1、淺談毒蛇咬傷的臨床辨證施治與施護(hù)【關(guān)鍵詞】 毒蛇咬傷；,外治；,中草藥；,辨證施護(hù)【摘要】 總結(jié)19842005年間我院治療毒蛇咬傷103例，通過(guò)規(guī)范外治，內(nèi)服中草藥鵝不食草及中醫(yī)辨證施治與施護(hù)，輔以西藥對(duì)癥治療，取得顯著療效。突出了早期外治的重要性，顯示了中草藥在治療毒蛇咬傷方面的重要作用。 【關(guān)鍵詞】 毒蛇咬傷；外治；中草藥；辨證施護(hù) 我院自1984年以來(lái)，收治毒蛇咬傷103例，采取規(guī)范的外治急救措施加中草藥內(nèi)服、中醫(yī)辨證施治與施護(hù)及西藥對(duì)癥處理，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。 1 臨床資料 1.1 性別與年齡 本組103例中，男77例，女26例，年齡最小7歲，最大71歲，其中716歲10例，17

2、40歲36例，4160歲42例，6171歲15例。 1.2 咬傷季節(jié) 510月，以69月為多見(jiàn)。 1.3 毒蛇種類 竹葉青79例，眼鏡蛇5例，不明蛇種19例。 1.4 咬傷部位 足部72例，小腿部9例，手部22例。 2 治療方法 2.1 外治措施 2.2 內(nèi)服草藥 取新鮮草藥鵝不食草（全草）搗爛加適量蜂蜜搓成丸（每丸20g），每日4次，每次1丸，開(kāi)水送服；空心菜搗爛取汁代茶頻頻飲服。 2.3 中醫(yī)辨證施治 重癥病人按中醫(yī)辨證分為三型：（1）風(fēng)毒型（神經(jīng)毒），治宜活血祛風(fēng)、清熱解毒；（2）火毒型（血循毒），治宜清熱解毒、利尿通便或涼血止血、利尿解毒；（3）風(fēng)火毒型（混合毒），治宜降火熄風(fēng)、通便解

3、毒。 2.4 其他對(duì)證治療 內(nèi)服蛇藥片，也可配合補(bǔ)液利尿，補(bǔ)液15002000ml，補(bǔ)充足量維生素C及B族，必要時(shí)口服雙氫克尿塞2550mg，危重病人給予氫化可的松150200mg加入輸液中靜脈滴注。 3 結(jié)果 治療期最短4天，最長(zhǎng)26天，全部治愈，無(wú)殘疾發(fā)生。 4 辨證施護(hù) 4.1 一般護(hù)理 （1）飲食方面，急性中毒期給予富有營(yíng)養(yǎng)易消化的食品，根據(jù)病情給予流質(zhì)或半流質(zhì)，多飲茶水、果汁，以利毒素排泄。（2）患者應(yīng)臥床休息，室內(nèi)要安靜，光線不要太強(qiáng)。急性中毒期級(jí)護(hù)理；重癥搶救為特護(hù)；輕度可級(jí)護(hù)理。 4.2 密切觀察病情變化 注意局部腫勢(shì)發(fā)展及皮膚顏色有無(wú)發(fā)青或紫暗，有無(wú)水皰、糜爛、傷口引流等情況

4、。全身注意血壓和脈壓，脈象有無(wú)結(jié)代，呼吸的節(jié)律、深淺，有無(wú)吸氣性困難，尿量要記液體出入量，以及有無(wú)復(fù)視、眼瞼有無(wú)下垂等現(xiàn)象；如發(fā)現(xiàn)病人有胸悶、氣急、呼吸困難，面色蒼白，脈搏細(xì)微，尿少尿閉等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)組織搶救。4.3 精神護(hù)理方面 毒蛇咬傷的病人及其家屬多有緊張、恐懼心理，故在工作中要鎮(zhèn)靜而敏捷，有條不紊，同時(shí)安慰病人及其家屬，使他們配合治療。在恢復(fù)期，應(yīng)鼓勵(lì)病人患肢適當(dāng)多活動(dòng)，以利早日恢復(fù)肢體功能。 5 討論 5.1 毒蛇咬傷是中毒性疾病 屬急診范疇，根據(jù)蛇毒早期吸收較快的特點(diǎn)，盡早進(jìn)行局部清創(chuàng)排毒與用藥至關(guān)重要。 5.2 火柴燒灼傷口 （1）通過(guò)高溫直接破壞蛇毒蛋白；（2）通

5、過(guò)硫黃的氧化過(guò)程，產(chǎn)生氧化劑、氯化鉀等起綜合作用，致使蛇傷局部因燒傷而組織變性，阻斷毒素吸收，燒灼越早越有效。 5.3 針刺排毒 也是蛇傷早期救治有效方法之一。“八邪”、“八風(fēng)”穴的針刺泄毒，可以減輕中毒癥狀，治療過(guò)程中如出現(xiàn)其他癥狀，也可針對(duì)不同情況，對(duì)癥取穴。 5.4 中草藥的應(yīng)用 內(nèi)服鵝不食草加蜂蜜有增強(qiáng)解毒、通竅、止痛的效果；配合外用鵝不食草、鬼針草、烏桕葉及雄黃，能更有效地解毒、散瘀、消腫。同時(shí)局部應(yīng)注意創(chuàng)口清潔，引流通暢。 5.5 施護(hù) 在毒蛇咬傷的中毒期，飲食、休息、密切觀察病情變化及精神方面的護(hù)理與患者恢復(fù)肢體功能，早日康復(fù)也是一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)。 5.6 對(duì)于危重病人的救治 要爭(zhēng)分奪秒，選用補(bǔ)液、利尿及激素治療，可減輕中毒，使病情緩解。在治療過(guò)程中，以“治蛇不泄，蛇毒內(nèi)結(jié)，二便不通，蛇毒內(nèi)攻”為指導(dǎo)，