1、呼吸科靜脈用藥l稀釋用溶媒的選擇稀釋用溶媒的選擇l輸液速度的選擇輸液速度的選擇l抗菌藥物的給藥護理抗菌藥物的給藥護理3l抗菌藥物溶媒的選擇抗菌藥物溶媒的選擇l中藥注射液溶媒的選擇中藥注射液溶媒的選擇l其他其他 品名品名 PHPH范圍范圍備注備注葡萄糖注射液葡萄糖注射液葡萄糖氯化鈉注射液葡萄糖氯化鈉注射液0.9%0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液復方氯化鈉注射液復方氯化鈉注射液乳酸鈉林格注射液乳酸鈉林格注射液復方乳酸鈉葡萄糖注射液復方乳酸鈉葡萄糖注射液滅菌注射用水滅菌注射用水3.2-5.53.2-5.53.5-5.53.5-5.54.5-7.04.5-7.04.5-7.54.5-7.56.0-7.

2、56.0-7.53.6-6.53.6-6.55.0-7.05.0-7.0含含CaCa2+2+含含CaCa2+2+含含CaCa2+2+5l青霉素青霉素 水解加速水解加速l注射用阿莫西林克拉維酸鉀注射用阿莫西林克拉維酸鉀 配伍禁忌配伍禁忌l氨芐西林舒巴坦鈉氨芐西林舒巴坦鈉 分解快分解快l美洛西西林舒巴坦鈉美洛西西林舒巴坦鈉 酸酸(pH4 )(pH8)(pH8)配伍禁配伍禁忌忌l頭孢唑林頭孢唑林 析出沉淀析出沉淀l頭孢哌酮鈉頭孢哌酮鈉 低低pH4pH4析出沉淀析出沉淀l伊曲康唑伊曲康唑 配伍禁忌配伍禁忌l磺胺嘧啶鈉注射液磺胺嘧啶鈉注射液 沉淀沉淀6l兩性霉素兩性霉素B B 產生沉淀產生沉淀l甲磺酸培

3、氟沙星甲磺酸培氟沙星 產生沉淀產生沉淀l注射用利福霉素鈉注射用利福霉素鈉 產生沉淀產生沉淀l乳酸氟羅沙星乳酸氟羅沙星 產生沉淀產生沉淀7l頭孢孟多酯鈉頭孢孟多酯鈉 含碳酸鈉添加劑，沉淀含碳酸鈉添加劑，沉淀l頭孢拉定頭孢拉定 含碳酸鈉添加劑，沉淀含碳酸鈉添加劑，沉淀l頭孢曲松鈉頭孢曲松鈉 含碳酸鈉添加劑，沉淀含碳酸鈉添加劑，沉淀l乳酸氟羅沙星乳酸氟羅沙星 配伍禁忌配伍禁忌8l內酰胺類內酰胺類0.9%氯化鈉：在近中性（氯化鈉：在近中性（PH67）的溶液）的溶液中較為穩定，酸性或堿性溶液均易使中較為穩定，酸性或堿性溶液均易使內酰胺環開環，內酰胺環開環，失去抗菌活性。失去抗菌活性。l大環內脂類大環內脂

4、類0.9%氯化鈉：在堿性條件下抗菌效能比氯化鈉：在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強酸性條件下可增強10多倍。多倍。l喹諾酮類喹諾酮類5%或或10%葡萄糖，如左氧氟沙星、培氟沙葡萄糖，如左氧氟沙星、培氟沙星、氟羅沙星應該與葡萄糖溶液配，否則會產生沉淀。星、氟羅沙星應該與葡萄糖溶液配，否則會產生沉淀。9l中藥注射液與輸液配伍后，可能出現中藥注射液與輸液配伍后，可能出現pHpH、澄明度的變澄明度的變化或不溶性微粒超標等問題；化或不溶性微粒超標等問題；l靜脈輸液中微粒過多，會造成局部血管堵塞，供血不靜脈輸液中微粒過多，會造成局部血管堵塞，供血不足，產生靜脈炎和水腫、肉芽腫、過敏反應、熱原樣足，產生

