1、2010年公共衛生醫師考試實踐技能考試 2010年公共衛生醫師考試實踐技能考試實施方案及內容實踐技能考試采用三站式考試的方式。 醫師資格實踐技能考試總分為100分，60分合格。 公共衛生類醫師資格實踐技能考試內容與方式 第一考站： （1)考試內容：公共衛生調查、分析與處置能力。 （2)考試方法：考生應試1個公共衛生案例分析，口試回答問題；考生需完成2項樣品采集操作，采用現場操作的方式進行考試。 第二考站： （1)考試內容：臨床基本操作技能。 （2)考試方法：采用考生隨機抽取試題、在模擬人上操作的方式進行考試，考生需完成3項臨床基本操作。 第三考站： （1)考試內容：公共衛生現場處置能力。 （2

2、)考試方法：采用考生隨機抽取試題，現場操作的方式進行考試，考生需完成1項個人防護、1項現場檢測和1項衛生處理操作。 公共衛生執業醫師資格考試常規儀器設備使用評分要點 1. 二氧化碳檢測: （20分) 1按下電源開關； 2 2穩定約45秒后，讀結果并記錄在測定表上； 8 3更換電池；當電池電量不足時則儀器前面板上紅燈亮，則需更換電池； 5 4電池充電：將AC220V插頭插入AC220V交流電，DC輸出插頭插入充電插座時，充電器燈亮，充電816小時。 5 2. 紫外線強度測定（20分) 1測定的紫外線波長范圍253.7土5nm； 1 2測試空間溫度：20土10； 1 3測試空間濕度：85； 1 4

3、儀器測試范圍：第一檔  O2000 wcm2;    第二檔  O20 mw/cm2； 3 5調節“零點”：連接探頭與信號處理顯示屏，打開電源開關，“調零”，使顯示屏出現“000”或“0.00”; 4 6選擇測試點：將探頭放于被測紫外線燈管下垂直距離1m處; 4 7打開探頭蓋，判讀顯示屏數值并記錄，70wcm2為合格； 4 8關閉電源開關，蓋好探頭蓋。 2 3.  一氧化碳檢測（20分) 1檢查電池：將控制開關旋至“TEST”位置，顯示器數值在50以上，說明電池充足，可以正常工作，若低于50，則

4、需更換電池； 6 2測定：將控制開關旋至“GAS”位置，穩定后，顯示的數值即為現場CO濃度； 8 3 調零：在標準空氣中顯示非“000”狀態，打開顯示器蓋子，旋轉“ZERO”鈕，將讀數調至“000”即可；6 4.  現場噪聲的測定（20分) 1打開電源：按下“ONOFF”鍵； 2 2測定即時噪音量：按下“SLOW/FAST”鍵，使“FAST”燈亮，讀數； 4 3測定平均噪音量：按下“SLOW/FAST”鍵，使“FAST”燈滅，讀數； 4 4測定最大噪音量：按下“HOLD”鍵，使“HOLD”燈亮，讀數即為最大噪音量； 4 5手持聲級計或將聲級計架在三角架上以麥克風距離音源11

5、.5米為宜； 2 6檢測完畢后按下“ON/OFF”鍵，關閉電源； 2 7核對并做好記錄。 2 5.  溫濕度計的使用（20分) 1溫度測定： (1)將“TEMPRH”鍵按下，燈亮后便進入溫度檢測狀態； 3 (2)顯示器(L、C、D)反映出溫度()的變化，待穩定后紀錄下所顯示的數值，即為所測現場溫度。 4 2濕度測定： (1)將電池蓋打開，裝上一枚9V電池； 2 (2)按下“0NOFF”鍵，打開電源； 2 (3)開啟電源后儀器處于濕度檢測狀態，此時“TEMP”燈不亮； 3 (4)顯示器(L、C、D)將立即顯示出濕度(RH)數值，做好紀錄； 3 (5)當改變測試環境時，需等待數

6、分鐘后，再讀取穩定的濕度(RH)值，并做好紀錄。 3 6.  應用20%戊二醛原液，怎樣配配制1000 ml 2%戊二醛對醫療器械進行消毒？（10分) 1計算配制1000 ml 2%戊二醛，應取20%戊二醛的毫升數：         （1000ml x 2%)/20% = 100 ml              3 2取100 ml20%戊二醛，倒入1000

7、 ml量筒內，再加水至1000 ml。 3 3最后將1000 ml 2%戊二醛倒入玻璃缸內，混勻，再將需消毒的醫療器械放入缸內，浸泡30分鐘。 4 7.  如何使用噴霧器對傳染病疫點進行消毒（20分) 1取某一種消毒劑若干，按消毒對象配制成所需的應用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內； 5醫學.全在.線 2裝入配制好的消毒液不應超過規定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲； 5 3加壓打氣，筒內壓力達到足夠時，擰開噴桿閥門，對消毒對象進行均勻噴灑消毒，如壓力不足，再關閉閥門加壓后再消毒； 5 4消毒后，要用清水刷洗消毒筒內殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。

