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文檔簡介

1、疑難病例討論制度1、疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重患者的診斷、治療難題及臨床教學的重要方法,為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化,特制定本制度。2、病例選擇:疑難病例一般是指5 天至 7 天未能確診或治療困難或療效不佳的患者,需組織疑難病例討論。5 天內未能確診的疑難病例應組織科內討論,10 天內不能確診者,組織院內討論,緊急情況即刻組織討論,非緊急的,在48 小時內組織討論。3、各臨床科室遇有上述患者,即刻報告科主任,決定討論范圍和時間,必要時報醫務科,由醫務科組織有關專家進行院內疑難重癥病例討論,同時也可應患者家屬請求吸收院外專家參加。4、討論方式和討論范圍:( 1)全科病例討論

2、:由主治醫師提出,科室主任主持,全科各級人員參加。( 2)全院討論或外院專家參加的討論會,則由經治科室主任提出,醫務科負責安排、組織,全院討論由科主任主持;必要時由分管院長或醫務科主持。5、討論程序:由主治醫師詳細介紹病史、診療過程及各種檢查結果,經主治醫師以病例診斷、治療為重點,陳述當前治療方案、治療后出現的病情變化,進行全面的分析和介紹,提出診療過程中的困難。參加專家需對患者病歷、當前病情進行全面分析,應用國內外學術理論、專業新進展及針對病情的可行性診治方案做進一步討論,最后由討論會主持者歸納總結,盡早明確診斷,形成統一的診療方案。6、經治科室討論前應作好充分的資料準備。應先由住院醫師與主

3、治醫師整理有關臨床資料,盡可能寫出書面摘要發到有關醫師手中,有病理報告者可邀請病理科醫師參加,報科主任決定討論具體時間與地點,并通知參加討論的有關人員。7、專家討論對病情的分析,進一步診療方案,經治醫生必須認真記載在“疑難病例會診討論記錄本”中,對有爭議的學術觀點不必記載在病程記錄中(允許記錄在科室保存的疑難病例會診討論記錄本中)。8、討論內容包括:病情分析,診斷意見,進一步檢查意見,治療方案,療效分析及預后評估。9、病程記錄( 1)討論情況應及時摘要記入病程記錄中,可另頁書寫,也可記錄在病程記錄中,內容包括:姓名,住院號,記錄時間 ,討論時間,主持人姓名及專業技術職務,參加人姓名及專業技術職務,討論意見,簽名等。( 2)“討論意見”欄簡明扼要記錄參加討論人員的主要意見以及

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