1、1908DiB。1974;109(4:429。4.13Kreid盯ME,Ups蚰D九B陽mh坶copy for砒elect越iB in d圯ICU:a c螄 托pon and陀view 0f the lit岫tu陀J.ch髓t,2003;124(1:344.50. “ DIPpol如R,嚙i A,C唧etIi C,d以Indicali帆8細(xì)n既iblefib鏟 。塒c b啪chospy柚d i協(xié)saf;ty ill tlIe very elderlyJ.M山diJch Ch曲t Di8,2007;67(1:23-9.15Haotuwa K,G鋤ble EA,0ShmIghnc捌Iy T,甜以S

2、a鯽0f brchoo_ py,bi叩sy,卸d BAL in瑚e眥h patie山誦tlI COPDJ】.Chest,2002; 122(6:190912.16趙秀云,史秀寧,于振萍,等.減輕氣道吸痰對(duì)動(dòng)物呼吸道黏膜損 傷的實(shí)驗(yàn)研究J.中華護(hù)理雜志,2008;43(1:8790.17Ko】lef MH,A缸阻B,A刪eto A,村以鰳vercoaled蜘dmhcaI hll瑚 柚d i呲id朗ce 0f v曲tiIal舛-as8ialed pnc岫mia:tI地NAscENT啪 枷zed蒯J.JAIA,2懈;300(7:805-13.1S Sole ML,ByJF,hdy JE。d以A mI

3、Ilti8ite飄lrvey 0fc6iIlg tech IIiqll鸛柚d aiay叫刪l學(xué)唧棚t p眥ti嘲(J】.Am J c血c眥,2003;12 (3:220.30;qIlIiz 231-2.眇 C刪P,Dellari S。Ruiz sA。甜以Salilleir戚Uati鋤梳e hacheal 帕金森病分子影像學(xué)研究進(jìn)展蚰ctioIIingdt嬲嬲the incid眥e 0f咖tilato卜蹦ci alledpI圮mn伽詛 J.clit ca弛Med,2009;37(1:32.8.加Maggio陀SM,kIlouche F。Pigeot J,d以PIe唧m0f曲datrheal 機(jī)I

4、cti伽-涮刪aI啪I盯dtmecmitnI朋t ilI枷telung injuryJ.Am J R鷦l血C血Ca弛Med,2003;167(9:1215塒.2l KaJyTI A。BLatz S。Feqe吼aI【e S,村以C106ed蛐cti0f intIIbmed n靜 na吶“曲taiktter ph即ioIogic礎(chǔ)il時(shí):a mdized trialJ.J Per-il刪m,20D3;23(3:218.22.22De艙hy L The u0f眥nualh牌i珊Iatiin aiMy clea啪ceJ.E Re叩ir J,1999;14(4:958弼. Un出T,Ka啪柏ki Y,刪

5、習(xí)n鋤i T,矗吐雎bct80f唧iratory rib-cage mpIB皤i徹嘲薛nali帆,啪tilation,柚d airw8y-軎ec喊i蛐沖m刊in palien協(xié)眥eiviIlg n蹴h舯ical v蚰til鰣姐(J】.R儲(chǔ)pir ca弛,2005;50 (11:1430-7.2009JD6-25收稿2009-ll-13修回 (編輯袁左嗚樊蓉1孫濤濤 賈少微侯海峰孫雯(北京大學(xué)深圳醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,廣東 深圳518036(關(guān)鍵詞】帕金森病;分子探針;sPEcT/cr;PET/cT;蹦m中圖分類號(hào)】I盯42.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 文章編號(hào)】lO惦母2舵(201013.19憾舶帕金森病(Pa

