1、【精品文檔】如有侵權，請聯系網站刪除，僅供學習與交流不同導引導絲的特點 張基昌 吉林大學第二醫院.精品文檔.不同引導導絲的特點張基昌 吉林大學第二醫院轉自365醫學網PCI導引導絲作為冠脈介入治療的最基本平臺，在整個冠脈介入治療過程中起著舉足輕重的作用。導引導絲的作用是通過冠狀動脈狹窄或閉塞病變至血管遠端，為球囊導管或支架送達狹窄病變處加壓擴張提供“軌道”。導引導絲應具有可視性、可控制性、通過性和支持力等重要特性。正確的選用導引導絲是冠脈介入治療成功的關鍵。不同的導絲結構組成（導絲尖端的設計，導絲護套的設計，核心導絲的設計）決定了導絲的不同特性，不同生產廠家，不同系列導絲都有著各自的特點，目前

2、供應臨床的導絲廠家有Asahi，Abbott（Guidant），Terumo，Cordis，Boston公司等，以下對臨床應用廣泛的導引導絲不同特點進行介紹。1.導引導絲的共同結構特點雖然不同介入器械廠家生產的導引導絲由于不同的結構設計和材料選取從而使其性能各不相同，但其結構大致分為三個部分：柔軟尖端（soft tip）、連接尖端與核心桿中間段（solder joint）及近端推送桿段（圖1）。核心導絲貫穿整個導絲全長，在遠端呈階梯式或錐形過渡段，核心導絲的粗細和過渡段的長短及過渡方式決定了導絲的支持力、推送力和柔順性。核心導絲越粗，過渡段越短、粗，導絲的支持力、推送力越強，而柔順性變低，不易

3、跨越扭曲成角病變；核心導絲越細，過渡段越細、長，導絲的支持力、推送力越差，但柔順性提高，多用于成角扭曲的冠脈病變。圖1 導引導絲的結構2.導引導絲的設計特點2.1尖端的設計不同的頭端設計，決定頭端的操控性和柔韌性，以應對各種不同的病變。目前PCI常用導引導絲的尖端設計主要分為兩類：（1）Shaping Ribbon設計：其核心導絲遠端靠一根細導絲與導絲的帽端連接，此種設計增加了導絲的柔軟性，適合扭曲、成角病變，對血管的損傷小，但操控性及通過能力較差。Abbott Vascular公司的FloppyII系列、BMW系列導絲屬于此類導絲（見圖2）。（2） Core-to-tip設計：核心導絲直達導

4、絲的帽端，改進了導絲的尖端調節能力，增加了尖端硬度，適于通過阻力較大的病變和經支架網孔穿入邊支血管的操作。目前常用的工作導絲多采用Core-to-tip的設計（見圖2）。如Abbott Vascular公司的Travers、Extra Support和CROSS IT系列導絲；Cordis公司的Stabilizer Supersoft、Wizdom及ATW系列導絲；Boston公司的Trooper系列和Choice PT系列導絲屬于這一類導絲。圖2 導引導絲尖端的不同設計（箭頭所示）2.2導絲護套的設計目前臨床常用的導絲護套設計分為兩大類（圖3）：彈簧圈護套（Coil）和聚合物護套（Polym

5、er Cover）。Coil導絲的設計幫助術者獲得良好的尖端觸覺反饋，同時增強了導絲的可視性。其不足是增加了導絲與病變間的摩擦力，不利于嚴重鈣化、扭曲及閉塞病變的通過。而Polymer Cover的設計恰恰彌補了這一不足，使導絲表面光滑，減少了導絲的通過阻力，但它不能提供良好的尖端觸覺反饋。這一類的代表導絲有Boston公司的PT Graphix系列、Choice PT系列以及晚近新開發的PT2系列導絲；Abbott Vascular公司的Pilot系列及Whisper系列；Cordis公司的Shinobi導絲及Terumo公司的Cross NT系列導絲。圖3 導引導絲護套的設計2.3核心導絲

