1、 單選題 (1)診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據是(單選題(A1) E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一 (2)男，35歲，患慢性腎炎10年，頭暈，乏力，納差半年，近10天出現嘔吐，厭食，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，無水腫，血紅蛋白80g/L，尿蛋白（），顆粒管型02個/HP，血白蛋白32g/L，BUN 12.5mmol/L( 35mg/dl)，Scr 264.6mol/L(3.0mg/dl)，血鈉125mmol/L，患者的血紅蛋白降低(單選題(A2) B.與促紅細胞生成素減少有關 (3)Graves病甲狀腺的特點是(單選題(A1) D.甲狀腺呈彌漫性對稱性腫大 (4)結

2、核性腹膜炎手術指征錯誤的是(單選題(A1) D.不全腸梗阻內科治療好轉 (5)Cushing綜合征患者，血漿ACTH 200pg/ml，大劑量地塞米松不能抑制，應進一步做何種檢查(單選題(A1) B.胸片 (6)脾切除無效的疾病是(單選題(A1) B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿 (7)男性，27歲。有支氣管擴張史12年。近1周來咳嗽加劇，咳黃膿痰，痰量較多，偶有少量咯血。體檢：右下肺可聞濕啰音。近日痰量減少，且出現發熱，體溫38.3。首先應考慮(單選題(A2) D.支氣管引流不暢 (8)原發性高血壓合并糖尿病患者，血壓控制的目標值是(單選題(A1) A.130/80mmHg (10)結核性腦膜炎前

3、驅期的主要臨床特點是(單選題(A1) D.性情改變 (11)血沉無明顯增快的疾病是(單選題(A1) A.心絞痛 (12)男，60歲，脾切除術后感頭痛頭昏，血小板1100109/L，治療首選(單選題(A2) C.治療性血小板去除術 (13)支氣管哮喘患者以哪種呼吸困難為主(單選題(A1) B.呼氣性呼吸困難 (14)具有治療腎性高血壓的藥物是(單選題(A1) D.卡托普利 (15)確診肺結核最可靠的依據是(單選題(A1) A.痰菌陽性 (16)女，32歲。雙腕和膝關節疼痛，伴高熱2個月。曾有癲癇樣發作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液；X線胸片示右側少量胸腔積液。血常規檢查Hb、WBC和血小板下

4、降。尿蛋白(+)，多種抗生素治療無效，最可能診斷(單選題(A1) C.系統性紅斑狼瘡 (17)對鑒別上、下尿路感染最有意義的是(單選題(A1) E.尿中白細胞管型 (18)關于菌痢的病理改變敘述不正確的是(單選題(A1) C.病變通常可侵犯黏膜肌層 (19)關于免疫反應，下列哪項是錯誤的(單選題(A1) B.所有免疫反應都是對機體有利的 (20)對結核性腹膜炎最有診斷價值的檢查是(單選題(A1) E.腹腔鏡檢查腹膜活檢 (21)女，20歲，系統性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續（），足量糖皮質激素治療4周無效，應(單選題(A2) D.加用免疫抑制劑 (22)不是克羅恩病出現腹塊的因素是(單選題

5、(A1) C.直腸外瘺通向肛周皮膚 (23)男性，58歲，既往體健。因皮膚有黃色瘤樣物質沉著就診。診斷為高膽固醇血癥，給予口服辛伐他汀藥物治療。該類藥物最嚴重的不良反應是(單選題(A2) A.橫紋肌溶解 (24)改善慢性腎小球疾病大量蛋白尿的措施是(單選題(A1) B.腎上腺皮質激素 (25)下列哪種方法最有助于區別血尿與血紅蛋白尿(單選題(A1) E.做尿沉渣鏡檢 (26)女，25歲，右腎結核行右腎切除，抗結核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚78次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規白細胞02/HP，現治療應選擇(單選題(A2) B.繼續抗結核治療 (27)特

6、發性血小板減少性紫癜患者，血小板18109/L，近期將實施胃切除術，下列治療中不適當的是(單選題(A1) C.靜脈注射環磷酰胺 (28)糖尿病酸中毒患者，小劑量胰島素滴注及大量生理鹽水輸液最常見的副作用是(單選題(A1) E.低血鉀 (29)Beck三聯征是指(單選題(A1) A.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠 (30)女性，52歲。近4年來上腹痛反復發作，多次診斷為急性胰腺炎，每次發病前均無 明顯誘因。該患者發病的最常見病因可能是(單選題(A2) D.膽道疾病 (31)肝硬化并發功能性腎衰竭是(單選題(A1) B.肝硬化失代償期發生氮質血癥及少尿等功能性損害 (32)以下哪項不是

