1、兒童視力篩查與眼保健兒童視力篩查的目的1、通過定期視力檢查和屈光篩查，了解兒童視力發育程度，篩查出視力不良和屈光偏離的兒童。2、早期發現弱視、斜視和其他眼發育的先天異常，早期干預。3、消除不利于兒童眼睛發育的環境因素，從小預防近視。兒童視力篩查對象與要求1、對象：7歲以下兒童（含流動人口）。2、要求:兒童在3歲以前篩查1次,3歲至7歲以內每年篩查1次。對篩查未通過或可疑的患兒，年齡在3歲以內者在6個月進行復篩,年齡在3歲以上者在3個月內進行復篩。兒童視力篩查的方式在兒童保健門診進行篩查，或攜帶篩查儀器到兒童相對集中的醫療機構或幼托機構進行兒童視力篩查。兒童視力篩查的設備1、視力篩查儀（屈光篩查

2、設備）：主要用于7歲以下兒童屈光異常的篩查。2、兒童圖形視力表燈：主要用于3歲-4歲以內兒童視力異常的篩查。3、國際標準視力表燈：主要用于 4歲以上兒童視力異常的篩查。4、眼位檢查設備：遮眼板、聚光手電筒或其它眼位檢查設備。兒童視力篩查的流程1、知情同意。篩查前向兒童家長告之兒童視力篩查的重要性和局限 性，征得兒童家長的同意。2、篩查操作。具體篩查操作方法按每種儀器的使用方法和要求進行。3、結果登記。對每位接受篩查兒童的雙眼篩查結果做好登記，簽署 篩查人員姓名，并將篩查情況在兒童系統管理登記本上作簡要記錄。4、結果告知。各地可根據本地實際確定告知監護人篩查結果的方式, 同時對篩查結果異常兒童提

3、出醫學指導意見。兒童視力篩查內容和結果判斷一、詢問詢問家長兒童視覺行為的發育情況和有無異常現象。女口：看東西皺眉、瞇眼、向前湊和歪頭等現象。記錄：詢問到的異常現象。二、觀察：在檢查過程中要注意觀察兒童眼部、眼位有無異常現象記錄：觀察到的異常現象。三、視力檢查(1) 視覺發育行為檢查:不同年齡兒童視覺發育行為1-3個月雙眼隨移動物體移動180度3-5個月開始看自己的手，能固定視物；能辨別彩色和非彩色5-7個月出現眼手協調動作，能看到跌洛的木塊7-11個月能看到小的物體11-12個月區別簡單的幾何圖形12-18個月區別各種形狀，對展示的圖片有興趣18-24個月隨著眼前目標由近到遠移動(2) 視力檢

4、查選擇觀看法1歲半以前。檢測卡由不同空間頻率、對比度大于 90%的黑白條紋和與它對 應的并列、形狀大小同等的、寬度等同于黑白條紋板平均亮度的灰板 組成。操作:將條紋卡置于嬰兒眼前50厘米處，檢查通過中央孔觀察，如嬰 兒表現為頭向條紋圖形一側轉動， 然后再調換條紋和灰板方向，繼續 增換不同寬度條紋，直到不出現有規律的頭部轉動為止， 其前一長條 紋，即所測視力。點視力篩查儀1歲半至3歲操作：將該儀器置于幼兒眼前2530厘米處，先將最大的一個視標 點（序號是1）移到觀察孔的某處，讓被測者指出黑點位置，用同樣 方法繼續指下一個視標，直到不能辨認為止，其視力按最后一個能辨 認的視標序號查視力表得出。標準

5、對數視力表或兒童圖形視力表3歲以后米用操作注意事項1、環境：光線充足，必要時使用人工照明。2、被檢查者與燈箱距離5米，若用平面反光鏡，視力燈箱與反光鏡 距離2.5米。3、燈箱高度使1.0行與被檢查者雙眼在同一水平線上。4、單眼檢查。先檢查右眼，后檢查左眼，一眼遮蓋（切勿壓迫眼球）。5、 自上而下進行測試，指示棒應點在每個視標的正下方0.5厘米處。6、每個視標最多查看不多于 5秒。通常要求0.1-05的每行視標都能 看清楚，每行視標可以錯一個，1.0-15每行可以錯2個。7、戴鏡者應先檢查裸眼視力，再檢查戴鏡視力（即矯正視力）并分 別記錄。8、如果在5米處不能看清0.1視標，應囑咐兒童向視力表逐