6、的設計核心導絲決定了導絲的主要性能特征導絲的支持力、頭部的硬度、導絲走向的可控性及其扭矩的傳送能力。它由塑形段、過渡段（錐形漸細）和支撐段（工作區）三部分組成（圖4）。圖4 軸心導絲的結構組成（1）核心導絲支撐段直徑的變化控制著導絲的線性柔順性/線性支持力度（橫向支持力）。直徑減小支持力降低，而柔順性增強，拉直血管的可能性較小，跟蹤能力提高。直徑增大支持力變強，拉直血管的可能性增大，但順應性減低（圖5）。圖5 不同的軸心導絲支撐段的直徑決定了導絲的支持力和順應性（2）核心導絲過渡段的長短及形態決定了導絲的不同特性。短過渡段設計獲得了穩定的支持力，但降低了導絲的順應性，增加其下垂傾向。對導絲頭部

7、走向的可控性降低，使其不易通過扭曲、成角的血管（圖6a）；長過渡段的設計增加了導絲的順應性及跟蹤性，使其不易產生下垂。更容易通過極度扭曲的血管及側枝血管（圖6b）；而新型的流線型過渡段設計使導絲的支持力得到進一步的改善，跟蹤性也得到進一步的優化（圖6c）。（3）為降低導絲表面的摩擦力，改善器械間（球囊/導絲、支架/導絲）的相互作用，提高導絲在血管中的跟蹤性，常在導絲表面進行涂層處理。目前各公司導絲涂層分為兩大類，即親水涂層和疏水涂層。親水涂層（Hydrocoat）導絲吸引水分子在其表面形成“凝膠狀”表面，降低導絲的通過阻力。疏水涂層（Microglide）導絲抵制水分子形成“蠟狀”表面，減少摩

8、擦，增加導絲的跟蹤性。（4）核心導絲的材質不同決定著導絲的強度、耐用性和柔順性的不同。為改善導絲順應性、支持力以及提高其耐用程度，拓寬導絲針對不同冠脈病變的應用范圍，各公司對核心導絲的傳統不銹鋼材質進行了不斷的改進，以Boston公司的PT2系列導絲；Abbott Vascular公司為代表的High Torque系列導絲及Whisper、Pilot系列導絲采用了鎳鈦記憶合金（Elastinite）及新型不銹鋼（Durasteel）材料作為核心導絲（圖7）。鎳鈦記憶合金的應用使導絲具有更好的彈性、靈活性和伸縮性，在復雜血管病變中應用不易變形，耐用性良好，兼具有優異的順應性及支持力；新型不銹鋼材

9、質較普通不銹鋼材料具有更好的操縱性及跟蹤性。圖7 軸心導絲的不同材質3.不同導引導絲獨特特點3.1 Abbott公司3.1.1 BMW導絲BMW導絲頭端采用柔軟螺旋尖端設計，即彈簧圈纏繞帽靠近細導絲與軸心導絲相連，軸心導絲未達尖端，故導絲的尖端較為柔軟且維持尖端塑能力較好，頭端顯影區3cm，導絲尖端硬度為1.5g，因此，導絲在通過病變時對血管的損傷較小。金屬芯材料為鎳鈦合金，該導絲的彈性和柔韌性較好。中遠段采用金屬彈簧圈外套，提高了導絲的觸覺反饋（見圖8）。其后又生產出如BMW UNIVERSAL，BMW UNIVERSAL II，BMW ELITE*等更新換代導絲，各有其改進，具有不同特點（

10、見圖9，圖10，圖11，表1）。其中BMW UNIVERSAL- II導絲是在BMW導絲基礎上將導絲尖端連接由Shaping-Ribbon的設計改為Core to tip 的設計明顯增加了導絲的操控性能，同時在導絲尖端增加的聚合物涂層提升了導絲的通過性能，有利于導絲經支架網孔進入邊支血管的操作。圖8 HT BALANCE MIDDLEWEIGHT (BMW)結構圖9 HT BMW UNIVERSAL 結構圖10 HT BMW UNIVERSAL II 結構圖11 HT BMW ELITE*結構3.1.2 Whisper導絲 整個導絲的金屬芯采用新型不銹鋼材料，流線型的過渡段設計提高了導絲的扭控

