1、“針灸穴位醫學工程學”的構建 作者：嚴振國 邵水金 劉延祥【摘要】 通過從穴位結構的空間布局、危險穴位針刺深度的研究、穴位形態立體構筑、穴位內含物多種酶的組化和分子生物學的研究、經穴CT掃描圖像解剖學、經絡弱發光徑路的研究、穴位結構、穴位針刺原理和臨床應用的研究、針灸穴位醫學工程學以及創立具有中醫特色系列解剖新學科十個方面的總結，以期對針灸教學及科研有所幫助。 【關鍵詞】 穴位結構；醫學工程學科；針灸Abstract: It hopes to offer help for acupuncture teaching and sci-research by summing up 10 aspect

2、s of studying space pattern of acupoints structure and risk acupoints depth，acupoints form solid structure，acupoints inclusionimmunohistochemical and molecular biology of multienzyme，acupoints CT scanning picture anatomy，weak irradiance path of channels，acupoints structure，acupoints acupuncture prin

3、ciple and clinical application，acupuncture acupoints medical engineering，and setting up Chinese characteristic series of new anatomy disciplines.Key words: acupoints structure；medical engineering science；acupuncture在自己的專業領域以外要有選擇地涉獵其他領域的知識，這對針灸穴位醫學工程學科研思路的開拓是有益的。比如把針灸與解剖相結合進行了相關課題的研究，提出了“穴位立體構筑理論”，同

4、時與外單位合作把針灸解剖與現代技術的虛擬人相聯系，進行了相應的研究。1 穴位結構的空間布局在國內外，我們首先對全身十四經的361個經穴、WHO規定的78個奇穴共計439穴的形態結構進行了系統和全面的研究。將每個穴位的結構的空間布局與立體構筑用圖解形式明確表示出來，能顯示體表科學定位到進針層次結構的圖文新穎資料。應用穴位斷面解剖方法和循經剖面的方法來顯示經穴的空間布局1。2 危險穴位針刺深度的研究 關于危險穴位包括哪些、其針刺安全深度是多少的問題在針灸經典古籍和現代著作中都不能予以解決。在閱讀古書的基礎上，我們進行了分析對比。應用102例尸體對全身78個危險穴位進行了系統的研究。研制了最新的測量

5、儀器，精確度高達0.02mm，共獲得8000多個數據，經過統計學處理，提出了78個危險穴位安全針刺深度，這項成果提供了所獲數據資料，可供國家制定標準化針刺深度提供了科學依據2。3 穴位形態立體構筑 幾十年來對全身的穴位(361個經穴，78個奇穴，共計439個穴位)進行了多層次的全面研究，闡明每一個穴位中每一結構神經支配及其中樞節段分布。應用圖表明確顯示每一神經支配的肌肉群和每一肌肉的中樞節段配布，并對穴位結構進行了顯微結構的研究。（1）穴位結構解剖鏡的觀察；（2）穴位結構光學顯微鏡的觀察(低倍、高倍、油鏡)（3）穴位結構熒光顯微鏡的觀察；（4）穴位結構電子顯微鏡的觀察(掃描、透射電鏡)。從經穴

6、斷面、層次解剖到電子顯微鏡的多層次的立體觀察研究穴位的立體構筑。4 穴位內含物多種酶的組化和分子生物學的研究 （1）穴位內各種酶物質的研究(ATP酶、琥珀酸脫氫酶、乙酰膽堿酯酶、乳酸脫氫酶等)；（2）穴位內微量元素的測定。各種酶和微量元素在穴位和非穴位內的含量，針刺前后進行對比研究。當機體患病時，上述多種酶均下降；通過針刺治療可使機體的酶恢復到正常水平，使機體得到康復；因此多種酶參與了新陳代謝和免疫康復的過程。證明針灸不單是個物理療法，而且還是個復雜的化學療法。5 經穴CT掃描圖像解剖學 80年代初筆者在日本大阪市大醫學部做的工作，把全身主要穴位進行活體(人體)CT掃描、拍片記錄圖像，并把穴位

