1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上慢性阻塞性肺疾病護理常規(guī)【概述】COPD是一種可以預(yù)防可以治療的疾病,以不完全可逆的氣流受限為特點,這種氣流受限呈進行性加重,且多與肺部對有害的顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。【護理評估】、臨床表現(xiàn)癥狀:呼吸困難早期僅在勞動的時候出現(xiàn),以后逐漸加咳嗽咳痰呼吸衰竭出現(xiàn)發(fā)紺、頭痛、嗜睡、意識障礙等表現(xiàn)、體征(1)早期僅有慢支炎體征。典型肺氣腫患者的胸廓呈桶狀;呼吸運動減弱,兩側(cè)語顫減低,叩診過清音,肺下界及肝濁音界縮小,肺底移動度減少,兩肺肺泡呼吸音減弱,呼氣延長,有干、濕啰音。患者呼吸費力,兩肩高聳,輔助呼吸肌參與呼吸。(2)評估咳嗽、咳痰情況:觀察咳嗽、咳痰的程度、持續(xù)

2、時間、痰的性質(zhì)、量、顏色。但有呼吸衰竭者要禁用鎮(zhèn)咳藥,以防發(fā)生呼吸抑制,加重呼吸衰竭。(3)評估呼吸情況:包括呼吸頻率、節(jié)律、深度和用力情況(4)評估紫紺情況、并發(fā)癥、自發(fā)性氣胸、肺部感染、其他:慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭等、輔助檢查、肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo),對COPD診斷、嚴(yán)重程度評價、疾病進展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。、影像學(xué)檢查反復(fù)發(fā)作者可見兩肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變,以及肺氣腫改變。、血氣分析對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值。【護理診斷】1、低效型呼吸形態(tài)與氣管、支氣管阻塞及體質(zhì)虛弱有關(guān)2、呼吸道清理無效與痰液粘稠,

3、咳嗽無力有關(guān)3、體液不足與液體攝入量減少有關(guān)4、營養(yǎng)失調(diào)攝入量低于機體需要量,與疲乏、呼吸困難及食欲不振或腹脹有關(guān)5、有感染的危險與無力排痰和免疫力低下有關(guān)6、知識缺乏,與對病情方案了解不足有關(guān)【護理目標(biāo)】、維持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防及控制感染、維持足夠營養(yǎng)、減輕焦慮【護理措施】、一般護理常規(guī)、環(huán)境:病室及居住環(huán)境應(yīng)陽光充足,空氣新鮮,室內(nèi)通風(fēng)良好,溫度保持在1822,相對濕度保持在55%60%。病室內(nèi)空氣消毒每日一次。、飲食:給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食,忌辛辣刺激性、產(chǎn)氣性食物。鼓勵患者多飲水,每日飲水量在1500ml 以上。、休息:急性發(fā)作期伴有喘息時,應(yīng)臥

4、床休息,取坐位(如無禁忌)或半臥位;恢復(fù)期患者,指導(dǎo)和協(xié)助患者進行咳嗽訓(xùn)練。、心理護理由于病程長,反復(fù)發(fā)作,患者易長生焦慮、煩躁不安情緒,護士應(yīng)主動與患者溝通,耐心傾聽,及時了解患者的心理變化。共同制定和實施護理計劃,增強長期治療的信心,逐步提高自我管理的能力。呼吸窘迫發(fā)生時,陪伴并安慰患者,做好心理護理,同時做好家人及親友工作,指導(dǎo)他們及時給予患者精神安慰,并介紹同類疾病治療成功的病例,以取得配合。、專科護理常規(guī)、保持呼吸道通暢發(fā)作期的患者呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出,嚴(yán)重時可因痰液阻塞而引起窒息。及時協(xié)助患者清除呼吸道分泌物,有效實施胸部物理療法,包括深呼吸和有效咳嗽、胸部叩擊(手掌

5、叩擊和排痰機應(yīng)用)、體位引流、霧化吸入療法等。觀察和記錄痰液的顏色、性質(zhì)和量,并保持室內(nèi)空氣的流通,家屬禁止吸煙。、氧療:I型呼吸衰竭患者根據(jù)病情需要給予氧氣吸入,依據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量,但應(yīng)避免長時間高濃度吸氧,以防氧中毒。II型呼吸衰竭患者給予持續(xù)低流量吸氧12L/min,以免抑制呼吸。在氧療過程中,了解氧療的效果,及時記錄。保持吸氧管通暢,鼻腔黏膜干燥時可用棉簽蘸水濕潤鼻黏膜,及時更換濕化瓶和鼻導(dǎo)管。、呼吸功能鍛煉:患者急性癥狀控制后應(yīng)盡早進行呼吸功能鍛煉(腹式呼吸、縮唇呼吸法)。用藥護理 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗炎、止咳、祛痰、平喘等藥物,觀察療效和不良反應(yīng)。【健康指導(dǎo)】、做好衛(wèi)生宣傳教育工作,使患者及家屬了解疾病的病因、治療,使其主動配合進行長期規(guī)范治療。、加強飲食管理:每日飲水適量,適量增加蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入,并指導(dǎo)患者少食多餐。、改善環(huán)境衛(wèi)生,加強勞動保護,避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。，堅持鍛煉:指導(dǎo)患者堅持呼吸功能鍛煉和全身運動鍛煉,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、勞逸結(jié)合,提高機