)療質量分析報告二一七年七月目錄專心-專注-專業(yè)一、門急診人次年份門診人次急診人次2016上半年194972017上半年34374由上表及圖所示,與2016上半年相比,今年上半年門診人次、急診人次均呈增長趨勢，其中門診人次由去年同期人次，增長至人次，增長16.74%；急診人次由19497人次增長至34374人次，增長76.30%。二、出院患者情況年份出院患者人次手術患者出院人次新生兒患者出院人次2016上半年1703862521692017上半年212768348131由上表及圖所示,與去年同期相比,今年上半年出院患者人次、手術患者人次均呈增長趨勢，其中

2、出院患者人次由去年同期17038人次，增長至21276人次，增長24.86%；急診人次由6252人次增長至8348人次，增長33.53%。而新生兒患者人次由169人次下降至131人次，下降22.49%。三、死亡類指標患者住院死亡率年份出院人次死亡人數住院死亡率%基準值%2016上半年170381190.7012017上半年212761280.601手術患者住院死亡率年份出院人次死亡人數住院死亡率%基準值%2016上半年6252220.3512017上半年8348240.291新生兒患者住院死亡率年份出院人次死亡人數住院死亡率%基準值2016上半年1690012017上半年131001由上表及圖

3、所示，與2016上半年相比，今年上半年住院患者死亡率、手術患者死亡率及新生兒患者死亡率均呈降低趨勢，且均低于國家基準值。四、急診搶救情況年份搶救人次成功人次搶救成功率%2016上半年51847691.892017上半年54752395.61由上表及圖所示急診危重患者搶救例數由去年上半年518例增長至547例，急診危重患者搶救成功率由91.89%升高至95.61%。五、各科室平均住院日達標情況2017上半年各科室平均住院日完成情況序號科別目標值實際值差值（實際-目標值）全院9.89.1-0.71消化內科9.57.9-1.62心血管內科一病區(qū)7.47.1-0.33心血管內科二病區(qū)7.47.1-0.

4、44神經內科一病區(qū)8.88.6-0.25神經內科二病區(qū)8.88.3-0.66呼吸內科10.18.9-1.27內分泌科9.17.8-1.38腎內科10.710.3-0.49普通外科一病區(qū)98.8-0.210普通外科二病區(qū)99.00.011普通外科三病區(qū)98.6-0.412胸心外科12.611.0-1.613神經外科一病區(qū)15.712.0-3.714神經外科二病區(qū)15.712.8-2.915神外重癥監(jiān)護室6.24.7-1.516骨科一病區(qū)1211.6-0.417骨科二病區(qū)13.211.8-1.418骨科三病區(qū)13.512.9-0.619骨科四病區(qū)12.59.8-2.720燒傷整形科13.611.8

5、-1.821泌尿外科10.29.9-0.322普外四（肛腸）9.68.7-0.923腫瘤科10.39.9-0.425耳鼻喉科9.48.7-0.726婦科8.67.2-1.427產科4.74.90.228兒科7.87.3-0.529眼科10.29.0-1.230老年病科9.59.0-0.531康復醫(yī)學科18.213.4-4.832風濕免疫科10.610.90.333疼痛科9.88.9-0.934重癥醫(yī)學科11.48.5-2.935普外四（介入）12.79.3-3.4由上表、圖所示，今年上半年全院平均住院日9.1天達到目標值，多數臨床科室平均住院日均達到設定值，其中完成較好的科室為康復醫(yī)學科、神經

6、外科一病區(qū)、介入科；未達標僅有2個科室，產科、風濕免疫科，未達標科室望科主任切實加強平均住院日監(jiān)管,盡快達標。六、患者安全類指標（一）出院患者壓瘡發(fā)生情況年份出院患者人次發(fā)生壓瘡患者例數壓瘡發(fā)生率%基準值%2016上半年1703840.020.052017上半年2127620.010.05由上表及圖所示，與去年同期相比，全院壓瘡發(fā)生率由去年0.02%降低至0.01%，且均低于國家基準值。（二）手術患者與手術操作相關并發(fā)癥發(fā)生情況年份手術患者出院人次發(fā)生手術并發(fā)癥人次并發(fā)癥發(fā)生率基準值2016上半年6252120.190.12017上半年8348110.130.1由上表及圖所示，與去年同期相比，