11、性和踉蹤性，導絲中遠段采用多聚物包裹，減小了導絲通過病變時的阻力，導絲的通過能力較好，適合用于扭曲血管病變的處理。導絲的尖端較軟，頭端顯影區3cm，硬度為1.9g左右，對血管的損傷較小，但導絲的支撐力略差。（圖12）WHISPER ES核芯直徑增加，提供更強支撐力，導絲的頭端同樣柔軟、易塑形，并提供良好的觸覺反饋。（圖13）圖12 Whisper導絲結構圖13 Whisper ES導絲結構3.1.3 Floppy系列導絲 Floppy II導絲其軸心導絲采用不銹鋼材料，以柔軟的無創頭著稱，頭端顯影區3cm，頭端硬度為0.4g，核芯直徑較小，提供輕度支撐，中部彈簧圈維持 0.014” 外徑，同時

12、使器械輸送更順滑，親水或疏水涂層提高導絲跟蹤性，許多最初學習 PCI 時應用的導絲。（圖14） FLOPPY II Extra Support除具有 FLOPPY II 的特點外，核芯直徑增粗，提供更強的支撐力，頭端硬度為0.6g。（圖15）圖14 Floppy II導絲圖15 FLOPPY II Extra Support導絲3.1.4 HI-TORQUE ADVANCE系列導絲HI-TORQUE ADVANCE導引導絲系列是新一代一線導絲，特別為在挑戰性病變中輸送DES而設計。這個導絲綜合了各項Abott公司專有的技術。導絲采用高強度不銹鋼核心材料，使導絲具有杰出的扭控性和耐用性，Core

13、-to-tip技術使導絲具有杰出的扭控性和耐用性，導絲近段應用SMOOTHGLIDE 技術使器械輸送更順滑，RESPONSEASE流線形核心椎體，提供出色的跟蹤性和1:1扭矩傳導。圖16 HI-TORQUE ADVANCE系列導絲3.1.5 HI-TORQUE POWERTURN系列導絲 Powerturn系列導絲采用高強度不銹鋼材料，采用流線型核心椎體，PTFE外面的疏水涂層，便于器械順滑輸送，前端為親水涂層，頭端顯影區3cm，頭端硬度為0.9g，中部彈簧圈直徑 0.014” ，具有出色的操控性。該系列導絲包括HI-TORQUE Powerturn，HI-TORQUE Powerturn F

14、lex，HI-TORQUE Powerturn Ultraflex。3.1.6 HI-TORQUE TRAVERSE導絲專為迂曲血管病變設計的導絲，逐漸變細的長椎體和 core-to-tip的頭端設計使其極易進入呈銳角發出的分支，核芯直徑較細，提供輕度支撐，提高了導絲的柔軟度。圖17 HI-TORQUE TRAVERSE導絲3.1.7 HI-TORQUE BALANCE HEAVYWEIGHT導絲擁有BMW導絲的所有特性 ，親水涂層導絲，頭端顯影區4.5cm，頭端硬度為0.7g，中部彈簧圈直徑 0.014”，采用耐用性好的鎳鈦合金核芯材質， 同時支撐力明顯提高，Shaping ribbon頭端

15、設計使導絲擁有杰出的塑形保持能力和頭端柔軟度，中段無彈簧圈護套，提高核芯直徑以提供額外的支撐力，親水涂層提高導絲跟蹤性。圖18 HI-TORQUE BALANCE HEAVYWEIGHT導絲3.1.8 HI-TORQUE EXTRA SPORT 曾因便于輸送第一代裸支架而廣受歡迎，其軸心導絲采用不銹鋼材料，疏水涂層導絲，頭端顯影區3cm，頭端硬度為0.7g，中部彈簧圈直徑 0.014"， 無中段彈簧圈護套，核芯直徑變粗的同時維持較小的外徑，便于輸送器械，疏水涂層確保導絲的跟蹤性能。彈簧圈護套的頭端柔軟、易塑形。（圖19）圖19 HI-TORQUE EXTRA SPORT導絲3.1.9

