1、結腸癌患者護理查房結腸癌是常見的發生于結腸部位的消化道惡性腫瘤,好發于直腸與乙狀結腸交界處,以4050歲年齡組發病率最高,男女之比為23:1。發病率占胃腸道腫瘤的第3位。結腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。今天我們由責任護士黃慶霞來介紹一下47床患者金鑫的情況。患者、男性、64歲因“血便一月余伴大便形狀改變”于2014-07-05 07:34入院。入院診斷為結腸腫瘤。患者一月前無明顯誘因下始出現血便,為鮮血便,附于大便表面,大便次數增多,每月達三次,且有里急后重感,無腹痛腹脹,無胃寒發熱,開始未予重視,三天前癥狀加重,且有大便形狀變細,病程中患者無體重下降,無曖氣無反酸,無惡心嘔吐,無吞咽困

2、難,無胸痛、咳嗽、氣喘,無腰疼,無尿頻、尿急及肉眼血尿,否認有肝炎、結核、病史,有高血壓病多年,自服藥物,血壓控制可,否認有重大外傷手術史。患者入院時T 36.6c P 72次/分R 18次/分Bp 136/80mmHg.體格檢查患者神志清楚,發育正常,營養中等,安靜面容,自動體位,檢查合作,皮膚粘膜無黃染,無瘀點、瘀斑,無蜘蛛痣;全身淺表淋巴結未觸及腫大。雙側瞳孔等大等圓,直徑約3.0mm,對光反射靈敏,鼻中隔居中,鼻腔無出血及異常分泌物,頸軟,氣管居中,甲狀腺不腫大,胸廓無畸形,雙下肢無水腫,四肢肌力及肌張力對稱,生理反射存在,病理反射未引出。專科情況全身淋巴結未觸及腫大,腹平坦,無胃腸型

3、及胃腸蠕動波,未捫及腫塊,左中腹部有壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝、脾肋下未及,肝,腎區無叩擊痛,移動性濁音陰性,未聞及氣過水聲及金屬音,肛門指診未及異常。實驗室及器械檢查電子腸鏡結腸腫瘤胃鏡慢性萎縮性糜爛性胃炎,胃粘膜病變?患者于2014-07-15上午在全麻下行左半結腸癌根治術,術畢于12:16返防。患者神志清,切口敷料干,胃管置入60厘米,腹腔引流管接負壓球外露55cm 尿管在位暢術后予一級護理、禁食,心電監護,吸氧補液抗炎等處理。下面我們根據這個患者的病情來制定一下護理診斷及措施。P1恐懼/焦慮: 與對癌癥、手術的恐懼有關。I:1提供舒適的病房環境,減少不必要的外界刺激。2關心體貼病人,鼓

4、勵病人訴說對癌癥、即將接受治療的感受,并發泄不良情緒,盡量滿足其提出的合理要求。3指導病人及家屬通過各種途徑了解疾病的發生、發展及治療護理進展,以樹立與病魔做斗爭的勇氣及信心。O:病人焦慮程度明顯減輕,表現為情緒較穩定,睡眠改善。4讓病人了解真實的病情,以其他病友為例,說明結腸癌的預后一般是比較好的,使病人樹立信心,安心接受治療。5幫助病人尋找可靠的心理支持系統。P2知識缺乏有關腸道手術的注意事項及護理知識、綜合治療的意義不明確和對醫學信息的曲解有關。I: 1向病人介紹手術前有關檢查項目的目的和注意事項。2講解手術方式,術后注意事項和配合要求。3告訴病人結腸癌綜合治療的重要意義和具體治療方法。

5、4讓病人有充分的時間詢問問題,澄清其錯誤的觀念,促進病人適應性反應。5做好術前的準備工作:皮膚準備;教會病人有效咳嗽排痰的方法;練習床上大小便等。O:病人經上述措施后,理解結腸癌治療的方法,能主動配合完成術前各項檢查和準備,于入院后第5天順利進行手術。6做好腸道準備:術前2-3日進流質飲食,靜脈補液;術前2-3日口服緩瀉劑,術前1日晚及術日晨清潔灌腸;術前口服腸道不吸收抗生素,同時肌注維生素K1。術后護理診斷P1.有體液不足的危險與術中失血、術后手術也可能有出血傾向和傷口引流量多有關。P2.疼痛與手術所致的組織創傷、腹部手術切口疼痛、導尿管的移動和牽拉有關。P3.自立缺陷與病人接受腹部大手術、

6、日常生活不能自理有關。P4.有感染的危險與腹部傷口、腹部引流管、留置尿管有關。P5.康復知識缺乏與病人未經歷過手術,沒有獲得相關知識有關。P1.有體液不足的危險與術中失血、術后手術也可能有出血傾向和傷口引流量多有關。I: 1評估病人體液狀況及術后有無出血,包括監測病人面色、皮膚彈性、口干情況,血壓和心率,出入水量,傷口敷料及其引流量等。 2病人術后若有出血傾向,應及時通知醫生,共同處理。O:病人保持體液量平衡,表現為血壓和心率平穩,尿量>30ml/h.3根據醫囑給予靜脈輸液或輸血,并根據病情需要,及時追加液體輸入量。P2.疼痛與手術所致的組織創傷、腹部手術切口疼痛、導尿管的移動和牽拉有關

7、。I:1協助病人采取相對舒適的半臥位。2術后早期通過鎮痛泵止痛,劑量根據病人個體耐受力而定。3再進行加重疼痛的操作,如換藥前可適量增加鎮痛藥劑量,以減輕病人的疼痛。4病人咳嗽排痰時,應協助用雙手按壓傷口,避免傷口震動引起疼痛。5妥善固定導尿管及引流管,保持引流管通暢,避免引流管移動、牽拉所引起的疼痛。6注意引流的色澤、性質和引流量,并正確記錄。O:病人術后經鎮痛泵止痛后,疼痛明顯減輕。7密切觀察病人肛門排氣情況,注意腹脹有無好轉。8觀察病人使用鎮痛劑的效果,其次是鎮痛劑所帶來的副作用,如呼吸、循環的抑制。P3.自立缺陷與病人接受腹部大手術、日常生活不能自理有關。I:1 注意病人的生活照料,加強

8、頭發護理、口腔護理、皮膚護理,給予霧化吸入,協助咳嗽排痰等,以防止術后并發癥。2留置導尿管期間,做好導尿管的護理,防止逆行性感染。O:病人術后得到悉心護理,自理能力逐步恢復,術后第3d開始下床活動,未發生任何并發癥。3加強病情觀察,以早期發現可能產生的并發癥。4鼓勵并協助病人早期活動,并逐步增加活動量。P4.有感染的危險與腹部傷口、腹部引流管、留置尿管有關。I:1密切觀察病人的體溫變化。2遵醫囑合理使用抗生素。3及時更換傷口敷料,觀察傷口愈合情況。4每天2次做好導尿管護理,更換引流袋時注意無菌操作。P5.康復知識缺乏與病人未經歷過手術,沒有獲得相關知識有關。I:1指導病人注意休息,適當的戶外活動,勞逸結合,逐漸恢復體力。同時保持良好的心理狀態。2指導病人合理進食,攝入含足夠能量、蛋白質和豐富維生素的飲食,有利于傷口愈合。初起少量多餐,從流質、半流質過渡到正常飲食。3擦浴時注意傷口局部保護。4如再次出現腰痛等情況應及時就診。5 絕對臥床3天,3天后下床功能鍛煉.下面我們有請陸永麗護士長來補充一下有關結腸癌患者的健康教育