7、全院手術患者并發(fā)癥發(fā)生率由去年0.19%降低至0.13%，且均高于國家基準值。（三）手術患者肺部感染發(fā)生率年份手術患者出院人次發(fā)生肺部感染人次肺部感染發(fā)生率基準值2016上半年6252260.410.22017上半年8348250.300.2由上表及圖所示，與去年同期相比，全院手術患者并發(fā)癥發(fā)生率由去年0.41%降低至0.30%，且均高于國家基準值。七、手術后非預期重返手術室再次手術情況年份手術患者出院人次發(fā)生非計劃人次發(fā)生率2016上半年5878270.462017上半年5821220.38由上表及圖所示，全院術后非預期重返手術室再次手術發(fā)生率由2016上半年0.46%，降低至0.38%。多

8、數手術科室發(fā)生例數與去年同期相比均減少，僅有神經外科二病區(qū)、腫瘤科呈增加趨勢。由上圖所示，今年上半年術后非預期重返手術室再次手術發(fā)生原因分析，術后出血占到68.18%，是引發(fā)非計劃再次手術的主要原因。八、均次費用年份門診患者均次費用住院患者均次費用2016上半年389.0113189.022017上半年273.6310427.74由上表及圖所示，住院病人均次費用由2016上半年13189.02元降低至10427.74元，降低20.94%；每診療人次費用由389.01元降低至273.63元，降低29.66%。九、18種重點手術（一）重點手術患者死亡情況序號手術名稱2016上半年例數死亡例數死亡率

9、%2017上半年例數死亡例數死亡率%18種重點手術合計175960.34177330.171髖、膝關節(jié)置換術17900.0015300.002椎板切除術或脊柱融合相關手術11200.0015100.003胰腺切除手術4125.001000.004食管切除手術1000.00600.005腹腔鏡下膽囊切除術43300.0049400.006冠狀動脈旁路移植術(CABG)00_00_7經皮冠狀動脈介入治療18031.6712800.008顱、腦手術2800.004612.179子宮切除術9800.007900.0010剖宮產36100.0034800.0011陰道分娩23000.0023100.00

10、12乳腺手術2600.003300.0013肺切除術2514.001516.6714胃切除術2700.002700.0015直腸切除術1400.002600.0016腎與前列腺相關手術2600.002200.0017血管內修補術6116.674125.00由上表及圖所示，與2016上半年相比，2017上半年多數重點手術未發(fā)生死亡，胰腺切除術及PCI死亡率呈明顯下降趨勢;肺切除術及血管內修補術的呈上升趨勢。（二）惡性腫瘤相關重點手術患者死亡情況序號手術名稱2016上半年例數死亡例數死亡率%2017上半年例數死亡例數死亡率%惡性腫瘤重點手術合計14232.11 19900.00 18-2喉癌聯合根

11、治術1200.00 400.00 18-3肺葉切除術6116.67 100.00 18-4食管部分切除、食管胃弓上吻合術200.00 600.00 18-5胃遠端切除術2500.00 2300.00 18-6肝葉切除術200.00 800.00 18-7左半結腸切除術3213.13 5400.00 18-8惠普爾氏術5120.00 700.00 18-9乳腺癌改良根治術2500.00 2900.00 18-10腎癌根治術1000.00 1100.00 18-11前列腺癌根治術100.00 400.00 18-12根治性膀胱切除術300.00 500.00 18-13雙側輸卵管-卵癌切除術400

12、.00 1800.00 18-14全子宮切除術1000.00 1400.00 18-15盆腔淋巴結清掃術500.00 1500.00 由上表及圖所示，2017上半年與去年同期相比，多數惡性腫瘤相關重點手術均未發(fā)生死亡，肺葉切除術、左半結腸切除術及惠普爾術死亡率呈明顯下降趨勢。（三）重點手術患者住院日及住院費用中位數重點手術患者住院日及住院費用中位數序號手術名稱中位住院費用中位住院日2016上半年2017上半年增減%2016上半年2017上半年增減1髖、膝關節(jié)置換術43743.61 47619.438.14 1918-1.0 2椎板切除術或脊柱融合相關手術32957.87 34531.34.56

13、 1716-1.0 3胰腺切除手術68576.52 60740.805-12.90 3427.5-6.5 4食管切除手術63322.06 68517.6757.58 24240.0 5腹腔鏡下膽囊切除術9999.44 10639.266.01 87-1.0 6冠狀動脈旁路移植術(CABG)0.00 0-000.0 7經皮冠狀動脈介入治療50409.37 44851.215-12.39 1110-1.0 8顱、腦手術32632.35 37178.4912.23 1816-2.0 9子宮切除術16061.37 17103.886.10 1211-1.0 10剖宮產8915.04 9228.5353

