1、胰島素泵的臨床應用胰島素泵的臨床應用主講人主講人 李娜李娜目目 錄錄 胰島素泵的工作原理胰島素泵的工作原理2 2胰島素泵操作與維護胰島素泵操作與維護3 3 胰島素泵的概論胰島素泵的概論1 1一、什么是胰島素？葡萄糖胰島素胰島素是胰島素是人體胰腺人體胰腺細胞分泌的細胞分泌的降低血糖的激素降低血糖的激素血糖血糖水平水平健康人的胰島素分泌模式正常胰腺分泌： 1 胰島素基礎分泌，胰腺將24小時不間斷的小劑量釋放胰島素，以維持基礎血糖不至于升高。 2 進食后，胰腺會在短時間內分泌大量的胰島素，以保證進餐的食物不會使血糖突然升高。Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 19

2、888006am時 間 10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰島素分泌速率pmol/min健康人的胰島素分泌模式全天，基礎胰島素持全天，基礎胰島素持續、小劑量分泌續、小劑量分泌進食時，餐時胰島進食時，餐時胰島素快速分泌，達峰素快速分泌，達峰高且快高且快二、什么是胰島素泵二、什么是胰島素泵 胰島素泵胰島素泵 (持續皮下胰島素輸注) continue-subcutaneous insulin -infusion,CSII 通過模擬人體健康的胰腺分泌胰島素的生理模式, 將胰島素注入人體內的裝置.三、胰島素泵的結構三、胰島素泵的結構 胰島素泵模擬人體胰腺，

3、每數分鐘就自動釋放微量短效胰島素（ 1/10 或 1/100 單位），稱基礎率，使血糖在餐間及夜間睡眠期間保持平穩。進餐時，通過設置泵的程序（按動泵上按鈕）使泵迅速輸出較大劑量胰島素，稱大劑量，它能對付食物中所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖狀態。 生理狀態下胰島素分泌按與進餐的關系可大生理狀態下胰島素分泌按與進餐的關系可大致分為兩部分：致分為兩部分：基礎胰島素：不依賴于進餐的持續微量基礎胰島素：不依賴于進餐的持續微量分泌分泌餐時胰島素：是由進餐后高血糖刺激引餐時胰島素：是由進餐后高血糖刺激引起的大量胰島素分泌起的大量胰島素分泌如何通過應用胰島素泵使胰島素起作用？如何通過應用胰島素泵使

4、胰島素起作用？1:1:胰島素泵輸注胰島素胰島素泵輸注胰島素2:2:胰島素進入皮下組織胰島素進入皮下組織, ,在皮下組織中擴散開來在皮下組織中擴散開來3:3:胰島素擴散胰島素擴散至血液中至血液中, ,通通過血液循環到過血液循環到達全身達全身4:4:胰島素于細胞外胰島素受體組合胰島素于細胞外胰島素受體組合, ,胰島素受體允許胰島素受體允許葡萄糖進入細胞之內葡萄糖進入細胞之內, ,并對葡萄糖進行代謝并對葡萄糖進行代謝五、胰島素泵與常規注射胰島素的區別 操作簡單，注射劑量準確，無疼痛 使用短效胰島素，吸收差異小 無皮下蓄積，吸收速度恒定 減少低血糖的發生 有效處理黎明現象六、胰島素泵治療的適應癥所有需

5、要安全、有效、作用穩定的胰島素來模擬正常胰腺生理功能的糖尿病患者。七、胰島素泵安裝七、胰島素泵安裝胰島素泵操作的步驟和注意事項胰島素泵操作的步驟和注意事項 用泵準備（短效或速用泵準備（短效或速效胰島素）效胰島素） 潤滑注射器潤滑注射器 抽取胰島素抽取胰島素 排出氣泡排出氣泡 連接并手動充盈管路連接并手動充盈管路Insertion Device(Sof-serter)取出胰島素確認胰島素筆芯效期及是否變質。確認胰島素筆芯效期及是否變質。將胰島素回溫，最好在常溫下放置將胰島素回溫，最好在常溫下放置安裝儲藥器 筆芯瓶朝上，緩慢拉動活塞筆芯瓶朝上，緩慢拉動活塞 把胰島素裝入注射器內。把胰島素裝入注射器

6、內。 輕敲儲藥器側壁使可能存在輕敲儲藥器側壁使可能存在的氣泡上升到儲藥器頂部。的氣泡上升到儲藥器頂部。 將充好胰島素的注射器放入泵中為填補機械空隙，用泵充盈管路直到有胰島素排出 選擇注射部位選擇注射部位 消毒注射部位消毒注射部位 用注針器或手工用注針器或手工將輸液管注入皮下將輸液管注入皮下固定輸液管路固定輸液管路檢查管道及注射檢查管道及注射部位部位 監測血糖監測血糖及時處理報警及時處理報警胰島素泵的輸注部位胰島素泵的輸注部位首選腹部，其次可依次選擇上臂、大腿外側、后腰、首選腹部，其次可依次選擇上臂、大腿外側、后腰、臀部等臀部等需避開腹中線、疤痕、胰島素注射硬結、腰帶位置、需避開腹中線、疤痕、胰

7、島素注射硬結、腰帶位置、妊娠紋和臍周妊娠紋和臍周2 23cm 3cm 以內以內妊娠中晚期的患者慎選腹部妊娠中晚期的患者慎選腹部胰島素泵需及時更換耗材胰島素泵需及時更換耗材電池：平均壽命電池：平均壽命 1 12 2 月月螺旋活塞桿：螺旋活塞桿：1 12 2 年年儲藥器：用完即換儲藥器：用完即換輸液管：根據使用說明書在規定的時間內使用，通常輸液管：根據使用說明書在規定的時間內使用，通常5-75-7天一天一換換當儲藥器內胰島素用完后應更換新的儲藥器與新的輸液管當儲藥器內胰島素用完后應更換新的儲藥器與新的輸液管* * 各種品牌胰島素泵零配件不同，根據情況選擇更換各種品牌胰島素泵零配件不同，根據情況選擇更換胰島素泵的日常護理胰島素泵的日常護理注射部位應經常輪換，建議注射部位應經常輪換，建議3 35 5 天輪換天輪換注意每次更換輸液管時無菌操作并選擇合適的注射部位注意每次更換輸液管時無菌操作并選擇合適的注射部位定期清潔胰島素泵定期清潔胰島素泵胰島素泵需避免靜電、浸水、撞擊和磁場胰島素泵需避免靜電、浸水、撞擊和磁場裝藥前需提前將胰島素從冷藏室取出，放置與室溫相同裝藥前需提前將胰島素從冷藏室取出，放置與室溫相同后再安裝后再安裝胰島素泵的發展趨勢胰島素泵的發展趨勢胰島素泵未來的發展目標，胰島素泵未來的發展目標，是將胰島素泵與實時動態血糖是將胰島素泵與實時動態血