5、靜脈炎和水腫、肉芽腫、過敏反應、熱原樣反應等反應等, ,潛在危害較大；潛在危害較大；l中藥注射液溶媒的選擇也是用藥安全的關鍵環節。中藥注射液溶媒的選擇也是用藥安全的關鍵環節。藥品名稱藥品名稱常用量常用量/ /次次推薦溶媒推薦溶媒備備 注注丹紅注射液20-40ml5%葡萄糖注射液不宜與其他藥物混合在同一容器內使用康艾注射液20-30ml5葡葡糖或0.9生理鹽水250500ml尚無本品與其他藥物相互作用的信息。康萊特注射液100-200ml尚無本品與其他藥物相互作用的信息。參附注射液10-20ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500mL本品不宜與其它藥物在同一容器內混合使用注射用丹

6、參多酚酸鹽200mg5%葡萄糖注射液250ml-500ml尚無本品與其他藥物相互作用的信息。丹參川芎嗪注射液5-10ml5-10%葡葡糖或0.9生理鹽水250500ml不宜與堿性注射劑一起配伍。注射用紅花黃色素100-200mg0.9生理鹽水250500ml尚無本品與其他藥物相互作用的信息。藥品名稱常用量/次推薦溶媒備 注痰熱清注射液20ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml,滴速小于60滴/分。藥液稀釋倍數不低于1:10(藥液:溶媒)，不得與其他藥物混合滴注。如合并用藥，在換藥時需先沖洗輸液管。疏血通注射液6ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250-500ml緩

7、慢滴注,本品應單獨使用，禁與其他藥品混合配伍使用血必凈注射液50-100ml0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注禁止與其他注射劑配伍使用，滴注前后要用50ml 生理鹽水間隔。艾迪注射液50-100ml5%-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液400-450ml（開始時滴速15滴/分，半小時后控制在50滴/分以內）如發生ADR應停藥作相應處理，再次使用時，本品用量20-30ml，加入400-450l稀釋液，同時可加入地塞米松注射液5-10mg;靜滴本品前后可給予2%利多卡因5ml加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴。醒腦靜注射液10-20ml5%-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液

8、250-500ml本品無與其他藥物相互作用的信息12l含皂苷成分的藥物如：注射用血栓通、注射用血塞通、生脈注射含皂苷成分的藥物如：注射用血栓通、注射用血塞通、生脈注射液、參麥注射液等，在搖動時產生泡沫屬于正常現象，不影響療液、參麥注射液等，在搖動時產生泡沫屬于正常現象，不影響療效。效。l中藥注射液宜單獨使用：其成分復雜，為減少中藥注射液宜單獨使用：其成分復雜，為減少ADRADR，不應與其他，不應與其他藥物聯用。藥物聯用。l使用前應對藥品進行檢查：出現混濁、有異物、沉淀、變色、漏使用前應對藥品進行檢查：出現混濁、有異物、沉淀、變色、漏氣等現象時則不能使用。氣等現象時則不能使用。l按照要求使用劑量

9、、控制滴注速度按照要求使用劑量、控制滴注速度l按照要求選擇適合的溶媒：建議在靜脈滴注同時在與某些抗菌藥按照要求選擇適合的溶媒：建議在靜脈滴注同時在與某些抗菌藥物或其他藥物聯合應用時，兩瓶輸液間的接滴最好間隔一瓶物或其他藥物聯合應用時，兩瓶輸液間的接滴最好間隔一瓶0.9%0.9%氯化鈉或葡萄糖注射液。氯化鈉或葡萄糖注射液。 l胸腺肽胸腺肽1 1（ihih），絨促性素（絨促性素（imim），組織胺丙種球蛋），組織胺丙種球蛋白（白（ihih）用）用0.9%0.9%氯化鈉氯化鈉注射液作溶媒注射可減輕病人注射液作溶媒注射可減輕病人疼痛程度，比注射用水更適于臨床應用；疼痛程度，比注射用水更適于臨床應用；