6、rkinns dise跏,PD是一種常見于中老年的 慢性退行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,表現(xiàn)為黑質(zhì)紋狀體多巴胺(do paIIline,DA能神經(jīng)元選擇性變性及缺失,殘余區(qū)域出現(xiàn)kvy 小體等特征性病理變化,但從病理發(fā)生變化至出現(xiàn)臨床表現(xiàn)要 經(jīng)歷一個(gè)漫長的前期過程。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影/計(jì)算機(jī)1本層攝影(8ingle photon eIllissicomputed tomography/c鯽-puter脅ography,sPEcT/cT、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層/計(jì)算機(jī) 體層攝影(p惦it瑚emi鷦ito咖graplly/c咖puter toIno卿hy, PET/CT、功能磁共振成像(如nctial

7、 ma鯽etic瑚。咖ce inm-ging,伽RI等分子影像技術(shù)可在分子水平顯示PD的神經(jīng)病理 學(xué)損害,近幾年發(fā)展迅速。1轉(zhuǎn)運(yùn)體和受體顯像腦內(nèi)許多疾病的發(fā)生、發(fā)展均與轉(zhuǎn)運(yùn)體和受體的變化有 關(guān),根據(jù)PD的特征性病理變化,應(yīng)用特異性放射性分子探針, 在分子水平上檢測(cè)黑質(zhì)紋狀體通路的DA能神經(jīng)元系統(tǒng)的功 能及其生物學(xué)作用,有助于PD的早期診斷和鑒別診斷,是目前 研究的熱點(diǎn)之一。主要包括DA能神經(jīng)元末梢突觸前膜DA 轉(zhuǎn)運(yùn)體(dop帆ine鋤J1sponer,DAT顯像、微囊泡轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(vi-l汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院通訊作者:賈少微(1954一,男,博士,教授,博士生導(dǎo)師,主任醫(yī)師,主要 從事神經(jīng)核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和

8、臨床研究。第一作者:樊蓉(1984.,女,在讀碩士,主要研究神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。 cle啪noarni弛tra煳po批r 2,VMAl2顯像、DA顯像;突觸后膜 部位的DA受體即D。樣和D:樣受體顯像。PD常引起DAT及 D。樣、D:樣受體的密度、數(shù)量、親和力、功能紊亂及信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功 能失調(diào),在影像上呈現(xiàn)出相應(yīng)的變化。1.1突觸前膜轉(zhuǎn)運(yùn)體顯像DAT是DA能神經(jīng)末梢突觸前膜 的單胺類特異轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。許多研究發(fā)現(xiàn),黑質(zhì)紋狀體DA能神 經(jīng)元的變性、缺失累及DAT密度的變化要比突觸后膜DA受體 的變化更為早期、敏感和直接。VM肥主要位于中樞神經(jīng)系 統(tǒng)內(nèi)的DA能、去甲腎上腺能、5羥色胺能神經(jīng)元及其終末內(nèi), 其活

9、動(dòng)與突觸問遞質(zhì)傳遞有關(guān),突觸間隙的DA經(jīng)DAT攝取至 突觸前末梢內(nèi),再由VMArl2介導(dǎo)轉(zhuǎn)運(yùn)至囊泡內(nèi),VMAl2在DA 重新攝入中發(fā)揮關(guān)鍵作用,可準(zhǔn)確反映DA能神經(jīng)元的密度變 化。多巴(D叩a是合成DA的前體物質(zhì),用“F標(biāo)記多巴(¨F-Dopa后,也可評(píng)價(jià)DA的合成、存儲(chǔ)和釋放狀況,進(jìn)而評(píng)估黑 質(zhì)紋狀體通路DA能神經(jīng)元的數(shù)量和功能。錚Tc.TRODAT.1是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的DAT顯像 劑。健康志愿者蜩Tcl-TRODATl sPECT/CT顯像紋狀體特異性攝取”Tc椰0DAT,1良好,以尾狀核和殼核為著,呈“八”字 形態(tài),左右對(duì)稱;PD患者雙側(cè)紋狀體攝取99Tc“一TRODAT

