1、TD/T10412013B：（農用井）表一 號農用井進場原材料質量檢驗評定表編號：工程名稱單元工程農用井工程類別批次檢驗時間檢驗項目規格型號進場數量擬使用部位檢驗數量檢驗項目檢驗結果實管濾水管濾料粘土過濾器砂網篩片質量評定及說明：送樣人見證人檢驗人施工單位意見：項目經理：日期：監理單位意見：監理工程師： 日期：項目承擔單位意見：現場代表：日期：注1：檢查數量、檢查項目、質量檢驗指示執行附錄C規定。注2：類別按材料/構配件/設備三類填寫。注3：進場設備必須逐一檢查。注4：采用見證取樣時，檢驗結果應以檢測單位出具的試驗檢測報告為依據。TD/T10412013B：（農用井）表二 號農用井成孔工序質量

2、檢驗評定表 編號：單項工程名稱灌溉與排水工程單位工程名稱水源工程分部工程名稱農用井工程單元工程名稱第 號農用井成孔施工單位檢測項目檢查項目質量標準施工單位檢查記錄監理單位驗收記錄井孔結構及地質柱狀圖主控項目鉆井井孔外徑符合設計要求，設計井孔外徑 m地層時代（米）地層厚度（米）井孔結構及地質柱狀圖巖性名稱井壁濾水管符合設計要求，設計濾水管 m。 土層井壁實管符合設計要求，設計實管 m井壁管內徑符合設計要求，設計井壁管內徑 m中砂層井深符合設計要求，設計井深 m土層符合設計要求，設計土層 m中沙層符合設計要求，設計中沙層 m巖石層符合設計要求，設計巖石層 m專業質檢員專業監理員單元工程質量評定施工

3、單位自檢結果主控項目評價指標全部合格，符合設計及施工質量驗收評定標準的要求。技術負責人：日期：自評意見：質量等級：監理單位抽檢意見 抽檢結果與自檢結果相符/不相符； 同意/不同意驗收。監理工程師：日期：抽檢意見：質量等級：注：某工序質量出現不合格標準時，其質量記錄表格連同合格項目的質量記錄表格一起留存備查。TD/T10412013B：（農用井）表三 號農用井井管安裝工程工序質量檢驗評定表 編號：單項工程名稱灌溉與排水工程單位工程名稱水源工程分部工程名稱農用井工程單元工程名稱 號農用井工程施工單位檢測項目檢查項目質量標準檢測方法施工單位檢查記錄監理單位驗收記錄主控項目施工準備有井管設計校正成果，

4、同時完成井管排序、編號、測量工作現場檢查井管管材井管必須表面平整，無殘缺斷裂和彎曲空鼓、脫皮等缺陷。尺寸準確，強度達到設計要求。現場檢查井管安裝井管的連接必須做到對正接直，封閉嚴密。接頭處的強度應滿足下管安全和成井質量的要求。井管底部一般應坐落在堅實的基礎上現場檢查允許偏差項目過濾器安裝上、下端偏差±300mm用激光指向儀檢查井管傾斜度偏差安裝長軸深井泵時不得超過1°；安裝潛水電泵時不得超過2°；泵段以下每100m頂角傾斜不得超過2°；方位角不能突變用激光指向儀檢查井管直徑允許偏差鋼管為外徑的1% 2%，其他管為±2mm±6mm。井管

5、壁厚允許偏差為±1mm±4mm。過濾器開孔率偏差不得超過設計開孔率的±10%用尺檢查井管彎曲度井管每米彎曲度不得超過±1mm±3mm用拉線和鋼尺檢查一般項目下管方法符合設計下管工藝要求現場觀察檢查井管扶正器安裝井管扶正器外徑尺寸和安裝間距符合規范要求，固定牢固現場觀察檢查專業質檢員專業監理員單元工程質量評定施工單位自檢結果主控項目評價指標全部合格，允許偏差項目合格率達到%；符合設計及施工質量驗收評定標準的要求。技術負責人：日期：自評意見：質量等級：監理單位抽檢意見 抽檢結果與自檢結果相符/不相符； 同意/不同意驗收。監理工程師：日期：抽檢意見：