10、l青霉素、鏈霉素、氨芐西林、精破抗（青霉素、鏈霉素、氨芐西林、精破抗（TATTAT）皮試液，）皮試液，不宜用注射用水配制不宜用注射用水配制，因其出現，因其出現假陽性假陽性率明顯高于生率明顯高于生理鹽水為溶媒的皮試液；理鹽水為溶媒的皮試液；l硝普鈉只能用硝普鈉只能用5%5%葡萄糖葡萄糖注射液稀釋：先用注射液稀釋：先用2ml2ml的的5%5%葡萄葡萄糖糖注射液溶解，再用注射液溶解，再用5005001000ml1000ml的的5%5%葡萄糖葡萄糖注射液稀注射液稀釋。釋。14l稀釋用溶媒的選擇稀釋用溶媒的選擇l輸液速度的選擇輸液速度的選擇l抗菌藥物的給藥護理抗菌藥物的給藥護理l分類分類 l臨床應用時應

11、注意滴速的藥物臨床應用時應注意滴速的藥物 補充每日正常生理消耗量的液體以及為了輸入某些補充每日正常生理消耗量的液體以及為了輸入某些藥物（如抗菌藥物、激素、維生素、止血藥、治療肝臟藥物（如抗菌藥物、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的藥物等）時，一般每分鐘疾病的藥物等）時，一般每分鐘5ml5ml左右，相當于左右，相當于6060滴滴/ / minmin。 嚴重脫水病人，如心肺功能良好，一般嚴重脫水病人，如心肺功能良好，一般10ml/min10ml/min左左右的速度進行補救，全日總輸入量宜在右的速度進行補救，全日總輸入量宜在6 68h8h內完成，以內完成，以便輸液完畢后病人得以休息血容量不足的休克

12、病人，搶便輸液完畢后病人得以休息血容量不足的休克病人，搶救開始救開始1 12h2h內輸液速度內輸液速度15ml/min15ml/min以上。以上。 l青霉素類、頭孢菌素類青霉素類、頭孢菌素類 內酰胺類抗生素，具有安全性好、不良反應小內酰胺類抗生素，具有安全性好、不良反應小等優點，為了提高療效，以充分發揮其繁殖期殺菌劑等優點，為了提高療效，以充分發揮其繁殖期殺菌劑的優勢，可高濃度快速輸入，同時還可減少藥物的降的優勢，可高濃度快速輸入，同時還可減少藥物的降解。一般要求滴注時間解。一般要求滴注時間3030分鐘分鐘. .注意：快速靜滴時，要注意觀察病情，因為靜脈輸液過注意：快速靜滴時，要注意觀察病情，

13、因為靜脈輸液過快，血容量驟然增加，心肺負荷過度，嚴重者可導致快，血容量驟然增加，心肺負荷過度，嚴重者可導致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。患的病人或年老病人。 l氨基糖苷類、林可類、硝酸甘油等；氨基糖苷類、林可類、硝酸甘油等；l脂肪乳、氨基酸等高滲溶液脂肪乳、氨基酸等高滲溶液l前列腺素前列腺素E E、左氧氟沙星、胺碘酮等刺激性較強的藥物、左氧氟沙星、胺碘酮等刺激性較強的藥物l維生素維生素K K，當滴速超過當滴速超過5mg/min時，亦可引起面部潮紅、時，亦可引起面部潮紅、出汗、支氣管痙攣、心動過速、低血壓。出汗、支

14、氣管痙攣、心動過速、低血壓。年齡年齡成人成人40406060滴滴/ /分分兒童兒童20204040滴滴/ /分分病情病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者患者宜慢宜慢休克、脫水、腦水腫者休克、脫水、腦水腫者快速快速藥物藥物高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥壓藥慢滴慢滴利尿劑、脫水劑利尿劑、脫水劑快滴快滴l腸外營養藥物腸外營養藥物 l血藥濃度超過安全范圍可引起毒性反應的藥物血藥濃度超過安全范圍可引起毒性反應的藥物 l易刺激血管引起靜脈炎的藥物易刺激血管引起靜脈炎的藥物 l調節水、電解質及酸堿平衡藥物調節水、電解質及酸堿平衡藥物 l其他其他 l脂肪乳脂肪乳的不良