7、融合進去進行圖像分析，再把分析圖勾畫出來，并在出版的專著中寫成專輯。這是一項開創性工作，因為這是人體活體穴位結構的圖像，在當時進行這項工作的時候我是拿自己作為活體標本的，長時間的CT照射讓自己的身體很是虛弱，記得當時白細胞已降至2000了，走路都感覺無力，但對工作及科研的一種信念使自己堅持了下來完成了此項研究。6 “經絡弱發光徑路的研究” 早在20年前我們就進行了這項工作，針刺太淵穴、大陵穴、神門穴時，可用特定儀器使肺經、心包經、心經循行路線發光。在當時這是一項開創性的工作，初步涉及到穴位與經絡的關系。 7 提出“穴位結構”的學說 穴位不是一個單一結構，而是一系列已知結構的一個綜合體，按一定規

8、律的空間布局和立體構筑所組成，包括人體九大系統、四大基本組織、淺部和深部各種感受器、多種生化物質、微量元素、血液成分、淋巴、軀體和內臟的中樞及外周神經配布等一系列形態結構和生理功能的一個綜合結構(體)。8 穴位針刺原理和臨床應用的研究 在這方面主要有：穴位針刺傳導徑路的研究；電針對周圍神經再生的研究；針刺對帕金森氏病療效和機理的研究；針刺對骨質疏松癥療效和機理的研究；針刺對老年癡呆癥的研究；咽喉炎和頸椎病發病機制關系的解剖學研究；電針對脊髓損傷后療效的系列研究；電針對大鼠脊髓損傷后星形膠質細胞作用的實驗研究；電針治療對大鼠脊髓損傷后星形膠質細胞神經營養因子影響的實驗研究；電針對脊髓損傷后神經再

9、生修復有關因素影響的實驗研究；針刺治療青光眼的療效與機理研究；針刺與推拿治療冠心病的臨床和機理探討；針刺調節心率的機理探討。例如“針刺治療青光眼的療效與機理研究”：我們選穴(1)睛明、風池、腎俞、天柱、足三里、太陽、球后、承泣、翳明、肝俞；(2)翳明、風池、腎俞、天柱、足三里；(3)印堂、曲池、行間、三陰交、膈俞、肝俞；(4)耳針穴；肝、腎、眼、皮質下、交感。造成青光眼眼壓升高的原因有二個方面；(1)眼球外膜、鞏膜和角膜交界處的“鞏膜靜脈竇”閉鎖，房水不易外流到靜脈；(2)眼球中膜睫狀體內毛細血管擴張，產生過多的房水。以上兩個方面可造成眼壓升高。通過龍華醫院眼科30名病例證實針刺可以降低眼壓，

10、緩解病癥；用兔子做動物實驗證實針刺可以使鞏膜靜脈竇擴張，使房水流向靜脈，并可使睫狀體內毛細血管收縮，減少房水的產生，使眼壓降低。 另外“針刺對帕金森氏病療效和機理的研究”：主要是針刺可調節紋狀體(尾狀核、豆狀核外層殼)產生多巴胺。選用“風池、命門、關元、足三里、百會”為主穴，配穴為“三陰交、肝俞、后溪、曲澤、通里、腎俞、陰陵泉、四神聰、陽陵泉、太沖”，頭針則選用舞蹈震顫控制區、運動區。9 “針灸穴位醫學工程學”的創建 1990年獲“若干重要穴位的立體構筑”上海市科委課題；1994年獲“針灸穴位解剖結構計算機三維圖像重建”國家自然基金課題；1997年獲“中國三維穴位人解剖結構研究”上海市科委課題

11、；1998年獲“針灸三維穴位人應用解剖學研究”國家衛生部課題；2000年獲“針灸三維人的形態應用解剖學研究”國家自然基金課題；2003年獲“穴位融合三維數字化虛擬人體研究”國家自然基金課題；2003年獲“危險穴位三維數字化虛擬人體研究”上海市科委課題；2003年獲“針灸腧穴數字化三維重建研究”上海市博士基金。尤其后面的研究工作是我校同上海交通大學、德國漢堡大學聯合研究的3，是針灸學、解剖學、CT放射學、磁共振、計算機、數學、物理、化學等多學科相結合的新學科，是屬于“針灸穴位醫學工程學”，為創新性新學科。我們在這方面發表了許多論文，出版了鐘世鎮院士負責的專著“數字化與數字解剖學”。10 創立具有中醫特色系列解剖新學科 例如：經穴斷面解剖學；經穴層次解剖學；經穴CT掃描圖像解剖學；中醫應用局部解剖學；中醫應用腧穴解剖學4；中醫應用骨傷解剖學；中醫應用外科解剖學；中醫應用推拿解剖學；中醫應用美容解剖學；中醫應用神