6、質量等級：注：某工序質量出現不合格標準時，其質量記錄表格連同合格項目的質量記錄表格一起留存備查。TD/T10412013B：（農用井）表四 號農用井灌溉排水工程工序質量檢驗評定表 編號：單項工程名稱灌溉與排水工程單位工程名稱水源工程分部工程名稱農用井工程單元工程名稱農用井洗井施工單位檢測項目檢查項目質量標準檢測方法施工單位檢查記錄監理單位驗收記錄主控項目出水量連續抽水7h，不低于設計要求的出水量抽水試驗水質滿足設計要求水質化驗動水位連續抽水7h，機井內水位降深不低于設計要求的動水位深度抽水試驗、吊線量測允許偏差項目出水含砂量中、細砂含水層，允許偏差值1/20 000；粗砂、礫石含水層，允許偏差

7、值1/50 000過濾稱重法井底沉淀物厚度允許偏差值5/1 000井深吊線量測一般項目洗井方法選擇合理，洗井效果明顯現場檢查填礫洗井過程中，及時進行濾料補填現場觀測、檢測大降深抽水延續時間松散層地區不小于7h，基巖地區、貧水區適當延長現場觀測、檢測允許偏差項目井臺外觀光滑，無裂縫、露筋現象現場觀測、檢查井臺基礎澆筑或安裝井臺前，井臺基礎土層應夯實現場觀測、檢查專業質檢員專業監理員單元工程質量評定施工單位自檢結果主控項目評價指標全部合格，允許偏差項目合格率達到%；符合設計及施工質量驗收評定標準的要求。技術負責人：日期：自評意見：質量等級：監理單位抽檢意見 抽檢結果與自檢結果相符/不相符； 同意/

8、不同意驗收。監理工程師：日期：抽檢意見：質量等級：注：某工序質量出現不合格標準時，其質量記錄表格連同合格項目的質量記錄表格一起留存備查。B：（農用井）表五 號農用井成井影像資料1、鉆井成孔照片2、下井壁管焊接照片3、抽水試驗照片4、過濾器制作照片此影像資料與施工現場相符，真實有效。施工現場負責人簽字認定： 年 月 日TD/T10412013B：（農用井）表六 號農用井水泵進場構配件及設備質量檢驗評定表編號：工程名稱單元工程類別批次檢驗時間檢驗項目規格型號進場數量擬使用部位檢驗數量檢驗項目檢驗結果水泵（配套）揚水鐵管防水電源線等逆止閥水泵彎頭水泵短接電表刀閘永動機質量評定及說明：送樣人見證人檢驗

9、人施工單位意見：項目經理：日期：監理單位意見：監理工程師： 日期：項目承擔單位意見：現場代表：日期：注1：檢查數量、檢查項目、質量檢驗指示執行附錄C規定。注2：類別按材料/構配件/設備三類填寫。注3：進場設備必須逐一檢查。注4：采用見證取樣時，檢驗結果應以檢測單位出具的試驗檢測報告為依據。TD/T10412013B：（農用井）表七 號農用井水泵及其配套工序質量檢驗評定表 編號：單項工程名稱灌溉與排水工程單位工程名稱水源工程分部工程名稱農用井工程單元工程名稱第 號農用井成孔施工單位檢測項目檢查項目質量標準檢測方法施工單位檢查記錄監理單位驗收記錄主控項目水泵型號鐵管壁厚及長度壁厚 mm鐵管深 米電