15、反應多與滴速過快有關。急性反應癥狀的不良反應多與滴速過快有關。急性反應癥狀有發熱、發冷、惡心、心悸、呼吸困難、休克等，長有發熱、發冷、惡心、心悸、呼吸困難、休克等，長時間大量輸注可引起循環超負荷綜合征。脂肪乳的滴時間大量輸注可引起循環超負荷綜合征。脂肪乳的滴注速度及劑量應根據患者廓清脂肪的能力來調整，以注速度及劑量應根據患者廓清脂肪的能力來調整，以免輸注速度過快，引起脂肪代謝紊亂，特別是肝、腎免輸注速度過快，引起脂肪代謝紊亂，特別是肝、腎功能不全、嚴重的高脂血癥患者。功能不全、嚴重的高脂血癥患者。l氨基酸類氨基酸類藥物藥物l若滴速過快，高滲作用可造成人體細胞內脫水，使細若滴速過快，高滲作用可造

16、成人體細胞內脫水，使細胞間液減少，增加細胞外液容量，從而血容量急劇增胞間液減少，增加細胞外液容量，從而血容量急劇增加，破壞紅細胞，增加循環系統負擔，造成頭暈、嘔加，破壞紅細胞，增加循環系統負擔，造成頭暈、嘔吐、低血壓、心動過速或過緩等現象。對老年、心肺吐、低血壓、心動過速或過緩等現象。對老年、心肺功能差的病人尤應注意。特別是一些腎病患者，更應功能差的病人尤應注意。特別是一些腎病患者，更應控制滴速。控制滴速。24藥品名稱藥品名稱說明書規定說明書規定備注備注丹紅注射液康艾注射液康萊特注射液緩慢滴注老人、兒童以2040滴/分為宜，成年人以4060滴/分為宜首次使用，滴注速度應緩慢，開始10分鐘滴速應

17、為20滴/分鐘，20分鐘后可持續增加，30分鐘后可控制在40-60滴/分鐘 特殊人群（特別是老年患者）用藥要加強臨床監護 用藥過程中，應密切觀察用藥反應，特別是開始30s 靜脈滴注時應小心，防止滲漏血管外而引起刺激疼痛；冬季可用30溫水預熱，以免除物理性刺激參附注射液 本品保存不當時可能影響產品質量。使用前必須對光檢查。注射用丹參多酚酸鹽 偶有患者在輸液中因靜滴速度快致輕度頭痛丹參川芎嗪注射液靜脈滴注速度不宜過快 如有結晶析出，用溫水加熱溶解即可25藥品名稱藥品名稱說明書規定說明書規定備注備注痰熱清注射液嚴格控制輸液速度，兒童以30-40滴/分為宜，成年人以30-60滴/分為宜稀釋溶媒的溫度要

18、適宜，確保在輸液時藥液為室溫，一般在20-30之間為宜疏血通注射液緩慢滴入用藥過程中，應密切觀察用藥反應，特別是開始30分鐘，發現異常，立即停藥并采取救治措施血必凈注射液40滴/分本品與其他注射劑同時使用時，要用50ml生理鹽水間隔，不宜混合使用艾迪注射液給藥速度開始15滴分，30分鐘后如無不良反應，給藥速度控制在50滴/分因本品含有微量斑蝥素，外周靜脈給藥時注射部位靜脈有一定刺激，可在靜滴本品前后給予2利多卡因5ml加入0.9氯化鈉注射液100ml靜滴 外科患者，女，外科患者，女，2929歲，曾有頭孢他啶過敏性休克史。歲，曾有頭孢他啶過敏性休克史。行膽囊結石手術。術后，克林霉素磷酸酯、硫酸依

19、替行膽囊結石手術。術后，克林霉素磷酸酯、硫酸依替米星輸液后，繼續靜脈滴注中米星輸液后，繼續靜脈滴注中/ /長鏈脂肪乳，輸液長鏈脂肪乳，輸液1010分分鐘左右出現頭暈、胸悶、呼吸困難，至休克。鐘左右出現頭暈、胸悶、呼吸困難，至休克。v病人曾有頭孢他啶過敏性休克史，所用藥物都可能引起過敏反應病人曾有頭孢他啶過敏性休克史，所用藥物都可能引起過敏反應v克林霉素磷酸酯、硫酸依替米星的不良反應多為速發型，輸液克林霉素磷酸酯、硫酸依替米星的不良反應多為速發型，輸液1010分鐘左右即可發生分鐘左右即可發生v中中/ /長脂肪乳為精煉的天然大豆油，易引發過敏反應長脂肪乳為精煉的天然大豆油，易引發過敏反應v病人輸注

