1、 建 筑 邊 坡 工 程質 量 驗 收 備 案 表 工程名稱： 監(jiān)督編號： 攀枝花市建設工程質量安全監(jiān)督站監(jiān)制 （2010年）工 程 概 況建筑邊坡類型 邊坡工程安全等級 支護類型 設計使用年限建設單位 名稱項目負責人 資質監(jiān)理單位 名稱攀枝花市旭東工程監(jiān)理有限責任公司項目總監(jiān)姓名資質證號勘察單位 名稱項目負責人姓名資質證號設計單位 名稱四川八佾建筑設計有限責任公司項目負責人姓名資質證號施工企業(yè)總承包施工企業(yè) 名稱重慶民福建設工程有限公司項目負責人姓名資質證號分包施工企業(yè) 名稱項目負責人姓名資質證號工程主要材料用量匯總表序號材料名稱品種型號（規(guī)格）數(shù) 量單 位備 注施工企業(yè)項目負責人： （簽字

2、） 年 月 日 總監(jiān)理工程師注冊方章： （簽字） 年 月 日建設單位項目負責人： （簽字） 年 月 日工程變更單、技術核定單、設計變更通知匯總表編號核定或變更內容核定時間提出單位設計單位確認人姓名是否需要重新報設計核查機構審核施工企業(yè)項目負責人： （簽字） 年 月 日 總監(jiān)理工程師注冊方章： （簽字） 年 月 日建設單位項目負責人： （簽字） 年 月 日工程變更單、技術核定單、設計變更通知匯總表編號核定或變更內容核定時間提出單位設計單位確認人姓名是否需要重新報設計核查機構審核施工企業(yè)項目負責人： （簽字） 年 月 日 總監(jiān)理工程師注冊方章： （簽字） 年 月 日建設單位項目負責人： （簽字）

3、年 月 日 材料、構配件、成品、半成品匯總表材料名稱生產廠家規(guī)格型 號進場數(shù)量出廠合格證編號出廠性能檢測報告編號進場檢測報告編號進場驗收記錄編號使用部位監(jiān)理單位對以上內容的真實性、完整性，是否符合設計文件和規(guī)范標準要求進行確認： 監(jiān)理工程師（簽字）: 年 月 日 材料、構配件、成品、半成品匯總表材料名稱生產廠家規(guī)格型 號進場數(shù)量出廠合格證編號出廠性能檢測報告編號進場檢測報告編號進場驗收記錄編號使用部位監(jiān)理單位對以上內容的真實性、完整性，是否符合設計文件和規(guī)范標準要求進行確認： 監(jiān)理工程師（簽字）: 年 月 日鋼筋焊接及機械連接檢測試驗單匯總表焊接種類牌號直徑（）代表接頭數(shù)量焊條（劑）牌 號焊工

4、證件編 號檢測單位檢測報告編號使用部位是否見證取樣 監(jiān)理單位對以上內容的真實性、完整性，是否符合設計文件和規(guī)范標準要求進行確認： 監(jiān)理工程師（簽字）: 年 月 日 地基處理、填料回填試驗報告單匯總表部位層段、標高處理方法壓實系數(shù)（地基承載力）設計值壓實系數(shù)（地基承載力）實測值檢測單位檢測報告編號檢測時間監(jiān)理單位對以上內容的真實性、完整性，是否符合設計文件和規(guī)范標準要求進行確認： 監(jiān)理工程師（簽字）: 年 月 日混凝土試塊強度匯總表取樣日期試驗單位試驗報告編號/試件編號設計強度齡期（天）試塊強度（MPa）養(yǎng)護條件代表部位是否見證取樣 混凝土試塊強度匯總表取樣日期試驗單位試驗報告編號/試件編號設計

5、強度齡期（天）試塊強度（MPa）養(yǎng)護條件代表部位是否見證取樣 混凝土（彎拉）強度合格評定同批混凝土代表數(shù)量（m3） 結構部位 混凝土強度 標準值mFcuk（N/2）： 試件組數(shù)n= 合格判定系數(shù)：1 = 2 =試件組數(shù)10-1415-242511.701.651.6020.900.85同一驗收批砼抗壓強度平均值mfcu （N/2）： 前一檢驗期砼抗壓強度標準差：同一驗收批砼抗壓強度的標準差0 0 （N/2）： Sfcu（N/2）：同一驗收批砼抗壓強度的最小值Fcu, min（N/2）：驗收批各組試件彎拉強度：非統(tǒng)計方法評定：mfcu 1.15fcu，k Fcu, min 0.95Fcu，k標準

6、差未知統(tǒng)計方法評定：Mfcu -1 Sfcu 0.90Fcu，kFcu, min 2 fcu，k 標準差已知統(tǒng)計方法評定：mfcu fcu，k +0.700Fcu, min fcu，k - 0.700評定結論：根據(jù)砼強度檢驗評定標準GB/T501072010標準的 進行評定，此批砼強度評定為：評定人（項目技術負責人）：（簽 字） 年 月 日審核人（公司技術負責人）： （簽 字） 年 月 日總監(jiān)理工程師： （簽 字） 年 月 日混凝土（彎拉）強度合格評定同批混凝土代表數(shù)量（m3） 結構部位 混凝土強度 標準值mFcuk（N/2）： 試件組數(shù)n= 合格判定系數(shù)：1 = 2 =試件組數(shù)10-1415