10、.1較健 康志愿者明顯減低,體積變小,形態(tài)異常,分布、結(jié)合位點(diǎn)、密度 和活性減少,以臨床表現(xiàn)較重一側(cè)肢體的對(duì)側(cè)紋狀體為著心】。 研究發(fā)現(xiàn)枕葉、額葉及小腦一般不含DA能神經(jīng)元,通過“紋狀 緲枕葉”或“紋狀緲小腦”特異性攝取比值的半定量分析發(fā) 現(xiàn),紋狀體”Tc4一TRODAT-l結(jié)合減低的程度與PD臨床表現(xiàn)的 嚴(yán)重程度相關(guān),HoehnYaIlr分級(jí)I級(jí)PD患者僅出現(xiàn)患肢對(duì)側(cè) 殼核放射性分布減低,而級(jí)和級(jí)則可累及尾狀核甚至整個(gè) 紋狀體,放射性分布減低更為明顯妯J。DA能神經(jīng)元喪失較PD 臨床癥狀出現(xiàn)早4年一6年,”Tc4-TRODA.1sPEcT/cT顯像能 夠顯示DAT的變化和減少,反映早期PD患

11、者尾狀核,前、后殼 核DA能神經(jīng)元喪失的程度,進(jìn)而早期診斷PD,靈敏度為 79%,特異性為92%,還可有效鑒別早期PD和特發(fā)性震顫(es. ntial噸啪r,ET,ET患者雙側(cè)紋狀體濃集99TemTRODAT-1良好,形態(tài)大致正常,PD則明顯減少¨J。中腦攝取。I-BcIT可鑒別PD和不典型PD綜合征,PD型 多系統(tǒng)萎縮(Parkinson v面冊(cè)t multipie system atrophy,MSA.P 者中腦、殼核及尾狀核攝取。IBcI,r減低,鑒別兩者的準(zhǔn)確性 達(dá)95%【sJ。DAT sPEcT/cT顯像還可鑒別PD和血管性PD綜 合征(va8cular parkinson

12、ism,VP患者,VP患者雙側(cè)紋狀體攝取 DAT分子探針呈對(duì)稱性,殼核攝取無明顯減低,紋狀體/枕葉放 射性比值與健康志愿者無明顯差異;而PD則呈明顯不對(duì)稱性, 總肢對(duì)側(cè)殼核攝取及紋狀體/枕葉比值均明顯減低¨J。研究發(fā)現(xiàn),黑質(zhì)DA能神經(jīng)元變性缺失50%,PET/cT即能 探測(cè)到”FDopa的攝取量減少。早期PD患者紋狀體”FDopa 攝取減低,以患肢對(duì)側(cè)殼核減低為著。同時(shí),PD早期皮質(zhì)運(yùn)動(dòng) 區(qū)“F-Dopa攝取減低,而黑質(zhì)、中腦藍(lán)斑培F.D0pa攝取正常或代 償性增加,至晚期則影響到額葉連合區(qū)、下丘腦,最終可累及紅 核、丘腦底部、腹側(cè)丘腦及松果體等部位¨11。總之,璩FD叩a

13、l 9(9PET/cT顯像有助于進(jìn)一步理解PD復(fù)雜的病理學(xué)機(jī)制,還可 探測(cè)尚未出現(xiàn)錐體外系癥狀的PD患者腦內(nèi)DA能神經(jīng)元的早 期損害¨“o1.2突觸后膜受體顯像DA受體屬于G蛋白耦聯(lián)受體,在 PD的發(fā)病演進(jìn)過程中,D。樣受體和(或D:樣受體的密度和 功能也隨之上下調(diào)節(jié)。“c-ScH23390是I臨床常用的與D.樣受 體特異性結(jié)合的分子探針,但目前對(duì)PD患者D。樣受體變化的 研究尚不成熟¨“。部分“C.scH23390PET/CT早期研究發(fā)現(xiàn), PD患者尾狀核及殼核部位的放射性分布無明顯變化。D:樣受體顯像的分子探針主要包括仍I.IBzM(I.左旋-2. 羥基.6-甲氧基n一