20、中病人輸注中/ /長脂肪乳后隨即發生過敏反應長脂肪乳后隨即發生過敏反應v 故懷疑為脂肪乳所致過敏反應故懷疑為脂肪乳所致過敏反應*停用中長鏈脂肪乳，抗炎可用原方案。停用中長鏈脂肪乳，抗炎可用原方案。*若更換抗生素，應考慮對厭氧菌敏感的抗生素和有效若更換抗生素，應考慮對厭氧菌敏感的抗生素和有效膽汁濃度的的抗生素。如：甲硝唑或替硝唑。膽汁濃度的的抗生素。如：甲硝唑或替硝唑。*應嚴格掌握脂肪乳的輸液速度，因其是發生過敏反應應嚴格掌握脂肪乳的輸液速度，因其是發生過敏反應的重要因素。的重要因素。結果：結果：*醫師停用脂肪乳，抗炎治療仍保持原方案；醫師停用脂肪乳，抗炎治療仍保持原方案；*病人一周后出院。病人

21、一周后出院。 藥藥 師師 建建 議議 氨茶堿、林可霉素、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、利氨茶堿、林可霉素、氨基糖苷類抗生素、苯巴比妥、利多卡因、普魯卡因等，這些藥物治療安全范圍窄，藥動學的多卡因、普魯卡因等，這些藥物治療安全范圍窄，藥動學的個體差異大，引起的毒性反應對個體有很大傷害，甚至引起個體差異大，引起的毒性反應對個體有很大傷害，甚至引起死亡，是治療藥物監測的主要對象。死亡，是治療藥物監測的主要對象。 -萬古霉素滴注過快可引起萬古霉素滴注過快可引起“紅人綜合征紅人綜合征”。 -氨基糖苷類抗生素，持續高濃度引起的耳毒性反應氨基糖苷類抗生素，持續高濃度引起的耳毒性反應 可致永久性耳聾。可致永久性

22、耳聾。 此類藥物有紅霉素、磷霉素、萬古霉素、兩性霉素此類藥物有紅霉素、磷霉素、萬古霉素、兩性霉素B B等。等。 例：例：紅霉素紅霉素加入加入500ml500ml液體，患者自行加快速度，液體，患者自行加快速度，1h1h內滴入后出現上肢腫脹，隨后逐漸出現手指活動受內滴入后出現上肢腫脹，隨后逐漸出現手指活動受限及橈側肌肉萎縮。限及橈側肌肉萎縮。 適宜滴速在適宜滴速在4040滴滴/min/min左右，以免刺激周圍神經。左右，以免刺激周圍神經。 氯化鉀，使用時應注意患者血鉀水平和輸液的鉀含量。輸入氯化鉀，使用時應注意患者血鉀水平和輸液的鉀含量。輸入血漿中的鉀離子向細胞內轉移需要一定時間，如果輸入過快，則

23、血漿中的鉀離子向細胞內轉移需要一定時間，如果輸入過快，則鉀離子來不及向細胞內轉移，過量后出現疲乏、肌張力降低、反鉀離子來不及向細胞內轉移，過量后出現疲乏、肌張力降低、反射消失、周圍循環衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。控制射消失、周圍循環衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。控制 鈉鹽也不能過快，以免引起各種神經毒性反應，如嗜睡、神鈉鹽也不能過快，以免引起各種神經毒性反應，如嗜睡、神經錯亂和幻覺、驚厥、蛛網膜炎、昏迷及致死性腦病等。經錯亂和幻覺、驚厥、蛛網膜炎、昏迷及致死性腦病等。 鎂、鈣等其他血清電解質的濃度超出正常值也會引起嚴重的鎂、鈣等其他血清電解質的濃度超出正常值也會引起嚴重的不良反應。治療酸中毒的乳