7、氣胸典型的體征(單選題(A1) D.氣管向患側移位 (33)肺心病慢性呼吸衰竭患者，氣管切開輔助呼吸。動脈血氣分析結果：pH 7.42，PaO210kPa (75mmHg), PaCO23.8kPa (28.5mmHg), HCO3-18.3mmol/L, BE5.3mmol/L。其結果應考慮是(單選題(A1) D.呼吸性堿中毒（代償） (34)感染過程最常見的表現是(單選題(A1) B.隱性感染 (35)關于支氣管舒張試驗的診斷標準，以下哪項正確(單選題(A1) C.FEV1較用藥前增加12%或以上，且其絕對值增加200ml或以上 (36)女性，18歲。面色蒼白、月經過多兩個月。肝肋下及邊，

8、質軟，脾肋下未及。血紅蛋白60g/L，白細胞2.7109/L，血小板30109/L。分別在髂前及髂后上棘進行骨髓穿刺，取材不滿意，胸骨穿刺增生活躍，粒細胞、紅細胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細胞。最可能的診斷是(單選題(A2) D.再生障礙性貧血 (37)女，36歲，確診腎病綜合征，血白蛋白15g/L，近兩日感右側腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。尿常規:RBC 2040個/HP，WBC12個/HP。B超:雙腎、輸尿管未見異常。應首先考慮的并發癥是(單選題(A2) D.腎靜脈血栓形成 (38)男，23歲。5周前因腹痛、腹瀉膿血便，伴里急后重感，在當地醫院診斷為“急性細菌性痢疾”，

9、經口服環丙沙星治療4天好轉。1天前吃西瓜后再次出現腹痛、腹瀉，大便每日達10余次，輕度里急后重。糞便鏡檢每高倍鏡視野膿細胞2040個，紅細胞2030個。考慮診斷為(單選題(A2) B.急性典型細菌性痢疾 (39)女性，62歲。發現肺結核20年，未曾正規治療，X線胸片示：右上肺4cm大小的球形病灶，其內有1.52cm的空洞，右肺內見纖維索條狀陰影，縱隔右移，右側胸膜肥厚，左下肺可見散在鈣化灶，該患者的診斷是(單選題(A2) E.慢性纖維空洞型肺結核 (40)近3個月同等程度勞累所誘發的胸痛次數、程度及持續時間均增加，應診斷為(單選題(A1) C.惡化型勞力性心絞痛 (41)左腎結核無功能，右腎輕

10、度積水，功能正常，經抗結核治療仍有膀胱刺激癥狀。下步治療方案為(單選題(A1) C.左腎切除術 (42)患者，女性，62歲，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月，查體：口唇發紺，頸靜脈怒張，心率110次/分，律齊，Sl、S2均減弱，P2A2，心尖部聞及室性奔馬律及3/6級收縮期雜音，肝脾腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做的是(單選題(A2) B.超聲心動圖 (43)女，38歲。四肢無力，雙下肢水腫及皮疹2個月，查尿蛋白(+)，紅細胞(+)，ANA(+)，有光過敏，最大的可能診斷是(單選題(A1) D.系統性紅斑狼瘡 (44)男，16歲，乏力食欲減退黃疸進行性加深10天，神志不清1天，體查：明顯

11、黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界78肋問，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素255mol/L，ALT 200U/L，凝血酶原活動度28%，診斷應考慮(單選題(A2) B.急性重癥肝炎 (45)患者男，60歲。因咳嗽，活動后氣短，發現胸腔積液，胸水化驗為滲出液，經抗結核治療兩個月，胸水仍增多，為明確診斷，進一步應采取的措施是(單選題(A2) E.胸水的病理細胞檢查和胸膜活檢 (46)下列試驗哪一項與診斷半月板損傷無關(單選題(A1) B.抽屜試驗 (47)關于冠狀動脈痙攣的描述,錯誤的是(單選題(A1) D.導管操作一般不容易引起冠狀動脈痙攣 (48)關于十二指腸潰瘍的治療，最重要的