14、(1-乙基-2一吡咯烷甲基苯酰胺¨副和“c-raclopride(11c一雷氯必利¨43等。臨床期PD動(dòng)物模型”c.raclo. 一de PET/cT顯像發(fā)現(xiàn)雙側(cè)紋狀體D:樣受體放射性分布不對(duì) 稱,毀損側(cè)功能出現(xiàn)代償性上調(diào),而亞臨床期D,樣受體的功能 無明顯變化¨41。未經(jīng)治療的早期PD患者D,樣受體攝取m I. IBzM明顯增加,活性增強(qiáng)即D:樣受體功能E調(diào),以患肢對(duì)側(cè) 紋狀體為著。經(jīng)左旋多巴(Ievodopa,L.d叩a等擬DA類藥物長 期治療后,紋狀體殼核攝取IIBzM逐漸減低,D:樣受體功能 逐漸恢復(fù)正常,這是由于L-dopa的替代治療反饋地引起D:樣 受

15、體下調(diào)¨引。D:樣受體PET/cT顯像更適于監(jiān)測(cè)L.dopa的治 療療效并評(píng)估PD臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度。2腦血流灌注及葡萄糖代謝顯像sPEcT/cT腦血流灌注顯像是臨床應(yīng)用較為廣泛和成熟的 腦功能影像技術(shù),典型PD患者”Tc”.ECD SPECT顯像特征為 雙側(cè)大腦血流灌注明顯減低,即兩側(cè)基底節(jié)區(qū)、丘腦、額葉前 部、額葉外側(cè)及頂枕葉的血流灌注均較健康志愿者低下,并且 臨床表現(xiàn)越重、患病時(shí)間越長,后聯(lián)合皮層血流灌注減低越明 顯,而多系統(tǒng)萎縮患者僅顯示殼核和丘腦對(duì)稱性的血流灌注減 低。局部腦血流量可能與認(rèn)知功能損害密切相關(guān),PD伴重度 認(rèn)知功能損害的患者,其腦血流灌注明顯減低,尤其體現(xiàn)在左

16、 側(cè)優(yōu)勢(shì)顳頂區(qū)¨糾;而嗅區(qū)的局部血流灌注減低可引起該區(qū)的 功能下降,進(jìn)而導(dǎo)致PD患者嗅覺喪失及認(rèn)知功能損害,目 前認(rèn)為這種嗅覺減退或喪失可作為PD早期及亞臨床診斷的標(biāo) 志之一。”FFDG PET/cr顯像顯示,PD患者腦代謝下降,雙側(cè)紋 狀體代謝不對(duì)稱,早期PD患者可出現(xiàn)豆?fàn)詈恕⑶鹉X和腦干代謝 水平增高。豆?fàn)詈说拇x狀態(tài)與運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀密切相關(guān),代謝 水平越高,運(yùn)動(dòng)遲緩癥狀越嚴(yán)重。中晚期PD患者尾狀核代謝 水平下降,低代謝皮質(zhì)區(qū)范圍更為廣泛,背外側(cè)前額皮質(zhì)及后 部皮質(zhì)代謝減低可能與PD患者伴發(fā)認(rèn)知障礙有關(guān)¨”。18F. FDG PET/cT顯像還能有效鑒別多系統(tǒng)萎縮(MsA一

17、P和PD患 者,視覺分析敏感性可達(dá)95.8%,優(yōu)于顱腦MRI【l。3功能磁共振成像刑RI可無創(chuàng)性地對(duì)人體大腦進(jìn)行功能分析,同時(shí)獲得解 剖與功能影像。血氧水平依賴伽RI用于研究PD患者發(fā)生震 頗、運(yùn)動(dòng)遲緩及伴神經(jīng)系統(tǒng)其他障礙時(shí)的功能變化,PD患者尾19lO狀核、輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)功能減低,而雙側(cè)小腦半球和對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層 功能增強(qiáng),同側(cè)小腦半球功能增強(qiáng)可能是紋狀體功能損害的代 償機(jī)制。發(fā)生單手震顫時(shí),輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)興奮性減低,fMRI信號(hào) 明顯減少,且與Hhn-Yallr分級(jí)相關(guān)閉。PD患者運(yùn)動(dòng)遲緩則 與基底節(jié)向輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)、額葉相關(guān)皮質(zhì)及前額葉背外側(cè)神經(jīng)投 射舢RI信號(hào)的選擇性減低有關(guān)唧J。此外,額葉等皮質(zhì)的低