16、 HI-TORQUE ALL STAR導絲較HI-TORQUE EXTRA SPORT導絲有聚合物護套，消除“頓挫”感，使器械輸送更順滑 ，其軸心導絲采用不銹鋼材料，疏水涂層導絲，頭端硬度為0.7g，導絲的外徑 0.014"。圖20 HI-TORQUE ALL STAR導絲3.1.10 HI-TORQUE IRON MAN導絲雅培公司最強支撐導絲，可適當拉直迂曲血管，利于輸送器械，Core-to-tip頭端提供精確的扭控性和觸覺反饋，允許準確通過迂曲血管和病變。中段無彈簧圈護套，提高核芯直徑以提供額外的支撐力。其軸心導絲采用不銹鋼材料，疏水涂層導絲，頭端顯影區3cm，頭端硬度為1.0

17、g，導絲的外徑 0.014"。圖21 HI-TORQUE IRON MAN導絲3.1.11 Pilot系列導絲 屬親水涂層導絲，其軸心導絲采用新型不銹鋼材料，提高了導絲的推送性和支持力。同時，導絲的過渡段采用獨特的拋物線設計，使導絲具有更為出色的扭控性和通過病變的能力，與常用的其他親水涂層導引導絲如Chioce PT、Whisper相比，Pilot導引導絲的扭控性更好，支持力更強。頭端顯影區3cm，頭端硬度有三個級別Pilot50、Pilot 150和Pilot 200，尖端硬度分別為3.4g、5.4g、8.3g，其中Pilot 150和Pilot 200多用于CTO病變的介入治療。

18、（圖22）圖22 PILOT 50 導絲結構3.1.12 Cross IT系列導絲頭端呈錐形，采用軸心直達彈簧圈頂端的頭端設計，導絲頭端外徑僅為0.01。這種設計適用于高度狹窄病變或閉塞病變的處理。與同樣具有0.01頭端的ACS HI-TORQUE Standard導引導絲不同，后者的推送力和操控力不如0.014導引導絲，而CrossIT XT導引導絲的推送力和操控力則和0.014"導引導絲相同。導絲中遠段采用金屬彈簧圈護套，在一定程度上提高了導絲的觸覺反饋性能。CrossIT系列導絲共有4個頭端硬度級別，分別為Cross IT 100、Cross IT 200、Cross IT 3

19、00和Cross IT 400，其硬度分別為4.3g. 9.5g. 15.4g和21.5g，適合用于CTO病變的處理。（圖23）圖23 Abbott Vascular CROSS IT系列導絲3.1.13 Progress 系列導絲錐形頭端，頭端直徑0.012(40, 80, 120) 、0.0105(140T) 、0.009(200T)。 頭端5mm為無涂層的裸露彈簧圈，有助于獲得精確的觸覺反饋，也可避免導絲在穿刺CTO病變纖維帽時出現滑移現象。中段聚合物護套外覆親水涂層，使導絲具有良好的順滑性，降低了導絲與血管和病變之間的摩擦力，不僅使之易于在閉塞病變中穿行，也增強了導絲的扭控性。高強度不

20、銹鋼核芯和Core-to-tip頭端設計使導絲具有良好的扭控反應和耐用性。導絲核芯從距頭端12cm處開始呈流線形過渡，避免了脫垂點的產生，盡可能減少了導絲打折，并提供可靠的導絲操控性。流線形核芯椎體，使扭矩傳遞接近1:1，同時提高了導絲的跟蹤性和導絲遠段的支撐力。Progress導絲的特殊設計兼顧了“鉆、穿、滑”三種技術。Progress 40、 80和120適用于“滑”或“鉆”技術，其中Progress 40更可作為CTO病變的首選導絲，用以了解病變的性質；Progress 140T和200T因具有“針尖樣”的頭端，則更適宜穿刺纖維帽。（圖24）圖24 HI-TORQUE PROGRESS系