12、是(單選題(A1) C.制止胃酸 (49)下列結締組織病中，最易并發惡性腫瘤的是(單選題(A1) B.皮肌炎 (50)疾病受累的靶器官以非炎癥性病理改變為主要特點的風濕病是(單選題(A1) A.骨性關節炎 (51)患者男，37歲。夜間突發左足第一跖趾關節腫痛，疼痛難忍，最有意義的檢查是(單選題(A2) E.尿酸 (52)關于慢反應旁路的表述,不正確的是(單選題(A1) A.由普通工作心肌細胞組成 (53)男性，37歲，間歇性左下腹痛、黏液膿血便5年，多次大便細菌培養陰性，反復抗生素治療無效，查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未觸及包塊，為明確診斷首選檢查為(單選題(A2) D.結腸鏡檢查 (54)急

13、性出血壞死性胰腺炎發生休克的機制中，主要是(單選題(A1) E.磷脂酶A、胰血管舒緩素和彈性硬蛋白酶的作用 (55)下列哪項不是成人遲發性自身免疫性糖尿病的臨床特點(單選題(A1) E.早期易發生酮癥酸中毒 (56)下列哪種情況最易造成先天性甲狀腺功能低下(單選題(A1) B.甲狀腺不發育或發育不全 (57)患者男性，50歲。呼吸困難，肝大，頸靜脈怒張，Kussmanl征陽性。腹水，下肢水腫。心導管檢查顯示四個心臟舒張壓均增加，超聲見心室充盈受限，心肌活檢見巨細胞和干酪樣壞死。術中病人應置于的體位為(單選題(A2) A.側臥，頭低腳高 (58)患者，女性，25歲，1型糖尿病史3年，今晨測空腹血

14、糖為16.5mmol/L，酮體（+），你作為醫生，如何囑咐該患者的飲食治療(單選題(A2) D.蛋白質攝入量為每千克體重1.52.0g (59)晚期血吸蟲病中，最常見的臨床類型是(單選題(A1) A.巨脾型 (60)女性，28歲。今日凌晨突覺胸悶、呼吸困難急診。查體：T37.3、Pl00次/分、R24次/分。煩躁，雙肺可聞及哮鳴音。PaO278mmHg、PaCO228mmHg。該患者屬于哮喘(單選題(A2) B.急性發作中度 (61)能同時啟動內源和外源性凝血途徑引起DIC的是(單選題(A1) E.嚴重感染 (62)關于急性腎盂腎炎的治療，正確的是(單選題(A1) C.留尿培養標本后，立即根據

15、經驗給予抗生素治療 (63)有助于再障與急性白血病鑒別的是(單選題(A1) D.胸骨壓痛 (64)患者男性，45歲，體檢發現上肢血壓180/105mmHg，下肢血壓100/80mmHg,腹主動脈脈搏減弱，臨床診斷應考慮以下哪種疾病(單選題(A2) A.主動脈縮窄 (65)縱隔偏向健側的疾病不包括(單選題(A1) D.慢性膿胸 (66)有關鐵的描述，正確的是(單選題(A1) B.腸黏膜吸收的鐵為二價鐵 (67)結核性滲出性胸膜炎伴有大量胸腔積液時，以下體征中哪一項不正確(單選題(A1) C.病變部位語顫增強 (68)慢性肝病患者，血氨升高導致肝性腦病發生的機制是干擾了大腦的(單選題(A1) E.

16、能量代謝 (69)急性非淋巴細胞白血病最佳誘導治療緩解方案(單選題(A1) B.DA (70)對于病原攜帶狀態，下列哪項是不正確的(單選題(A1) D.并非所有的病原攜帶者都能排出病原體 判斷題正確(3個) (71) 系統性紅斑性狼瘡有CH50、C3下降，示SLE有活動性。（ ）(判斷題)正確 (72)通過胃粘膜活檢尿素酶試驗陽性，提示胃內有Hp感染的存在。（ ）(判斷題)正確 (73) 急性呼吸窘迫綜合征是一種非心源性肺水腫。（ ）(判斷題)正確錯誤（7個） (74)結締組織的疾病，都是自身免疫性疾病(判斷題)錯誤 (75) 檢測特異性抗體IgG，可用于某些傳染病的早期診斷。（ ）(判斷題)錯誤 (76)交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