1、第一章 老年社會工作的基本常識第一節(jié) 從身心靈認識老年人一、老年期的劃分世界衛(wèi)生組織提出的老年人的劃分標準近年世界衛(wèi)生組織（WHO）對老年人的劃分，提出了新的標準。將44歲以下的人群稱為青年人，4559歲為中年人，6074歲為準老年人（老年前期或年輕的老年人），7589歲為老年人，90歲以上稱長壽老人。這種新標準的提出，既考慮到已老齡化的地區(qū)和發(fā)達國家，又考慮了發(fā)展中國家現(xiàn)階段的實際情況；既考慮到人類平均壽命不斷延長的發(fā)展趨勢，又考慮了人類健康水平日益提高的必然結(jié)果。新的年齡段劃分標準已經(jīng)開始為越來越多的人們所接受。我國關(guān)于年齡的劃分界限自古以來說法不一。民間多用三十而立,四十而不惑,五十而知

2、天命,六十花甲,七十古稀,八十為耋,九十為耄。1982年4月,中華醫(yī)學會老年醫(yī)學學會建議,把60歲作為我國劃分老年的標準。按照國際標準，我國一般稱老年群體中6069歲的人劃分為低齡老人,7079歲的人為中齡老人,80歲以上的人為高齡老人。不同年齡段的老年人在身體健康狀況、生理自理能力、參與社會活動、婚姻狀況、家庭關(guān)系、心理需求等方面都有很不一樣的特點。許多低齡老人并不需要特別的服務(wù)，而大部分高齡老人都或多或少地需要一些社會服務(wù)。對不同年齡段的老人在服務(wù)規(guī)劃和提供上要做特別的考慮。社會工作者認識到老年人不能單從日歷年齡來判斷，還要綜合生理、心理和社會方面的標準來考慮，因為每個人的生理、心理和社會

3、方面的發(fā)展和衰退程度有可能不同步。不能僅憑老年人的年齡來判定服務(wù)需求，還要關(guān)注個體差異。二、老年人的特點（一）老年人生理特征隨著生理機能的逐漸衰退，老年人的大腦、心血管等功能有著不同程度的退行性改變，因此老化會給人體的九大系統(tǒng)帶來變化，其具體表現(xiàn)在如下幾個方面：系統(tǒng) 老年有關(guān)的變化 皮膚系統(tǒng) 皮膚出現(xiàn)皺紋、毛發(fā)稀疏變白、指甲變硬，受傷害痊愈時間延長。 神經(jīng)系統(tǒng)（大腦、神經(jīng)）老年人由于感知和記憶力方面的衰退，在概念、邏輯推理和問題解決方面的能力有所減退，嚴重者患有阿爾茨海默癥心血管系統(tǒng) 心臟可能不大能有效的發(fā)揮功能，容易患高血壓和動脈硬化。肌肉骨骼系統(tǒng) 老年人容易失去肌肉塊和肌肉力量，容易出現(xiàn)關(guān)

4、節(jié)炎、骨質(zhì)疏松及骨折。 呼吸系統(tǒng) 肺功能減弱，容易出現(xiàn)互相困難，更易引患有肺炎。泌尿道系統(tǒng) 腎臟過濾功能衰退，容易出現(xiàn)膀胱感染，甚至大小便失禁。 內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌失調(diào)，代謝功能減慢，容易引起糖尿病的出現(xiàn)。生殖系統(tǒng) 雌雄性激素分泌量減少，可能導致骨質(zhì)疏松出現(xiàn)。感覺系統(tǒng)老年人的感官系統(tǒng)隨著機體的衰老，將發(fā)生反應(yīng)遲緩，傳輸信號減慢或減低，而這樣的變化常常表現(xiàn)在老人們的觸覺、視覺、聽覺、味覺、嗅覺等諸方面。老年人隨著年齡的增長，全身細胞和各個臟器，都會產(chǎn)生非疾病性的退行性變化。我們了解了這種生理變化，有利于社會工作者在工作過程中更好的為老人提供服務(wù)。因為健康狀況是決定老年人生活安排的核心，身體狀況是

5、老人自我決定是否愿意離家、參加社會活動以及與他人交往的晴雨表。（二）老年人心理特征1、智力：認知和智力減退 中老年人身體機能衰退，大腦功能發(fā)生改變，中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成和代謝減弱，導致認知和智力能力降低，意識性差，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中等。嚴重時可能出現(xiàn)病變反映為阿爾茨海默氏病、抑郁癥或營養(yǎng)不良等器質(zhì)性腦損傷的情況。2、人格： 按照心理學家埃里克森的觀點，老年是人生的最后階段，它要解決的核心問題是獲得自我完整感，避免陷入自我絕望。在這個階段老年人的價值、信念較少改變，因而常給人一種保守的印象；老年人由于腦生理功能衰退，表現(xiàn)出心理能量的減少，在生活中表現(xiàn)出一種被動、退縮和遲緩的印象，這不是消極

6、的，而是一種主動地自我保護，老年人學會了將有限的生活能量用在最有效的生存活動上，是一種適應(yīng)性變化。老年人由于生理功能減退和慢性疾病發(fā)病率高使其常常體驗到軀體不適，因而容易產(chǎn)生抑郁感和孤獨感。3、記憶力：知覺速度下降 人的記憶力在45歲之后將進入逐漸衰退的階段，達到70歲之后又將進入另一個記憶力明顯降低的階段。因此記憶力降低是老年人一個顯著的特征，有時他們也會變得愛挑剔。 （三）老年人社會性特征1、社會角色的變換 老年期內(nèi)，個體與社會互動關(guān)系將會弱化，即角色中斷和次一級角色變換，其標志是：退休、閑暇（閑暇無價值論和閑暇有價值論）、朋友減少和生活方式改變。 老年角色轉(zhuǎn)換表現(xiàn)：（1）勞動角色轉(zhuǎn)換為供