7、-242511.701.651.6020.900.85同一驗收批砼抗壓強度平均值mfcu （N/2）： 前一檢驗期砼抗壓強度標準差：同一驗收批砼抗壓強度的標準差0 0 （N/2）： Sfcu（N/2）：同一驗收批砼抗壓強度的最小值Fcu, min（N/2）：驗收批各組試件彎拉強度：非統(tǒng)計方法評定：mfcu 1.15fcu，k Fcu, min 0.95Fcu，k標準差未知統(tǒng)計方法評定：Mfcu -1 Sfcu 0.90Fcu，kFcu, min 2 fcu，k 標準差已知統(tǒng)計方法評定：mfcu fcu，k +0.700Fcu, min fcu，k - 0.700評定結論：根據(jù)砼強度檢驗評定標準

8、GB/T501072010標準的 進行評定，此批砼強度評定為：評定人（項目技術負責人）：（簽 字） 年 月 日審核人（公司技術負責人）： （簽 字） 年 月 日總監(jiān)理工程師： （簽 字） 年 月 日混凝土（彎拉）強度合格評定同批混凝土代表數(shù)量（m3） 結構部位 混凝土強度 標準值mFcuk（N/2）： 試件組數(shù)n= 合格判定系數(shù)：1 = 2 =試件組數(shù)10-1415-242511.701.651.6020.900.85同一驗收批砼抗壓強度平均值mfcu （N/2）： 前一檢驗期砼抗壓強度標準差：同一驗收批砼抗壓強度的標準差0 0 （N/2）： Sfcu（N/2）：同一驗收批砼抗壓強度的最小值F

9、cu, min（N/2）：驗收批各組試件彎拉強度：非統(tǒng)計方法評定：mfcu 1.15fcu，k Fcu, min 0.95Fcu，k標準差未知統(tǒng)計方法評定：Mfcu -1 Sfcu 0.90Fcu，kFcu, min 2 fcu，k 標準差已知統(tǒng)計方法評定：mfcu fcu，k +0.700Fcu, min fcu，k - 0.700評定結論：根據(jù)砼強度檢驗評定標準GB/T501072010標準的 進行評定，此批砼強度評定為：評定人（項目技術負責人）：（簽 字） 年 月 日審核人（公司技術負責人）： （簽 字） 年 月 日總監(jiān)理工程師： （簽 字） 年 月 日砂漿試塊強度匯總表取樣日期試驗單位

10、試驗報告編號/試件編號設計強度齡期（天）試塊強度（MPa）代表部位是否見證取樣砌 筑 砂 漿 強 度 評 定強度標準值F mk0.75 Fmk同一驗收批各組試塊抗壓強度值（MPa）同一驗收批試塊抗壓強度平均值Fcu（Mpa）同一驗收批試塊抗壓強度最小值Fcu, min（Mpa）驗收評定FcuF mkFcu, min0.75 Fmk 評定結論根據(jù)設計和砌體工程施工質量驗收規(guī)范GB502032002的要求，砂 漿 強 度 評 定為：評定人（項目技術負責人）：（簽 字） 年 月 日審核人（公司技術負責人）： （簽 字） 年 月 日總監(jiān)理工程師： （簽 字） 年 月 日質 量 驗 收 文 件序 號資

11、料 名 稱份 數(shù)監(jiān)理單位復核確認情況1建筑工程規(guī)劃許可證2建筑工程施工許可證3施工圖設計文件審查合格證書號、備案通知4圖紙會審記錄5重大質量問題處理文件（記錄）和技術洽商記錄6施工組織設計（方案），施工記錄7邊坡與周圍建筑（構）物監(jiān)測報告 8 邊坡工程與周圍建筑（構）物位置關系圖9錨桿驗收抗撥試驗報告10筋帶出廠試驗報告11聚丙烯土工帶總用量超過10噸時技術指標測定試驗報告12水泥出廠合格證明文件 、出廠檢驗報告13 鋼筋出廠合格證明文件、出廠檢驗報告14磚出廠合格證明文件 、出廠檢驗報告15水泥進場檢驗報告16鋼筋進場檢驗報告17磚進場檢驗報告18沙、石進場試驗報告19焊條（劑）連接件出廠證

12、明20砼配合比、砂漿配合比通知單21砼試件強度試驗報告22砼同條件養(yǎng)護試件試驗報告23砂漿試件試驗報告24 鋼筋（材）連接試驗報告25建筑工程質量檢測報告確認證明26地基驗槽記錄27地基處理試驗報告、質量驗收報告28基樁檢測報告29填料的壓實試驗報告30 單位工程開工報告，工程報告報審表31 抄測記錄，沉降觀測記錄32 建筑物（構筑物）定位（放線）測量記錄、施工測量放線報審表33 設計、施工應進行專門論證的邊坡專家組論證報告34停、復工通知單35整改通知及整改完成報告36不合格檢驗報告處理資料37工程變更單、技術核定單、設計變更通知匯總表38進場材料驗收記錄39隱蔽工程驗收記錄40檢驗批質量驗

13、收記錄4142434445施工企業(yè)（總承包）技術負責人：（簽 字） 年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師： （簽 字） 年 月 日建設單位項目負責人： （簽 字） 年 月 日監(jiān)督站審查結果： 審查人員： 年 月 日 施 工 質 量 驗 收 記 錄檢驗批數(shù)施工單位檢查情況監(jiān)理單位驗收情況1、邊坡施工方法2、地基處理3、構件制作、安裝4、填料回填5.外觀實測項目允許偏差7、筋帶的鋪設8、錨桿（索）擋墻支護：錨桿支護、立柱、錨桿布置、各構件斷面尺寸、強度等級、立柱基礎、基底土質、基坑尺寸、基礎形式9、重力式擋墻10、護壁式擋墻11、巖石鋪噴支護12、排水設施驗 收 意 見建設單位驗收結論項目負責人（簽字）單位公章年 月 日勘察單位驗收結論項目負責人（簽字）單位公章 年 月 日設計單位驗收結論項目負責人（簽字）單位公章年 月 日監(jiān)理單位驗收結論總監(jiān)理工程師（簽字）單位公章年 月