21、列導絲結構3.1.14 Abbott公司部分系列導絲特點匯總表2 Abbott公司部分系列導絲特點3.2 Cordis公司系列導絲3.2.1 ATW導絲 金屬芯采用不銹鋼材料，導絲工作段為多聚物外套，尖端為金屬彈簧圈設計，導絲的頭端顯影區為28cm。導絲頭端采用軸心直達彈簧圈頂端的設計，尖端硬度約為1g左右，導絲的支撐段直徑為0.0076"，支撐力中等，導絲近段涂有藍色PTFE涂層（外徑0.0136”）。金屬芯采用單一軸芯的長過渡段的設計，使導絲具有較好的扭挖性，其中Marker Wire距離尖端4.5cm處為遠端標記，共有4個標記點，每兩個標記點的間距為10mm，極大地方便了術者對

22、于冠脈病變長度的測量（圖25）。導絲高度光滑、牢固的涂層，使器械的輸送更順滑，柔軟的頭端和FLEX-JOINT技術使導絲的遠端既具有柔軟度，又保證了安全性。4個marker 間距10mm圖25 ATW導絲3.2.2 Stablizer系列導絲常用的有Stabilizer Supersoft及Stabilizer Soft導絲。結構特點類似于ATW導絲亦采用工作段多聚物外套結合金屬彈簧圈的頭端設計，但Stabilizer Supersoft導絲的支撐段直徑為0.0085"，粗于ATW導絲。因此，相比于ATW導絲，Stabilizer Supersoft的支持力更強，為復雜病變提供支撐，

23、輸送長支架和大型器械，椎體設計使導絲對器械提供出色的支撐力，但導絲的柔順性略差，比較適合用于冠脈開口部病變或欲利用導絲拉直扭曲血管以便于器械輸送的病變。（圖26）圖26 Cordis Stabilizer系列導絲結構3.2.3 Shinobi系列導絲頭端采用超滑尼龍頭尖端設計，是Core-to-tip設計，尖端硬度約為14g。導絲工作段采用趣滑PTEE涂層外套直至導絲尖端，使導絲更為光滑。因此，導絲具有優越的通過能力，適用于慢性閉塞病變的處理。其中Shinobi Plus金屬芯支撐段直徑為0.01，該導絲具有更強的尖端硬度和超強的支撐力。但應注意因導絲超滑、硬度高，不適用于扭曲的閉塞血管，以避

24、免血管穿孔。3.2.4 Cordis公司系列導絲特點匯總表3 Cordis公司系列導絲特點3.3 Terumo公司系列導絲3.3.1 Runthrough NS導絲屬于焊接型導絲，導絲近段金屬芯為不銹鋼材料，尖端核心材料為鎳鈦合金材料，具有超強的耐用性和記憶性。柔軟的尖端和超滑的親水涂層具備優秀的首選導絲特質。具有很好的扭矩傳遞頭端形狀保持能力非常優秀具有很好的血管追蹤能力，頭端硅涂層增加觸覺反饋。工作段部分金屬芯采用金屬彈簧圈包繞，外層附以疏水聚合物涂層，有利于降低導絲的前送阻力，提高了導絲的跟蹤性。DuoCore Technology 專利技術，1:1扭矩傳導，出色的操控性和推送性，精確的

25、觸覺反饋，為器械的輸送提供出色的支持力，親水涂層和疏水涂層的完美結合。其頭端直徑為0.014，頭端呈軸心直達纏繞圈頂端設計，頭端硬度為1.0g，Runthrough導絲適用于冠脈迂曲病變的處理。（圖27）Runthrough導絲系列分為Floppy，Extra Floppy,Hypercoat,Intermediate,結構性能上略有差異（見圖28）。表4 Runthrough系列導絲特點圖27Runthrough NS導絲圖28 Runthrough NS系列導絲結構3.3.2 Crosswire NT導絲頭端直徑為0.014,頭端硬度為4g，屬中等硬度的親水涂層導絲。該導絲的金屬芯采用鎳鈦