18、活 化可能與PD伴發(fā)癡呆密切相關(guān),PD伴癡呆者刪Iu額頂葉皮 質(zhì)表現(xiàn)為明顯的低信號(hào)B“。灌注加權(quán)成像(pe咖siweigIlted imagiIlg,PwI能夠顯示 PD早期階段嗅覺系統(tǒng)的異常,嗅覺受損可能是PD運(yùn)動(dòng)變化前 的一個(gè)標(biāo)志物,可成為早期篩查PD的工具舊j。測(cè)定表觀擴(kuò)散 系數(shù)(叩pa陀nt di鼽sio咀coe伍cient,ADC,PD患者殼核、腦橋和 額葉白質(zhì)區(qū)的ADc與健康對(duì)照組無明顯差異,而MSA患者殼 核和腦橋的ADC值明顯增高,可有效鑒別二者圓】。彌散Mm(Di硒siMm,DMR是測(cè)量PD患者水分子彌 散運(yùn)動(dòng)與成像的唯一方法,主要包括彌散加權(quán)成像(di舶si徹 weight

19、ed imaging,DWI和彌散張量成像(dmsiten鯽r i啪-giIlg,咖,主要用于PD的鑒別診斷,但對(duì)原發(fā)性PD診斷的幫助不大。DrI通過測(cè)定殼核后部ADc值和Tr鋤ce(D值,可鑒 別PD和MsA.P患者o。刪感興趣區(qū)的部分各向異性分?jǐn)?shù) 與M砒其他序列聯(lián)合應(yīng)用時(shí),發(fā)現(xiàn)小腦中腳萎縮可作為PD區(qū) 別于MSA的重要指標(biāo)舊。綜上所述,PD是最常見的錐體外系神經(jīng)退行性疾病,黑質(zhì) 紋狀體通路DA能神經(jīng)元的變性及缺失是其特征性的病理改 變,分子影像技術(shù)PET/C-r、sPEcT/CT顯像能夠特異性地可視 化這一病理變化,從突觸前膜DA重?cái)z取位點(diǎn)的密度、DA能神 經(jīng)末梢DA的合成儲(chǔ)存及釋放、突觸

20、后膜DA受體變化、腦血流 及代謝等多角度評(píng)價(jià)PD的病理生理改變,被認(rèn)為是PD早期 診斷和早期干預(yù)療效評(píng)價(jià)最為有效的工具,具有較高的臨床價(jià) 值。MRI相關(guān)分子成像序列的發(fā)展快速,在PD患者的鑒別診 斷及評(píng)價(jià)PD伴神經(jīng)系統(tǒng)其他障礙方面應(yīng)用前景廣闊。4參考文獻(xiàn)l B喇J,K砌R工SPEcT i眥giIlg 0fthe doI砌婦rgic 8y咖in(p唧靜t叫Parki嗍B di辨a卵J】.P8rki腳ni鋤鼬Ial Dird,200r7;13(13: 425.8.2張海鷗,林志堅(jiān),賈少微,等.腦多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白sPEcT顯像在帕金森病臨床診斷中的研究【J.中國老年學(xué)雜志,2004;24(8:688母

21、.3sch硼er c,seppi K,D0仰emiller E,甜以V嘛e1.wise anaJysis 0f123I. b嗽Crr SPECT di丑蕊ntiateBthe嗽iII啪謝aIIt 0f眥ltiple sy柵 alroI蛔h哪idi叩anIic P“in啪8di蝴(J.B面n,2005;128(7: 160512.4何婷婷,王瑞民。田嘉禾,等.多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白PET成像診斷帕金森 病【j.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2008;16(2:94.7.5F咖g T,w柚g Y,oIIyallg Q,d以Compari枷0fce婦lgluc08e喊ak 0H蛐betwn mllltiple syg