6、漸靠近, 直到看清0.1視標，按實際檢查距離（米）換算后記錄，換算公式如 下：視力=實際檢查距離（米）*。1/5嬰幼兒正常視力參考標準記錄：結果記錄到具體的視標，如右4.7+2,左4.8-1四、屈光篩查屈光不正是引起兒童視力不良和弱視的主要原因 ，屈光 不正包括遠 視、近視、散光，采用視力篩查儀或 眼瞬息圖象篩查儀了解兒童的 屈光狀況，早期發現屈光偏離的兒童。正常及可疑需要定期隨訪6個月-1歲1-3歲3-5歲球鏡 +2.50+3.50球鏡 +2.00+3.00球鏡 +2.00+3.00球鏡 +0.25+0.75球鏡 +0.25+0.75球鏡+0.75柱鏡 1.502.75柱鏡 1.252.25

7、柱鏡 1.002.00兩眼球鏡差兩眼球鏡差兩眼球鏡差1.502.001.502.001.502.00兩眼柱鏡差兩眼柱鏡差兩眼柱鏡差需要診治6個月-1歲1-3歲3-5歲任何年齡段（0-7 歲）球鏡+3.50球鏡w +0.00柱鏡2.75兩眼球鏡差2.00兩眼柱鏡差 1.50球鏡+3.25球鏡w +0.25柱鏡2.25兩眼球鏡差2.00兩眼柱鏡差 1.50球鏡+3.00球鏡w +0.50柱鏡2.00兩眼球鏡差2.00兩眼柱鏡差 1.50無法檢測的（測 不出數據）出現9.99讀數的（超出可測范 圍：球鏡+6.0-5.0D）五、眼位檢查注意兒童雙眼的朝向及注視反應，觀察眼球位置、運動，采用以下 方法進

8、一步判斷有無斜視。(1) 角膜映光法：距病人前33厘米處，將電筒光點照射至雙眼角膜 上，觀察角膜反光點的位置，光點落于雙眼角膜中央為正位眼，如一 眼反光點落于角膜中央，另眼偏向角膜鼻側，為外斜，偏向顳側，貝S 為內斜。(2) 遮蓋去遮蓋法：用遮眼板遮蓋一眼，觀察未遮蓋眼是否移 動，去除遮眼板，觀察被遮蓋眼是否移動，如移動則為顯斜。(3) 交替遮蓋法：一般在遮蓋去遮蓋檢查無顯斜時，用此 法檢查隱斜。迅速將遮眼板遮蓋一眼，再迅速移至另一眼，觀察原被 遮蓋眼是否有運動。1、視力不良（1）祛除病因：應該積極治療原發疾病，如眼部炎癥、屈光不正， 或其他兒童眼病。（2）診斷弱視：若視力低于同齡視標 1-2

9、行，應該糾正兒童不良的 用眼習慣，3個月復查一次，復查視力仍低于正常值或首次檢查視力 就低于2行者，應進行擴瞳驗光檢查以診斷屈光不正或弱視， 無條件 者及時轉診。（3）弱視治療：配戴眼鏡矯正屈光不正，采用遮蓋療法、視刺激療法，精細訓練等方法，注意雙眼單視功能的訓練。2、斜視干預原則：斜視合并弱視首先進行弱視治療，經弱視治療后，兩 眼視力相差不足兩行者，可行斜視手術治療。出生 6個月內出現的 先天性斜視需要在2歲內手術治療。有些內斜視通過配戴眼鏡能夠完 全矯正，不需要手術治療。預防指導原則（1）合理營養，有規律地生活，經常到戶外活動，積極預防疾病。（2）從小培養良好的用眼內衛生習慣，采用正確的看書寫字的姿勢， 保持脊椎正直，身體不傾斜，不聳肩，不歪頭，握筆時拇指與食指之 間留有空隙。眼鏡與書本的距離保持 30-35厘米，不躺在床上看書，不在暗光或特強光線下看書，持續注視（看書、彈琴或畫畫等）時間 不宜超過30分鐘。（3）看電視每半小時休息5-10分鐘，眼睛與熒光屏距離為屏面對角 線的5-7倍，屏幕略低于眼高。為避免耀眼，室內應有一定照明。（4）發現孩子有眼睛發紅，分泌物多，或眼位不正、眼球震顫、喜 歡瞇眼、近看等情況應及時到醫院