26、合金材料，使導絲更具彈性，提高了導絲的柔韌性和扭控性，導絲中遠段采用聚氨酯的親水涂層外套，使導絲具有更好的跟蹤性。在Crosswire NT 導引導絲前端40cm采用了泰爾茂“M-COAT”親水涂層，雙錐型（double-tapered）前端設計為Crosswire NT 導引導絲提供了較好的頭端塑形性能和病變通過能力，2cm長的黃金螺旋標記確保了Crosswire NT在X線下有較好的可視性。Crosswire NT的核心桿直徑比Crosswire NT導引導絲略粗，從而為Crosswire NT提供了較好的扭控性能。（圖29）圖29 Crosswire NT 導引導絲模式圖3.4 Bost

27、on公司系列導絲3.4.1 Choice PT導絲 屬親水涂層導絲，尖端為超滑尼龍頭，中遠段金屬芯采用多聚酯護套。導絲的通過性能較好，適用于冠脈嚴重扭曲病變的處理，但該導絲的支撐力略顯不足。3.4.2 PT Graphix導絲 設計特點類似于Choice PT導絲，亦采用高通過性的尼龍尖端，中遠段金屬芯采用多聚酯護套。相比于Choice PT導絲，該導絲的支持力較強，超滑尼龍頭的尖端結合整體化軸心設計使導絲具有較好的推送性，另外，導絲表面的親水涂層進一步增強了導絲通過病變的能力。3.4.3 PT2導絲導絲頭端采用不銹鋼塑條外包裹多聚體的設計，在保證導絲尖端的柔軟性和良好塑形性能的同時，增加了導

28、絲的通過性。中等強度的支撐，頭端為聚合物護套，親水涂層（圖30）。同時PT2金屬芯部分采用鎳鈦合金材料，使導絲更具柔韌性和耐久性。分為輕支撐型(PT2 LS)和中等支撐刑(PT2 MS)兩種類型，其中PT2 LS導絲的特點類似于Choice PT導絲，導絲的靈活性和通過性能較好，但支撐性較差，適用于嚴重迂曲病變；PT2 MS類似于PT Craphix的特點，金屬芯支撐段直徑為0.0097"，導絲的推送性和支撐性較好，更適合嚴重狹窄病變的處理。圖30 Boston PT2-LS（上）、PT2-MS（下）導絲3.4.4 Boston公司其他導絲特點匯總 表5 Boston公司導絲特點3.

29、5 Asahi公司3.5.1 Fielder、Fielder FC和Fielder XT導引導絲該導引導絲為親水涂層導引導絲，并有多聚物護套，其頭端直徑為0.014，頭端呈軸心直達纏繞圈頂端設計，其軸心為平滑錐形桿，該設計提高了其扭力傳遞性能及病變通過能力。Fielder和Fielder FC導引導絲在鉑金至不銹鋼纏繞圈的過渡中,采用了無縫接點纏繞技術(joint-less spring coil),使得該類導引導絲在保持其扭力傳遞的同時,更加容易順滑通過病變。與Fielder頭端硬度1.0g相比, Fielder FC的頭端硬度僅為0.8g,除此之外, Fielder FC的頭端更加靈活、支

30、撐力更好、其扭力傳遞更佳(圖31)。在逆行導引導絲技術中,Fielder FC導引導絲有逐漸取代Fielder導引導絲的趨勢。 Fielder XT 有聚合物包裹和親水涂層，屬超滑導絲，適用于高度狹窄和扭曲病變，尤其作為逆行導絲優勢比較明顯。頭端硬度0.8g，頭端直徑0.009"，塑形可精確到0.5mm。圖31 Fielder導引導絲與Fierlder FC導引導絲示意圖3.5.2 X-treme導引導絲該導引導絲具有獨特的SLIP C0AT®涂層技術,并有多聚物護套,其頭端呈錐形,直徑為0.009,頭端呈軸心直達纏繞圈頂端設計,其軸心桿為平滑錐形桿,該設計進一步提高了X-