8、 5 8.  應用20%過氧乙酸原液，如何配置成1000mg/L的過氧乙酸5000ml對餐具進行消毒？（10分) 1計算配置1000mg/L過氧乙酸5000ml，應取20%過氧乙酸的毫升數：     （5000ml x 1000mg / L)/200000mg / L= 25 ml        3 2取20%過氧乙酸原液25 ml ，倒入5000毫升的量筒內； 2 3加入4975 ml （5000 ml -25 ml )水至量筒內，使液面達到5000毫升

9、刻度線上，再將配好的5000 ml 應用液，移到大容器內，最后將餐具放入1000 mg / L 過氧乙酸內，浸泡3分鐘進行消毒。 5 9.  照度計的正確使用（20分) 1打開電源，選擇適合測量檔位； 3 2打開光檢測器頭蓋，將檢測器放在欲測光源之水平位置; 4 3讀取照度計測量值，如左側最高位數顯示“1”，即表示過載，應立即選擇較高檔位測量，設定20000Lux/fc檔位時，須×10倍才是測量的真值，設定200000Lux檔位時，須×l00倍才是測定的真值; 6 4讀值鎖定開關，按HOLD開關一下，LCD顯示“H”符號，且顯示鎖定數值，再按HOLD開關

10、一下，則可取消鎖定功能； 4 5測量完成后，將光檢測器頭蓋蓋上，電源開關切至OFF。 3 10.  如何用含有效氯2.5%的漂白粉上清液消毒1M3生活飲用水？（10分) 1.計算消毒1立方水使加氯量達2 mg / L，需加2.5%有效氯的上清液多少毫升：     1000000ml（M3)x 2mg / L /25000mg / L（2.5%)=80ml      5 2.取80ml含氯量2.5%的漂白粉上清液，加入1立方米被消毒的飲用水中，攪勻，靜置30分鐘，即可飲用 人工

11、呼吸操作方法/胸外心臟按壓人工呼吸操作方法/教學視頻下載    一、適應證 各種原因所造成的循環驟停（包括心臟驟停、心室顫動及心搏極弱)或呼吸驟停（腦疝、腦干損傷引起)。 二、禁忌證 1.胸壁開放性損傷。 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心臟壓塞。 4.凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無法逆轉者，可不必進行復蘇術。如晚期癌癥等。 三、操作方法 心肺復蘇（CPR)是一個連貫、系統的急救技術，各個環節應緊密結合不間斷地進行?，F場心肺復蘇術的步驟如下： 1.證實迅速用各種方法檢查病人，確定是否意識喪失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形態、面色、瞳孔：“

12、二摸”： 頸動脈搏動、摸股動脈：“三聽”：聽心音。證實病人心跳停止后應立即進行搶救。 2.體位置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。盡量減少搬動病人。 3.暢通呼吸道其操作方法是仰額舉頜法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的示指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜)。有假牙托者應取出。 4.人工呼吸一般可采用口對口呼吸、口對鼻呼吸、口對口鼻呼吸（嬰幼兒)。 病人仰臥，術者位于病人一側，低頭觀察病人胸廓無呼吸起伏動作，口鼻亦無氣息吐出，頸動脈搏動消失，判斷其呼吸心跳停止，呼叫同事搶救的同時，迅速松開其領口和褲帶、并抽去枕頭，用紗布或手帕清除病人口鼻分泌物及異物，保持

13、呼吸道通暢。一手抬起患者頸部，使其頭部后仰，另一手壓迫病人前額保持其頭部后仰位置，使病人下頜和耳垂連線與床面垂直；一手將病人的下頜向上提起，另一手以拇指和示指捏緊病的鼻孔。術者深吸氣后，將口唇緊貼病人口唇，把病人嘴完全包住，深而快地向病人口內吹氣，時間應持續l秒以上，直至病人胸廓向上抬起。此時，立刻脫離接觸，面向病人胸部再吸空氣，以便再行下次人工呼吸。與此同時，使病人的口張開，并松開捏鼻的手，觀察胸部恢復狀況，并有氣  體從病人口中排出。然后再進行第二次人工呼吸。開始時先迅速連續吹入3-4次。然后吹氣頻率維持在每分鐘l220次，吹氣量每次500-600ml. 5.胸外心臟按

14、壓在人工呼吸的同時，進行人工心臟按壓。 （1)按壓部位 胸骨中、下13交界處的正中線上或劍突上2.55cm處。 2)按壓方法 術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關節伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使胸骨下陷45cm（嬰幼兒下陷12cm)后，突然放松。按壓頻率l00次分鐘。單人搶救時，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸2次（30：2)。按壓5個循環周期（約2分鐘)對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈（不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復（35秒)。雙人搶救時，一人負責胸外心臟按壓，另一人負責維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監測頸動脈的搏動。兩者的操作頻率比仍為30：2. （3)按壓有效的主要指標 按壓時能捫及大動脈搏動，收縮壓>8.0kPa；患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅；擴大的瞳孔再度縮?。怀霈F自主呼吸；神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。 （4)在胸外按壓的同時要進行人工呼吸，更不