24、酸鈉應根據病人的二氧化碳結合力計不良反應。治療酸中毒的乳酸鈉應根據病人的二氧化碳結合力計算用量，速度控制在算用量，速度控制在5050滴滴/min/min內。內。 l稀釋用溶媒的選擇稀釋用溶媒的選擇l輸液速度的選擇輸液速度的選擇l抗菌藥物的給藥護理抗菌藥物的給藥護理l頭孢孟多頭孢孟多l頭孢曲松頭孢曲松l頭孢哌酮舒巴坦頭孢哌酮舒巴坦l哌拉西林他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦l亞胺培南西司他丁鈉亞胺培南西司他丁鈉l克林霉素克林霉素l磷霉素磷霉素l左氧氟沙星左氧氟沙星l萬古霉素萬古霉素a.a.配伍禁忌：本品注射劑含碳酸鈉，因而與含鈣或鎂的配伍禁忌：本品注射劑含碳酸鈉，因而與含鈣或鎂的溶液（如復方氯化鈉、乳酸鈉

25、林格或氯化鎂注射液）溶液（如復方氯化鈉、乳酸鈉林格或氯化鎂注射液）呈配伍禁忌。呈配伍禁忌。b.b.混合：本品不可與西咪替丁、氨基糖苷類抗生素、甲混合：本品不可與西咪替丁、氨基糖苷類抗生素、甲硝唑等混合于同一容器中。硝唑等混合于同一容器中。c.c.避免劇烈振搖：藥物溶解后，由于產生避免劇烈振搖：藥物溶解后，由于產生CO2CO2，可致容器，可致容器內壓力升高，故溶解操作時應避免劇烈振搖內壓力升高，故溶解操作時應避免劇烈振搖a.a.有膽道阻滯者慎用：有黃疸或有黃疸嚴重傾向的新生有膽道阻滯者慎用：有黃疸或有黃疸嚴重傾向的新生兒應慎用或避免使用；青少年、兒童使用本品，偶可兒應慎用或避免使用；青少年、兒童

26、使用本品，偶可見膽結石，但停藥后可消失。見膽結石，但停藥后可消失。b.b.本品不能加入哈特曼溶液及林格液等含鈣的溶液中使本品不能加入哈特曼溶液及林格液等含鈣的溶液中使用，使用本品時停用一切含鈣制劑，本品與含鈣劑或用，使用本品時停用一切含鈣制劑，本品與含鈣劑或含鈣產品合并用藥有可能導致致死性結局的不良事件。含鈣產品合并用藥有可能導致致死性結局的不良事件。l溶媒：靜滴時可用適量糖、鹽或滅菌注射用水溶解，溶媒：靜滴時可用適量糖、鹽或滅菌注射用水溶解，再用同一溶媒稀釋至再用同一溶媒稀釋至5050100ml100ml，滴注時間至少為，滴注時間至少為303060min60min。若用乳酸鈉林格作溶媒時，應

27、先用適量。若用乳酸鈉林格作溶媒時，應先用適量注射用水溶解本品，然后再用乳酸鈉林格注射液進一注射用水溶解本品，然后再用乳酸鈉林格注射液進一步稀釋。步稀釋。lADR:ADR:須重視并警惕其嚴重不良反應的發生，尤其是應須重視并警惕其嚴重不良反應的發生，尤其是應用本品過程中的雙流侖樣反應。用本品過程中的雙流侖樣反應。a.Na+:本品是含鈉制劑，用于限制鈉鹽攝入者需注意，本品是含鈉制劑，用于限制鈉鹽攝入者需注意，應定期檢查造血功能；肝腎功能不全者應監測哌拉西應定期檢查造血功能；肝腎功能不全者應監測哌拉西林的血藥濃度。林的血藥濃度。b.b.滴速：靜滴時間滴速：靜滴時間30min,30min,以免引起血栓性

28、靜脈炎。以免引起血栓性靜脈炎。c.c.溶媒：本品不能用乳酸鈉林格注射液作為注射溶媒。溶媒：本品不能用乳酸鈉林格注射液作為注射溶媒。a.a.溶媒：可用鹽、糖溶解，不宜用滅菌注射用水溶解，溶媒：可用鹽、糖溶解，不宜用滅菌注射用水溶解，也不可與含乳酸鈉的輸液或其它堿性藥液相配伍；也不可與含乳酸鈉的輸液或其它堿性藥液相配伍；b.b.現用現配，不宜久貯：在室溫下含葡萄糖的藥液則只現用現配，不宜久貯：在室溫下含葡萄糖的藥液則只能保存能保存4h.4h.調配好的溶液顏色介于無色和黃色和棕褐色調配好的溶液顏色介于無色和黃色和棕褐色之間，其顏色如果變成褐色不能再使用；之間，其顏色如果變成褐色不能再使用；c.c.滴