31、treme導引導絲的扭力傳遞性能及病變通過能力。X-treme的頭端硬度僅為0.8g,由于該導引導絲頭端較軟并且具有錐形頭端設計,其頭端塑形記憶較好, 因此目前X-treme是逆行導引導絲技術中通過側支血管到達閉塞遠端血管性能最佳的導引導絲。（圖32）圖32 X-treme導引導絲示意圖3.5.3 Miracle導引導絲系列Miracle為親水涂層導引導絲，其頭端直徑為0.014”，頭端硬度分為四個級別(Miracle 3、Miracle 4.5、Miracle 6和Miracle 12),從Miracle3至Miracle12頭端硬度逐漸增加, Miracle12頭端硬度為12g(圖4)。M

32、iracle導引導絲具有極好的操控性能,其扭矩傳遞為1：1,觸覺反饋較好,因此在下列情況下應考慮選擇使用Miracle系列導引導絲：閉塞病變端無錐形殘端；閉塞病變近端有分支血管；閉塞病變段長度大于20mm；血管迂曲成角；從血管假腔尋找真腔。 ASAHI公司的Miracle系列導絲（4.5，6，12g），頭端仍為Core-to-tip設計，彈簧圈護套的纏繞型導絲，隨標號的增加，尖端硬度及支持力逐漸增強。適用于中度扭曲病變和較硬的慢性閉塞病變（圖33）。圖33 Miracle導引導絲系列3.5.4 Conquest導引導絲系列 Conquest導引導絲系列的頭端呈錐形,與Cross-IT XT系列

33、導引導絲不同,其頭端直徑更細(0.OO9)、更硬。該系列導引導絲包括Conquest、Conquest12、Conquest Pro和Conquest Pro12。Conquest和Conquest Pro導引導絲頭端的硬度為9g, Conquest和Conquest Pro12導引導絲頭端的硬度為12g（圖34）。與Conquest導引導絲相比, Conquest Pro導引導絲的順滑性是前者的4倍, Conquest Pro導引導絲其頂端末梢部分沒有親水涂層,這樣可以在一定程度上增加導引導絲頭端的摩擦力,使頭端阻抗力下降,從而更好地操控導引導絲通過閉塞病變。Conquest導引導絲系列可以

34、用于閉塞時間較長,閉塞病變較硬,閉塞段較短的病變。對于閉塞段較長(20mm),尤其是伴有血管迂曲、成角的病變,不建議使用此類導引導絲。由于該導引導絲的觸覺反饋較差,因此有術者建議當其他導引導絲導致血管夾層時,不宜使用該導引導絲尋找血管真腔,以防夾層進一步擴大。Conquest Pro 8-20的頭端直徑僅為0.OO8,頭端硬度為20g,是目前尖端最細和最硬的導引導絲,主要用于復雜閉塞病變,尤其是嚴重纖維鈣化閉塞病變的介人治療。與Miracle12相比，Conquest Pro 8-20導引導絲具有較好的支撐力和推送性能，因其表面具有親水涂層，故Conquest Pro 8-20 導引導絲的順滑

35、性比Miracle高出4倍。其扭力傳遞為1：1（圖35）。圖34 ASAHI Conquest圖35 Conquest Pro 8-20 導引導絲示意圖3.5.5 Asahi其他及所有導引導絲系列特點表6 Asahi導引導絲特點臨床適用分類產品名稱tip硬度長度(cm)彈簧圈段(cm)顯影段(cm)特點介紹常規使用Light0.5g180203常規適用于各種病變情況,不帶親水涂層Soft0.7g180303Sion0.7g180283復合核心、雙彈簧圈，加親水涂層，形狀記憶、觸覺反饋、操控性和尖端耐用性極好,可用于常規病變、極度扭曲病變及CTO逆行手術使用Rinato0.8g180203彈簧圈帶有親水涂層，操控性更好Fielder1g180123polymer上面加親水涂層,屬于超滑導絲,適用于扭曲的病變Fielder FC0.8180113Marker Wire0.7g180303從距離tip 50mm開始帶有10個marker，可用于輔助測量病變和器械定位CTO病變Miracle系列Miracle 33g1801111是所有ASAHI系列導絲中，torque傳遞性最好的，幾乎沒有發生過導絲的tip部分被病變夾住不動的情況，可以根據病變特點選擇tip硬度不同的導絲。鉆透病變的能力最強Miracle 4.54.5g1801111Miracle 66