1、中藥貼敷對促進肺部感染吸收的臨床觀察                    作者：劉成鐸，王麗君，高慧，許洪平【摘要】  目的:研究中藥貼膏穴位貼敷對促進肺部感染吸收(X線肺部陰影)的療效。方法：將患兒隨機分為治療組56例在西醫治療的基礎上加用自制中藥貼膏穴位貼敷；對照組40例給予西醫常規治療，并用中藥貼膏輔料制成外觀與中藥貼膏相同的安慰膏貼敷于與治療組相同的部位。1療程后觀察兩組肺部陰影吸收情況。結果：治

2、療組肺部陰影吸收45例，未吸收11例,對照組肺部陰影吸收20例，未吸收2例，兩組比較有明顯差異(P0.01)。結論:中藥貼膏穴位貼敷對促進肺部感染X線肺部陰影吸收有顯著的療效。 【關鍵詞】  中藥貼敷；肺部感染；X線；肺部陰影；穴位貼敷肺部感染發病率較高，其中以急性呼吸道感染(主要為肺炎)列居首位，西醫主要以抗菌藥物治療為主，但隨著耐菌性及副作用的增加，效果也不甚明顯，祖國醫學有貼敷治療慢性咳喘的記載。筆者根據多年的臨床經驗研究自制中的貼膏穴位貼敷為主治療肺部感染40例，療效顯著，報告如下。1  臨床資料1.1  一般資料 96例均為2005年2月200

3、8年3月在我院門診或病房治療的患兒,均經X線確診為肺炎，隨機分為治療組和對照組。治療組56例，男27例，女29例；年齡4月17歲，平均5.2±3.74歲；對照組40例，男20例，女20例；年齡4月17歲，平均3.62±4.0歲。兩組性別、年齡和既往病史等無差異性(P0.05)。1.2  入選標準 (1)新近出現的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛；(2)發熱；(3)肺實變體征和(或)濕性羅音；(4)WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴核左移；(5)胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性

4、改變，伴或不改變胸腔積液。14項中任何一項加第5項，并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等，可建立臨床診斷。1.3  納入、排除標準 符合以上肺炎診斷的社區獲得性肺炎患者，臨床觀察病例資料中項目齊全、相關體檢、檢查完善。治療滿1個療程以上的病例可納入觀察總結病例。不符合入選標準及臨床觀察病例中項目、資料不完善、未按規定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者，由于皮膚疾病或藥物過敏者予以除外。1.4  觀察指標 (1)治療第7 d攝胸片1次，觀察肺部X線陰影的變化。并分別統計兩組，

5、在各個時間段X線陰影消失的例數；(2)另外常規治療前查血常規，15×109/L或4.0×109/L治療后復查；(3)觀察治療過程中的不良反應。1.5  所需設備 美國亞培公司CELLDYN1700全自動血球計數儀、日本日立公司HITACH17080全自動生化儀。分析儀、德國西門子公司AXGP521 500MA X線攝片機、上海中藥機械廠FC160粉碎機。         1.6  統計學分析 采用隨機分組設計(抽簽法)。實行隨機單盲對照試驗。觀察數據資料的

6、顯著性測驗：采用2測驗。2  治療方法   基礎抗菌治療方案：新福欣50100 mg/kg靜點，阿奇霉素510 mg/kg肌注。治療組在西醫治療的基礎上加用自制中藥貼膏。組成:肉桂64 g，丁香32 g，生川烏 32g，生草烏32 g，乳香32 g，沒藥32 g，紅花30 g，當歸30 g，川芎30 g，赤芍30 g，透骨草30 g，麻黃60 g，杏仁60 g，法半夏60 g，麝香1 g。將藥物烘干消毒，用FC160上海中藥機械廠制造的粉碎機打碎成細末，每1000 g用凡士林20 g，羊毛脂50 g，飴糖少量，加熱熔化至60700開始加藥粉，一邊加料一邊攪拌，最后

7、調成稠油膏。冷卻后裝入搪瓷缸密閉保存。進行穴位貼膏治療。取穴：肺俞、脾俞、風門、大椎、膻中穴。將油膏攤在油性軟紙上，再用無紡布包裹,做成5 cm×5 cm的藥膏，油紙側朝外，用膠布固定在所選穴位。每貼敷2 d后更換。對照組給予西醫常規治療，并用中藥貼膏輔料制成外觀與中藥貼膏相同的安慰藥膏貼敷于與治療組相同的位置。6 d內肺部陰影吸收者治療1療程，否則，治療觀察2個療程。3  治療結果3.1  療效標準 參照中醫病證臨診療效標準1。3.2  治療結果 治療組56例，吸收45例，未吸收11例；對照組40例，吸收20例，未吸收20例。P0.

8、01。3.3  不良反應 治療過程中無不良反應。4  討論   在現代臨床研究中貼敷穴位出現頻率較高的主要有膀胱經的背俞穴(如肺俞、膏盲)，以及任、督脈的穴位(膻中、大椎)和經外奇穴(如百勞、定喘)等。這些穴位多具有止咳化痰之功效。中藥貼敷療法是中醫外治的一種。藥物貼敷于體表穴位，一方面可由局部的皮膚直接吸收，直入血絡、經脈輸布全身，以發揮其藥理作用；另一方面，可通過藥物對腧穴的刺激，激發經絡系統的功能，起到糾正臟腑陰陽氣血失衡，扶正祛邪等作用。   祖國醫學認為，肺主氣，司呼吸，外合皮毛，主一身之氣化，肺部感染患者多衛外機

9、能失固，外邪易由表而入，侵襲肺系而發病。背俞穴有激發衛陽，調節臟腑氣血，提高機體免疫力的作用。貼方中肉桂、丁香辛溫發散，辛以散之，熱以行之，甘以和之，故能入血行血，有鼓舞血氣之能，其芳香走竄之力，具有導引諸藥、穿透入里之功；川芎、草烏辛溫香竄，能散諸氣；乳香、麝香香烈走竄，通經活絡，能消瘀血，散邪解毒，與沒藥合用，為宣透臟腑、流通經絡之藥；紅花、當歸、川芎、赤芍、透骨草活血化瘀、走竄而不守，開郁結、行氣血；炙麻黃、杏仁、法半夏宣肺化痰。全方具有宣透臟腑，流通經絡，活血化瘀，散邪解毒，宣肺化痰之功效。現代研究證明肉桂、麝香具有抗菌、消炎的作用；川芎、當歸等活血化瘀藥有抗炎作用；麻黃、細辛抗菌；杏

10、仁、半夏止咳化痰。現代研究證明，中藥穴位貼敷可使患者總T淋巴細胞、輔助T淋巴細胞明顯上升，CD4/CD8比值明顯改善1。說明穴位貼敷有良好的調節作用。   我院通過對96例肺炎患兒進行臨床觀察，結果用中藥貼膏較未用中藥貼膏治療組患兒有明顯療效。值得臨床推廣應用27。【參考文獻】  1方鳳,沈 茜,管 瑾,等.磁性中藥貼外敷對易感兒細胞免疫功能的影響J.中國針灸,1997,17(1):15.2高 慧,王淑華.肺炎貼膏治療小兒肺炎100例J.中國外治雜志,1999,8(2):11.3楊可達,梁越威.傷濕止痛膏貼敷佐治肺炎的觀察J.山西醫學院學報,1994,25(增刊):148.4周月斌.中藥穴位貼敷治療間質性肺炎90例J.山東中醫學院學報,1995,