10、纜型號 平方米，執行國標標準水泵彎頭壁厚 mm，法蘭厚 mm。水泵短接壁厚 mm，長度 米。水泵合格證專業質檢員專業監理員單元工程質量評定施工單位自檢結果主控項目評價指標全部合格，允許偏差項目合格率達到%；符合設計及施工質量驗收評定標準的要求。技術負責人：日期：自評意見：質量等級：監理單位抽檢意見 抽檢結果與自檢結果相符/不相符； 同意/不同意驗收。監理工程師：日期：抽檢意見：質量等級：注：某工序質量出現不合格標準時，其質量記錄表格連同合格項目的質量記錄表格一起留存備查。TD/T10412013B：（農用井）表八 號農用井水泵機組安裝工程工序質量檢驗評定表 編號：單項工程名稱灌溉與排水單位工程

11、名稱水源工程分部工程名稱農用井工程單元工程名稱 號農用井水泵安裝工程施工單位檢測項目檢查項目質量標準檢測方法施工單位檢查記錄監理單位驗收記錄主控項目基本要求水泵及電動機安裝前應進行全面檢查。對與安裝有關的尺寸及配合公差應進行校核。水泵與電動機組合面的合縫間隙不大于0.01mm。組合縫處的安裝高差不超過0.01mm現場觀察、檢查、測量主機組基礎和預埋件主機組基礎應一次澆注成型，標高應與設計圖紙相符。主機組基礎與進出水管道的相對位置和空間幾何尺寸符合設計要求現場觀察、檢查、測量水泵機組安裝各固定連接部位安裝牢固，聯軸器同軸度、端面間隙符合產品技術說明書要求現場觀察、檢查水泵進、出水管安裝按本規程金

12、屬管道安裝要求進行安裝現場觀察、檢查、閥門安裝閥門安裝中心線應根據管道實際中心線確定。橫向中心線與設計偏差不大于15mm現場觀察、檢查、測量允許偏差項目高程主機組基礎標高允許偏差值5mm10mm；潛水電泵泵座高程允許偏差為±10mm水準儀和鋼尺檢查泵軸與電動機同軸度臥式機組水泵與電動機同軸度偏差不大于0.1mm；立式潛水電泵井筒座泵垂直同軸度允許偏差為10mm用掛線、鋼板尺、塞尺檢查擺度軸承處擺度應小于0.3mm用掛線、鋼板尺、塞尺檢查平面、立面位置基礎縱向中心與機組設計中心線的偏差不大于5mm；地腳螺栓預留孔中心線偏差不大于5mm；基礎墊板中心和分布位置偏差為10mm，水平偏差不大

13、于1mm/m。立式機組上下機架安裝中心偏差不超過1mm；上下機架軸承座水平偏差不超過0.1mm/m。軸承座水平偏差軸向不超過0.2mm/m，徑向不超過0.1mm/m；潛水電泵泵座水平允許偏差為0.5mm/m用鋼尺、鋼板尺、塞尺檢查閥門管件水平度閥門、管件的水平度在法蘭連接或焊接后偏差不大于2mm/m方形水平儀檢查專業質檢員專業監理員單元工程質量評定施工單位自檢結果主控項目評價指標全部合格，允許偏差項目合格率達到%；符合設計及施工質量驗收評定標準的要求。技術負責人：日期：自評意見：質量等級：監理單位抽檢意見 抽檢結果與自檢結果相符/不相符； 同意/不同意驗收。監理工程師：日期：抽檢意見：質量等級

14、：注：某工序質量出現不合格標準時，其質量記錄表格連同合格項目的質量記錄表格一起留存備查。TD/T10412013B：（農用井）表九 號農用井單元工程質量檢驗評定表編號：工程名稱單元工程 號農用井成井施工單位施工日期自年月日至年月日單元工程數量評定日期年月日序號工序質量項目檢測數量質量等級備注合格數量其中優良數量1農用井實管，濾水管2農用井成孔3井壁管安裝4農用井抽水試驗5水泵質量檢測6揚水鐵管壁厚及長度 7水泵機組安裝合計其中隱蔽工程、關鍵部位1、工序質量項目個，全部合格；其中優良工程個，優良率%，隱蔽工程、關鍵部位合格率%2、施工質量控制及檢驗資料是否齊全；3、質量事故及質量缺陷處理情況；專