22、tcm砒mphy嗽i塒姍niaII type柚d PjIr|【i舢B di鯽眥【J.Nml lIes,2008;30(4:377.82.6GelIg Y,SIIi GH,JialIg Y,et以IIlvestigatiIIg tlle role9TcTRo. DAT-l sPEcT imging iII idi叩幽c Parki呦ns di8髓艙J.J zhejiaIlg Univ Sci B,2005;6(1:22.7.7cI啪I(L,Huftig HI,st鋤MB,d D正Diagllo毗ic accumcy 0f皿I乙 TRODATl sPEcT i刪gillg in earlyPark

23、i懶sdiseaJ.Parkin￥-i棚Rek Dis砌,2004;10(6:375.9.8姐r AM,啪hn吼bu曲hU,Ke略e18AG,封以Metaa岫lysis 0f tIIe 琢盯alIl弛on di鹋gtic鹋伽黯cy 0f SPE(IT iII parkir嚏oni肌eylId坤m憾 【J.BMc NeIIml,2007;7:27.9Ma而n WR,Wieler M,S10e鶴l AJ。d以DilIydfotetr8benazim.pitron e nli鱧it0Ig唧Ihy i蛐l(wèi)gillg iIl鯽dy,untI哪ed Parkinns di鍛啪(J. A衄Neuml,200

24、8;63(3:388硝.10CI地n MK,Kuwabam H,Zhdu Y,矗口己VMAT2aIld dopamiIlen即咖 lo鷦ill a prim8le model 0f ParkinB帆s di艴a辯J.J Neurh咖,2008; 105(1:78踟.1l Mo嘴RY,Wh呲AL,BrooI【8DJ.Ex刪riatal啪咖111i艙瞅咖fl螄一 如n in Parki舢s dise螄:柚18Fdopa PET 8tIldyJ.Neurob“Dis, 2008;29(3:381踟.12Zh肌g J,XioIlg B,盈en X,d以D0p蛐曲e Dl reptli鯽ds:whe陀

25、a地nw曲d whem a坤gDiIlgJ.Med R船Rev,2009;29(2: 272舭.13V嘶她ppen CC,Blot髓BR,H王峨xlm C,甜吐Dia印枷c val雌0f部ym一 咄硒c嘶ataI D2neceptorupeglll撕on in ParI【i呦n8disea鮑:鋤(231墻zM舳d123IFP.crr sPEcT咖dy(J.EJ N啪l Med Mol Ima-ging,200r7;34(4:502一.14邊艷珠,張錦明,田嘉禾,等.帕金森病模型猴¨cR且cl叩ride多巴 胺D2受體PET腦顯像J.中華核醫(yī)學(xué)雜志,2005;25(3:146_8. 1

26、5V肌L丑e糟K,Sate聃P,B咖T,以以Stal碗ical pa刪I傖t(yī)ric m印piIlg of鐘抽Te.ECD sPECT ilI idiop曲lIic眥脅s di￥髓鴕aIld眥Itiple 8ystem atrophy試tllpredomimt ParI【insonialI缸帥r:c0眥lali誡tlI clilIical p蹦姍ele疆(J.J N眥l Med,2004;45(6:93342.1De叫ko M,Sla桃k J。Wiec吐D,矗以RegioIlalce曲ral blood n州in Palki蝴B disea船鋤indic柵0f c卿ti忡imIai冊(cè)emJ】.N

27、uclMed Cmun,2006;27(12:945.51.17N0bili F。bbnlz墨eG,Morhel“S,d越.A舢啦nlild cogllitive im-painnent inPar-【i咖s di啪:a brainpeIf缸i蚰sPEcT 8tudyJ. Mov Di鯽cd,2009;24(3:414-21.18Na鯽。一saito A。Kato T,Al翟hgta Y,d以Co印itive柚d mot盯一陀ked reI!i螂h Parkin啪8dis聃眈:HoPA and FDG PET咖d岫【J. Nemi砌唔e,2004;22(2:553擊1.19KMn KY,Cho