29、速：劑量滴速：劑量500mg500mg時，靜滴不少于時，靜滴不少于20-3020-30分鐘；劑量分鐘；劑量500mg500mg時，靜滴不少于時，靜滴不少于40-6040-60分鐘。靜滴速度太快可分鐘。靜滴速度太快可引起血栓靜脈炎引起血栓靜脈炎, ,出現頭暈、出汗、乏力、惡心等癥狀。出現頭暈、出汗、乏力、惡心等癥狀。a.a.濃度和滴速：本品稀釋成濃度不超過濃度和滴速：本品稀釋成濃度不超過6mg/ml6mg/ml的溶液。的溶液。滴速滴速6060滴滴/ /分，分，1 1小時內用藥量不超過小時內用藥量不超過1200mg1200mg。b.ADR:b.ADR:嚴格掌握適應癥嚴格掌握適應癥 過敏體質者慎用；

30、過敏體質者慎用； 靜脈給藥注意避免劑量過大，滴注速度過快、濃靜脈給藥注意避免劑量過大，滴注速度過快、濃度過高。度過高。a.Na+a.Na+的平衡的平衡: :含含1g1g磷霉素酸的本品中含鈉離子，需限制磷霉素酸的本品中含鈉離子，需限制鈉鹽攝入量的患者應用本品時，必須注意保持體內鈉鈉鹽攝入量的患者應用本品時，必須注意保持體內鈉離子的平衡。離子的平衡。b.b.靜脈炎：快速靜脈滴注本品易出現靜脈炎，需控制輸靜脈炎：快速靜脈滴注本品易出現靜脈炎，需控制輸液速度，不推薦作靜脈注射用。液速度，不推薦作靜脈注射用。a.a.靜脈炎：滴速過快靜脈炎：滴速過快刺激血管刺激血管疼痛，滴注時間疼痛，滴注時間3030滴滴

31、/ /分；分；b.b.禁止同瓶靜滴：也不宜用同一根輸液管靜滴，不能與禁止同瓶靜滴：也不宜用同一根輸液管靜滴，不能與鈣、鎂、鐵、鋅劑合用；鈣、鎂、鐵、鋅劑合用；c.c.避光：應用本品時應避免過度暴露于陽光，如發生光避光：應用本品時應避免過度暴露于陽光，如發生光敏反應需停藥；敏反應需停藥；d.ADR:d.ADR:如發生跟腱炎或跟腱斷裂，須立即停藥，嚴禁運如發生跟腱炎或跟腱斷裂，須立即停藥，嚴禁運動；動；e.e.血糖監測：用藥期間一旦發生低血糖反應，須立即停血糖監測：用藥期間一旦發生低血糖反應，須立即停藥并予以相應治療。藥并予以相應治療。42a.a.沉淀反應沉淀反應: :萬古霉素與許多藥物可產生沉淀

32、反應，因此輸液中不得萬古霉素與許多藥物可產生沉淀反應，因此輸液中不得添加其他藥物添加其他藥物與藥物濃度及輸注速度相關。成人建議用量為與藥物濃度及輸注速度相關。成人建議用量為5 5毫克毫克/ /毫升，給藥速毫升，給藥速度不高于度不高于1010毫克毫克/ /分鐘。對于某些需要限制液體的病人，可采用分鐘。對于某些需要限制液體的病人，可采用最高不超過最高不超過1010毫克毫克/ /毫升的濃度，但采用高濃度可能增加相應的毫升的濃度，但采用高濃度可能增加相應的不良反應不良反應c.c.對組織有刺激性對組織有刺激性: :故應采用靜脈注射給藥。肌肉注射本品或因疏忽故應采用靜脈注射給藥。肌肉注射本品或因疏忽外濺，會引致疼痛、觸痛及壞死。用稀釋溶液克外濺，會引致疼痛、觸痛及壞死。用稀釋溶液克/ /升升) )徐緩給藥及徐緩給藥及更換注射部位辦法，可使血栓性靜脈炎發生的頻率及嚴重程度減更換注射部位辦法，可使血栓性靜脈炎發生的頻率及嚴重程度減至最少至最少43 臨床用藥過程中往往只注