1、有關醫保工作方案4篇醫保工作方案 篇1 20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力協作，使得我院醫保和新農合工作得以順當進行，并取得了肯定的成果。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定把握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊急，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作詳細支配如下： 1.連續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作； 2.圍繞醫院年度工作方案，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、合管辦，醫院和患者三方達到共贏； 3.加強對醫務人員的政策宣揚。

2、定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標掌握狀況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全院職工的自身素養，以相宜基本醫療制度建設的需要。 4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立主動、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，便利于民、取信于民。 5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。 醫保、新農合是維護廣闊干部職工和農夫的切身利益，是保證國家長治久安的大事。 醫保工作方案 篇2 隨著新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上

3、，已經成為醫療領域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著讓廣闊參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿足。在本年度，結合我院的實際狀況，對我院的醫保、新農合做好以下工作。 一、門診管理方面 為了避開搭車開藥和冒名頂替現象的發生，我院門診大夫應嚴加審核，規范管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的用法。 二、醫保、農合辦公室管理方面 現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實，對其住院期間管理方面還存在缺陷： 1、在收費處辦理住院手續時，應精準登記醫療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查

4、一次。 2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，依據政策規定進行審核。審核內容：診斷病種是否精準、完整；藥品用法是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發覺不合格的病歷，準時告知責任醫生進行修改。 3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫?；蛐罗r合結算單到醫保、農合辦進行補償報銷，避開結賬、補償報銷在同一科室，更加規范了財務制度。 三、需要加強的幾項詳細工作: 1、加強對醫務人員的政策宣揚，定期對醫務人員進行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合學問培訓班。 2、加

5、強與醫保中心、農合辦的聯系和溝通。各項政策仔細執行，并主動落實，當好領導的參謀助手，使醫保中心（農合辦）、醫院和患者三方達到共贏。 3、依據現在的實際狀況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。 在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的親密協作下，醫保、新農合的管理工作會更加順當進行，我科室全體工作人員將一如既往地連續努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫院的進展貢獻自己的一份力氣！ 醫保工作方案 篇3 20xx年我院醫保、新農合工作在開展過程中，得到了市醫保中心、合管辦領導的大力支持，加上醫院領導以及全院醫務人員的大力協作，使得

6、我院醫保和新農合工作得以順當進行，并取得了肯定的成果。但仍存在有不足之處，如：因新農合、醫保的各項規定把握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊急，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大，全院醫保工作反饋會偏少。下一年工作詳細支配如下： 1.連續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作； 2.圍繞醫院年度工作方案，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、合管辦，醫院和患者三方達到共贏； 3.加強對醫務人員的政策宣揚。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標掌握狀況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干，不斷提高全

7、院職工的自身素養，以相宜基本醫療制度建設的需要。 4.加強就醫補償各項服務管理優質化，建立主動、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，便利于民、取信于民。 5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。 醫保、新農合是維護廣闊干部職工和農夫的切身利益， 是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成果證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們信任，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的親密協作下，明年的醫保和農合工作肯定能順當進行。我們的工作人員也將興奮精神，扎實工作，主動探究，開創我院醫保事業的新局面。 醫保工作方案 篇4

8、一、提高工作標準，創建人民滿足辦所 一是加強學習，不斷增加本所人員的素養，能夠嫻熟地把握和運用醫療保險學問，精準理解和執行有關政策，醫保工作方案。二是樹立好形象。增加工作責任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。 二、努力擴大掩蓋面，做好城鎮醫療保險費征繳工作。 以優質的服務，熱忱的看法取得各社區居委會的支持和理解，加大宣揚力度，引導廣闊居民關懷醫保工作，使大家明白只有盡了繳費義務，才能享受醫保權利。爭取在2月底全面完成城鎮醫療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。 三、不斷強化服務，做好城鎮醫療保險費報銷工作。 堅持“以人為本”，仔細做好票據的收集和審核工作，做

9、到應報盡報，同時確保將報銷費用準時發放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫藥報銷費用。 四、不斷提高素養，主動做好宣揚工作 一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣揚工作動態；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣揚活動，大力做好居民的宣揚工作，使醫保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣闊居民的理解和支持。 我們信任，在區政府的高度重視和支持下，在區醫保主管部門的指導下，在有關部門親密協作下，20xx年的各項工作肯定能順當進行。我們的工作人員也將興奮精神，扎實工作，主動探究，開創我街醫療保險事業的新局面。 一、推動我市醫療保險制度改革 （一）提高職工醫療保險統籌層次。依據江門市城鎮職工基本醫療保險市級統籌工

10、作方案的部署和要求，做好城鎮職工基本醫療保險市級統籌的政策說明和宣揚工作，完善市級統籌后醫療保險相關經辦流程，簡化辦事程序，工作方案醫保工作方案。 （二）推動醫療保險城鄉一體化工作。做好新農合移交前后經辦管理工作的連接和醫療費用結算工作，以確保參保人醫療待遇不受影響。 （三）落實城鄉醫保一般門診統籌待遇。做好城鄉醫保一般門診統籌的實施工作，推動一般門診即時結算，便利被保險人。 二、完善各項經辦業務管理 （一）統一醫保業務經辦規程。協作我市醫療保險一系列的改革，制定全市統一的醫療保險待遇給付經辦規程，規范業務環節，明確各環節的標準與要求，使各級經辦部門職責明確，業務處理連貫，權限安排適度，制約監督平衡，內控嚴密平安。 （二）完善定點機構協議管理。完善我市醫療保險定點服務機構協議管理制度，加強對定點機構的日常巡查工作，提高定點醫療機構和定點零售藥店醫療保險服務質量。 （三）實現異地就醫即時結算。結合省異地就醫醫療費即時結算試點城市的要求，做好市外異地醫療機構納入定點醫療機構管理工作，與省異地就醫結算系統聯網，解決參保人員異地就醫結算問題。 （四）完成藥品名目更新工作。依據省廳實施基本醫療保險和工傷保險新藥品名目的要求，組織各級經辦機構與醫保定點機構完成新藥品名目的對應，做好新名目實施工作。 （五）實施國家基本藥物制度。結合醫療體制改革方案的實施，依據省實施國家基本藥物制度的要求，討論