15、業質檢員：監理工程師：單元工程質量評定施工單位自檢結果工序質量項目評定全部合格，優良率達到%，符合設計及施工質量驗收評定標準的要求。技術負責人：（簽字蓋公章）日期：自評意見：單元工程質量等級監理單位抽檢意見抽檢結果與自檢結果 相符/不相符； 同意/不同意驗收。監理工程師：（簽字蓋公章）日 期：復核意見：單元工程質量等級：項目村委會認定意見 號農用井成井工程已經符合設計要求，經村委會現場檢查，該農用井已經完成。 同意/不同意驗收。村委會簽字蓋章：日 期：認定意見：單元工程質量等級：施工現場負責人認定意見對監理復核意見的認定 同意/不同意驗收。施工現場負責人：認定意見：單元工程質量等級：TD/T1

16、0412013B：（農用井）表十 號農用井分部工程質量評定表編號：工程名稱分部工程 號農用井施工單位施工日期自年月日至年月日分部工程數量評定日期年月日序號單元工程名稱單元工程數量質量等級備注合格數量其中優良數量1 號農用井成井2 號農用井輸水管路3 號農用井成井機電井房45678合計1、單元工程合計個，全部合格；其中優良工程個，優良率%，主要單元工程優良率%2、施工質量控制及檢驗資料是否齊全；3、質量事故及質量缺陷處理情況；專業質檢員：監理工程師：單位工程質量評定施工單位自評結果單元工程評定全部合格，優良率達到%，符合設計及施工質量驗收評定標準的要求。項 目 經理：（簽字）技術負責人：（簽字蓋

17、公章）日期：自評意見：分部工程質量等級監理單位復核意見復核結果與自評結果相符/不相符； 同意/不同意驗收。監理工程師：（簽字）總監：（簽字蓋公章）日期：復核意見：分部工程質量等級：承擔單位認定意見認定結果與復核結果相符/不相符； 同意/不同意驗收。施工現場負責人： （簽字）技術負責人（股長）：（簽字）日期：認定意見：分部工程質量等級：TD/T10412013B：（農用井）表十一農用井單位工程質量評定表編號：工程名稱單位工程水源工程施工單位施工日期自年月日至年月日分部工程數量評定日期年月日序號分部工程名稱分部工程數量質量等級備注合格數量其中優良數量1 號農用井成井2 號農用井成井3 號農用井成井

18、4 號農用井成井5 號農用井成井6 號農用井成井7 號農用井成井8 號農用井成井合計1、分部工程合計個，全部合格；其中優良工程個，優良率%，主要分部工程合格率%2、施工質量控制及檢驗資料是否齊全；3、質量事故及質量缺陷處理情況；專業質檢員監理工程師單位工程質量評定施工單位自評結果分部工程評定全部合格，優良率達到%，符合設計及施工質量驗收評定標準的要求。項目經理：（簽字）技術負責人：（簽字蓋公章）日期：自評意見：單位工程質量等級監理單位復核意見復核結果與自檢結果相符/不相符； 同意/不同意驗收。監理工程師：（簽字）總監：（簽字蓋公章）日期：復核意見：單位工程質量等級：承擔單位認定意見認定結果與復核結果相符/不相符； 同意/不同意驗收。施工現場負責人： （簽字）技術負責人（股長）：（簽字）日期：認定意見：單位工程質量等級：TD/T10412013B：（農用井）表十二農用井單項工程質量檢驗評定表編號：工程名稱單項工程灌溉與排水工程施工單位施工日期自年月日至年月日單位工程數量評定日期年月日序號單位工程名稱單位工程數量質量等級備注合格數量其中優良數量1農用井單位工程2輸水管路單位工程3機電井房單位工程4農橋單位工程5678合計1、單位工程合計個，全部合格；