7、養(yǎng)角色（2）決策角色轉(zhuǎn)換為平民角色（3）工具角色轉(zhuǎn)換為情感角色（4）父母角色轉(zhuǎn)換為祖父母角色2、社會地位的變化社會地位實際上是指伴隨社會角色而來的社會責任和社會尊嚴。一般來說，社會角色重要、社會責任和社會尊嚴就高；社會角色不太重要，社會責任和社會尊嚴就不太高。社會角色發(fā)生變化、社會責任和社會尊嚴也會發(fā)生相應(yīng)變化。老年期是社會角色變化的時期，也是社會地位轉(zhuǎn)變的時期。 老年人社會地位變化的特征：地位下降社會地位的變化體現(xiàn)：在制度上，按規(guī)定而退休；在經(jīng)濟上，收入明顯減少；在社會上，漠視老年人的合法權(quán)益；在思想上，忽視老年人的價值和作用。要提高老年人的社會地位，除了需要建立健全各項法律制度外，最迫切的

8、也最重要的還是正確認識老年人口群體的價值與作用。社會地位變化的原因：老年期社會地位變化的原因可以宏觀和微觀環(huán)境兩方面考察。在宏觀環(huán)境方面，經(jīng)濟的高速發(fā)展需要繼續(xù)社會化和接受能力強的年輕勞動者。老年人反應(yīng)慢、知識更新能力較弱，因此，老年人的地位與社會變遷率成反比，而且老年人因體力等方面的原因，怕變求穩(wěn)，難于適應(yīng)高度流動的社會需求，所以高度的社會移動會降低老年人的地位；另外，缺乏對老年人口群體社會價值和作用的宏觀的全面的認識和評價，也是造成老年人口社會地位下降的重要原因。在微觀環(huán)境方面:老年人口成為企業(yè)的經(jīng)濟負擔、老年人口成為企業(yè)中的保守群體、老年人口自救自助意識不強。3、老年人家庭角色的變換（1

9、）家庭生命周期家庭生命周期是家庭發(fā)展變化的過程，它是從發(fā)展的角度觀察家庭的結(jié)構(gòu)、功能、代際關(guān)系的變化及其相互關(guān)系的。當家庭結(jié)構(gòu)功能發(fā)生變化時，家庭的代際關(guān)系也會隨之變化，從而形成老年期在家庭中的新特點。 （2）老年人家庭角色的變換（3）老年人家庭地位的變化三、老年人的需求和問題（一）老年人的需要 從老年人生活的一般性特點來講如果按照馬斯洛關(guān)于人的需要的理論,老年人有基本的生理需求,安全需求,社交需求,尊重以及自我實現(xiàn)的需求。從生理上講,老年人的吃穿住以及保健是必不可少的,這是老年人最基本的需求,因而社會應(yīng)在養(yǎng)老工作中首先要保障基本需求的資源可供利用。對于老年人的安全需求應(yīng)該包括經(jīng)濟安全和人身安

10、全,即對自己的基本生活和所處的環(huán)境感到有保障而不會輕易出現(xiàn)危機。在有了基本的保障之后,老年人常會渴望家庭的溫暖和與家人的交流,需要與朋友進行溝通,這些都是老年人渴望的適合他們的社會交往活動,因此在老年社會工作中必須重視老年人與外界的溝通問題。老年人曾經(jīng)為社會做出了貢獻,為家庭付出了自己的大半輩子,用社會交換理論來講,老年人曾經(jīng)為社會付出了當然就想得到回報和承認,所以渴望尊重會成為他們最起碼的要求。老年人除了上述需要外,還同其他年齡段的人一樣有對知識的需要。由于科學技術(shù)的迅猛發(fā)展和社會文化的快速變遷,使老年人所處文化知識環(huán)境發(fā)生了變化。在過去比較穩(wěn)定的文化中,年長的人充當資料和知識的儲藏庫,而現(xiàn)

11、在的老年人卻嘗到了知識過時的痛苦,因而,現(xiàn)在的教育應(yīng)包括所謂的終生教育,也就是提高對老年人的教育投入以滿足他們的知識需要,從而保證他們同社會環(huán)境的適應(yīng)。除上述的一般性需求外,老年人也有一些特殊需求。因生活能力的降低,逐漸需要社會上其他人的幫助,包括體力和腦力以及決策的幫助,但幫助不意味著代替。生理功能的下降使老人需要一些特殊的設(shè)施,老人不僅需要醫(yī)療保健,而且還需要心理保健。綜上所述,老年人的社會需求可以歸納為以下幾點:  1、健康維護：社會照顧、康復服務(wù)2、經(jīng)濟保障：子女贍養(yǎng)、退休金、養(yǎng)老保險3、就業(yè)休閑：重新就業(yè)工作、外出旅游4、社會參與：意愿表達、興趣愛好、利益維護5、婚姻家庭：伴侶和家庭的支持6、居家安全：家庭條件、居住環(huán)境7、后事安排：子女生活、財產(chǎn)處置、后事操辦8、一條龍照顧：各階段的老人照顧的需求（二）老年人的問題 老年人問題，是由老化而引起的社會問題。包括因個人的老化而導致的問題，以及由于社會人口老齡化而出現(xiàn)的問題。由人口年齡結(jié)構(gòu)的變化，老年人口在總?cè)丝谥械慕^對值和相對值上升，而導致的人口年齡化對整