14、.40 660.0 11陰道分娩3513.41 4334.5118.94 440.0 12乳腺手術25009.26 19434.8-28.68 2615-11.0 13肺切除術51611.53 53916.554.28 2321-2.0 14胃切除術50357.86 55557.799.36 23252.0 15直腸切除術51141.73 49098.245-4.16 2523-2.0 16腎與前列腺相關手術23266.33 23869.812.53 17.515.5-2.0 17血管內修補術.53 .98516.25 18.519.51.0 由上表所示，與2016上半年相比，今年上半年多數重

15、點手術中位住院費用呈增長趨勢，僅胰腺切除術、PCI、乳腺手術及直腸切除術呈降低趨勢，其中乳腺手術下降最為顯著。與2016年上半年相比，多數重點手術中位住院日呈降低趨勢，其中乳腺手術下降最為顯著，下降11天，而胃切除術及血管內修補術呈增長趨勢。（四）重點手術術后非預期再次手術發(fā)生率序號手術名稱2016上半年例數術后非預期再次手術例數術后非預期再手術率%2017上半年例數術后非預期再次手術例數術后非預期再手術率%1髖、膝關節(jié)置換術17910.56 15310.65 2椎板切除術或脊柱融合相關手術11232.68 15153.31 3胰腺切除手術4125.00 10110.00 4食管切除手術100

16、0.00 600.00 5腹腔鏡下膽囊切除術43351.15 49451.01 6冠狀動脈旁路移植術(CABG)00007經皮冠狀動脈介入治療18084.44 128118.59 8顱、腦手術2800.00 4612.17 9子宮切除術9822.04 7911.27 10剖宮產36100.00 34810.29 11陰道分娩23000.00 23100.00 12乳腺手術2600.00 3300.00 13肺切除術2500.00 15213.33 14胃切除術2700.00 2727.41 15直腸切除術1417.14 2600.00 16腎與前列腺相關手術2600.00 2200.00 17

17、血管內修補術600.00 400.00 由上圖所示，與去年同期相比，椎板切除術或脊柱融合術術后非預期重返手術室再次手術發(fā)生率由2.68%升高至3.31%，且高于國家基準值2%；胰腺切除術術后非預期重返手術室再次手術發(fā)生率由25%降低至10%，且遠高于國家基準值2.15%；腹腔鏡膽囊切除術術后非預期重返手術室再次手術發(fā)生率由1.15%降低至1.01%，且遠高于國家基準值0.15%；子宮切除術術后非預期重返手術室再次手術發(fā)生率由2.04%降低至1.27%，且遠高于國家基準值0.01%；十、18重點疾病（一）18種重點疾病患者死亡情況序號疾病名稱2016上半年例數死亡例數死亡率%2017上半年例數死

18、亡例數死亡率%基準值%1急性心肌梗塞5359.43 9955.05 82充血性心力衰竭1927301.56 1697191.12 3腦出血和腦梗死603111.82 663213.17 54創(chuàng)傷性腦損傷329133.95 382205.24 85消化道出血（無并發(fā)癥）6400.00 6600.00 56累及身體多個部位的損傷4224.76 5611.79 0.277細菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）15121.32 12421.61 5.28慢性阻塞性肺疾病446102.24 37230.81 4.699糖尿病伴短期與長期并發(fā)癥52800.00 94510.11 0.0110結節(jié)性甲狀腺腫4200.

19、00 5300.00 .11急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫2100.00 3400.00 12前列腺增生8900.00 9600.00 13腎衰竭57550.87 52920.38 14敗血癥（成人）300.00 500.00 15高血壓（成人）37300.00 59700.00 16急性胰腺炎7600.00 11100.00 17惡性腫瘤術后化療56500.00 58200.00 18惡性腫瘤維持性化療31200.00 32500.00 由上表所示，與2016年相比，2017年上半年多數重點疾病住院患者死亡呈下降趨勢，累及身體多部位損傷、糖尿病伴短期及長期并發(fā)癥住院患者死亡率遠遠高于國家基準

20、值。（二）18種重點疾病患者住院日及住院費用中位數序號疾病名稱中位住院費用中位住院日2016上半年2017上半年增減%2016上半年2017上半年增減1急性心肌梗塞14059.9515318.548.22 101002充血性心力衰竭8323.247048.7-18.08 98-13腦出血和腦梗死10109.79185-10.07 1310-34創(chuàng)傷性腦損傷15460.69302.1-66.21 138-55消化道出血（無并發(fā)癥）8431.9656075.905-38.78 108-26累及身體多個部位的損傷6120.236859.705-97-27細菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）6870.3465