28、i CG,鼬m Js,時(shí)以Di咿0stic value 0f brain Mm alld IsFFDG PET iII the di田fe地ntimi帥0f B町kim腳Iiantype mIlltiple system 8咖phy幻m ParIcin舯ns diseaJ.Ellr J N肌rol,2008;15(10:廢蠢照空生息壹生適透量遷垃噩左絲星蹬蘭友鎏筮!期1043.9.20Yu H。St哪d D,Cor。DM,耐以R0le 0f IIyperactive oembtdlum鋤d mDtor cor乇既iIl PaI|【s di8e嘲(J.NeumiI岫ge,2007;35(1:22

29、2-33.2l Ste正明ovic B,W哪king JM,Pike GB.H蜘dy玎amic鯽d metabolic睜 叩m15%t0neuMIal inhibi6J.Neuloi刪學(xué),2004;22(2:771名. 22Seppi k Mm for地di雎陀ntial dia印循i8of刪l,0degenerative park酢 nism iIl cIilIical pr枷oe(J.Parkimonism Rel越Di袱d.2007;13(pl 3:枷J.23吳武林,王小宜,婁明武,等.擴(kuò)散加權(quán)成像在鑒別多系統(tǒng)萎縮與 帕金森病中的價(jià)值(J.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2009;25(6:9814.

30、 M seppi K,schocke MF,Pre帆huetzSchuet互eK,礎(chǔ)以nlp0鏟aphy of pu倆IIal dcgenem血m in酬tiple syst鋤I a蜘phy:a d硒sion magnetic M帥ame stlldyJ】.M0、r Dis眥d,2006;2l(6:847.52.笛 Nils鯽C,Markem訕BM,Brockstedt S,d以killg dle咖lodegen一19lle呲i叩parki咖Ili跚d拓ofde措.a pilot咖dy(J.N刪咖枷oIo盯, 2007;49(2:1ll母.拍 hcetti C,Del mtto P,G舯bac

31、ciIIi G,以以IIlnuenc0f dopamin吲c 缸喇fn衄t伽n咖r oon麟in融in啪di麟齜:8MRL/MRs咖dyJ. Mov Dis刊,200r7;22(15:2170.5.27U岫igll洲C,K倒螂N,U8pnlIlg Z,et吐1HMRs experien懈a脅 bilateral DBs 0fthe s1N in Parkin啪s dij嘲(J.P且rkioni%RiIat Dird,2008;14(3:229-32.勰Henchcl自%C,Sh岫gll Dc,M舯X,甜以Multinucle盯nmgnedc r鶴滬 啪ce8pectroscopy fbf in

32、 vivoa8se8哪ent of nIitochondriaI dy幽mction iIl Parkin啪s di嘲J.Ann N Y A德d Sci,2008;1147(12:206 20.(20lO旬lJD5收稿20lOJD3-28修回 (編輯袁左嗚腦卒中患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)研究的思路與方法 慶 慧 (河南省中醫(yī)藥研究院,河南 鄭州 450004關(guān)鍵詞腦卒中;生活質(zhì)量;評(píng)價(jià)研究【中圖分類號(hào)】 耵43文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)ls母2憶(加1013-19llJ略生活質(zhì)量(QOL又稱為生存質(zhì)量,是指不同文化和價(jià)值體 系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有 關(guān)的生活狀況的體驗(yàn),這是一個(gè)多維的概念,包括機(jī)體功能 和心理上的健康狀況。隨著健康概念的提升以及生物醫(yī)學(xué)模 式向生物一心理.社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)體系已 不能滿足人們對(duì)QOL的要求和期望。目前,QOL的評(píng)價(jià)體系 正在逐步引入醫(yī)學(xué)臨床研究,尤其在心腦血管疾病、癌癥等慢 性疾病中。腦卒中作為臨床常見病和多發(fā)病,其高度的致殘性 和不同程度的功能障礙使患者喪失日常生活能力和工作能力, 給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響患者 QOL。因此,通過對(duì)腦卒中QOL評(píng)價(jià)的研究,