1、XX年泰山學者青年專家計劃申報書申報人選 申報單位 申報領域（根據網上系統中選擇填寫） 選聘方式全職 聯系人電子郵箱 辦公電話移動電話、申報人選情況1.1基本信息中文*姓名夕卜文正面免冠性別*字典彩色昭片 出生日期*時間選擇，精確到日昭*民族*字典國籍*字典政治面貌*字典專業技術職務*字典申報領域*字典專業領域*字典選聘方式*字典是否破格申報*字典證件類型*字典證件號碼*最高學歷*字典最高學位*字典工作單位*單位職務國內移動電話*辦公電話國外移動電話電子郵箱*證件掃描件*上傳1.2專業技術職務情況（必須上傳最高專業技術職務證明材料。涉及海外的單位及專業技術職務須同時加注英文，且證明材料須做出說

2、明或者上傳公證材料）才系列等級專職或以何種職兼職批、 門聘任時間* 聘任單位*職務系列名稱*宀：、»證明材料名稱*兼職務為王準機關時間選擇，精確到月字典字典字典上傳1.3教育經歷（從本科經歷寫起，按時間順序填寫，最高學歷、最高學位必須上傳證明材料。涉及海 外的學歷、學位須同時加注英文，且證明材料須做出說明或者上傳公證材料）起始時間*結束時間*學校*院、系專業*地點學歷*學位*畢（結、 肄）業*證明材料時間選擇， 精確到月時間選擇， 精確到月字典字典字典字典字典上傳1.4工作經歷（從專職工作經歷寫起，按時間順序填寫。海外科研工作經歷須同時加注英文，并上傳 證明材料）起始時間*結束時間*

3、地點工作單位*工作部門職務*證明材料時間選擇， 精確到月時間選擇， 精確到月字典上傳、申報人選主要學術成就2.1享受人才工程資助情況（省部級、軍隊大單位級以上必須上傳證明材料。按重要性依次填寫，限5項）起始時間*結束時間*工程名稱*主管部門*層級*工程支持資金總額（單 位：人民幣萬兀）*證明材料時間選擇， 精確到月時間選擇， 精確到月字典字典上傳2.2主要榮譽稱號情況（省部級、軍隊大單位級以上必須上傳證明材料。按重要性依次填寫，限5項）授予時間*榮譽稱號*授予部門（單位）*層級*證明材料時間選擇， 精確到月字典字典上傳2.3科技成果獲獎情況（省部級、軍隊大單位級以上必須上傳證明材料。按重要性依

4、次填寫，限5項）獲獎時間*成果名稱*獎勵名稱*等級*學科*本人 排名*授予部門（單位）*層級*證明 材料時間選擇， 精確到月字典字典字典字典上傳2.4其他獎勵情況（重要獎勵必須上傳證明材料。按重要性依次填寫，限 5項）授予時間*獎勵名稱*獎勵等級*排名*授予部門（單位）*層級*證明材料時間選擇， 精確到月字典上傳2.5承擔項目課題情況（省部級、軍隊大單位級以上必須上傳證明材料。按重要性依次填寫，限10項）起始時間*結束時間*項目課題 名稱*編號類別*下達（立 項）單位項目經費（單位： 人民幣萬兀）*職位*證明 材料時間選擇， 精確到月時間選擇， 精確到月字典上傳2.6授權專利情況（發明專利必須

5、上傳專利證書。按重要性依次填寫，限10項）授權時間*專利名稱*類別*專利號*批準國家地區*批準機構*專利權人*本人排名*證明 材料時間選擇， 精確到月字典字典上傳2.7發表論文、論著情況（影響力較大的高水平論文必須上傳證明材料。按重要性依次填寫，限10項）發表（出版） 時間*論文（著作） 名稱*發表刊物（出版社）*位次、是否為 通訊作者*收錄情況影響 因子他引總次數證明材料時間選擇， 精確到月字典上傳2.8主要學術和社會兼職（按重要性依次填寫，限5項）起始時間結束時間學術組織名稱職務時間選擇，精確到月時間選擇，精確到月2.9個人業績情況*（主要介紹人才作為主要完成人承擔有關研究開發任務的情況，包括發揮的作用，所取 得成果的技術水平和經濟效益，限 500字）三、申報人選所在創新團隊情況創新團隊類型*領軍人才姓名*申報人選在團隊中的角色 *領軍人才推薦信*字典上傳四、申報單位情況4.1基本信息單位名稱*青島科技大學單位類型*高等學校單位所在地*山東省青島市松嶺路 99號4.2單位簡介（限500字）*（此部分可不填）4.3科技創新平臺（限填與申報人選及專業領域相關的省級以上重點實驗室、重點學科、臨床重點專科等 創新平臺，限5項）平臺名稱*批準部門*投資情況（人 民幣萬兀）平臺類別*層級*批準日期*證明材料*字典字