21、03.525-5.64 98-18慢性阻塞性肺疾病8354.688486.031.55 9909糖尿病伴短期與長期并發(fā)癥6619.684539.39-45.83 108-210結節(jié)性甲狀腺腫10891.12510371.26-5.01 99011急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫10754.3112507.5714.02 109-112前列腺增生9682.389418.77-2.80 1111013腎衰竭7997.587917.28-1.01 99014敗血癥（成人）21976.8712342.03-78.07 126-615高血壓（成人）5144.494251.06-21.02 86-216急性

22、胰腺炎15856.95517313.518.41 1313017惡性腫瘤術后化療8474.18575.721.18 87-118-1惡性腫瘤維持性化療9618.6159089.36-5.82 98-1由上表所示與2016上半年相比，18種重點疾病住院患者中位住院日均呈持平降低趨勢，多數重點疾病住院患者中位住院費用呈持平下降趨勢，僅急性心肌梗死、急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫及急性胰腺炎呈明顯增長趨勢，其中急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫增長顯著，增長14.02%。（三）18種重點疾病患者2-31日內重返發(fā)生情況序號疾病名稱2016上半年例數2-31日內再住院例數再住院率%2017上半年例數2-3

23、1日內再住院例數再住院率%1急性心肌梗塞5300.00 9911.01 2充血性心力衰竭192770.36 169780.47 3腦出血和腦梗死60300.00 66371.06 4創(chuàng)傷性腦損傷32900.00 38220.52 5消化道出血（無并發(fā)癥）6400.00 6600.00 6累及身體多個部位的損傷4205607細菌性肺炎（成人、無并發(fā)癥）15110.66 12400.00 8慢性阻塞性肺疾病44610.22 37200.00 9糖尿病伴短期與長期并發(fā)癥52800.00 94500.00 10結節(jié)性甲狀腺腫4212.38 5323.77 11急性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎及膿腫2100.0

24、0 3412.94 12前列腺增生8900.00 9600.00 13腎衰竭57540.70 52961.13 14敗血癥（成人）300.00 500.00 15高血壓（成人）37300.00 59700.00 16急性胰腺炎7600.00 11121.80 17惡性腫瘤術后化療56513824.42 58229650.86 18惡性腫瘤維持性化療3129630.77 32516049.23 由上表所示，與2016年相比，2017年上半年重點疾病患者2-31日內重返均呈持平上升趨勢。十一、不良事件（一）類別統(tǒng)計不良事件類別分布統(tǒng)計表類別例數構成比%院感不良事件237.61安全設施不良事件113

25、.64藥品不良事件3511.59醫(yī)療器械不良事件237.61護理不良事件14648.34 診療安全不良事件5919.54 輸血不良事件51.66 合計302100.00 由上表及圖所示：2017上半年全院不良事件上報例數共計302例，其中，護理不良事件上報例數最多，占到全院的48.34%；其次為診療、藥品不良事件，分別為19.54%、11.59%；輸血不良事件發(fā)生例數最少，占全院1.66%。一、二季度不同類別不良事件對比由上圖所示，與第一季度相比，第二季度安全設施、輸血不良事件例數呈降低趨勢；其他不良事件上報例數均增加。（二）級別統(tǒng)計級別例數構成比%級不良事件25383.77級不良事件4916

26、.23其他級別不良事件00 合計302100.00 由表2、圖2所示：2017上半年年全院未發(fā)生、級不良事件，級不良事件發(fā)生較多，占總體83.77%。一、二季度不同級別不良事件對比由上圖所示，與第一季度相比，第二季度三、四級不良事件上報例數均增加。（三）不良事件科室分布2017上半年不良事件科室分布統(tǒng)計表編號科別例數編號科別例數1綜合手術室1625泌尿外科42重癥醫(yī)學科726老年病科53腫瘤科1227康復醫(yī)學科114中心配液室328急診科65眼科429呼吸內科76血液凈化一區(qū)2030骨科一病區(qū)97血液凈化二區(qū)731骨科四病區(qū)48胸心外科1132骨科三病區(qū)109心內科一病區(qū)833骨科二病區(qū)1010心內科二病區(qū)534供應室411消化內科1635功能科212036肛腸科713腎內科1037婦科214神外科一病區(qū)238耳鼻喉科215神外科二病區(qū)439兒科1216神內科一病區(qū)1240產科217神內科二病區(qū)941病理科618燒傷科642醫(yī)學影像科1019普外外科一病區(qū)643臨床營養(yǎng)科120普外外科三病區(qū)1444核醫(yī)學科121普外外科二病區(qū)645放療科122內鏡室146輸血科123內分泌科847疼痛科124腦神經重癥醫(yī)學3由上表及圖所示：2017上半年發(fā)生并主動上報不良事件較多的科室為血液凈化一病區(qū)20例；消化科病區(qū)、綜合