1、精品文檔正骨調脊手法一、概述正骨調脊手法以中醫理論和脊骨神經醫學理論為指導，運用中醫正骨技術，結合美式整脊療法、現代解剖學、病理病生、肌肉鏈和筋膜鏈、生物力學平衡理論、骶髂關節開合理論、脊柱醫學新觀點等相關理論及臨床脊柱矯正手法治療經驗等總結出來的以 “穩、準、輕、巧”為特點的矯正脊柱椎體錯位、骨盆錯位及調整脊柱失衡的生理曲度的一組脊柱矯正手法， 包括頸椎、胸椎、腰椎和骨盆等部位的手法。正骨調脊手法屬于中醫正骨范疇， 是脊柱矯正的方法， 主要用于脊柱矯正。（一）正骨調脊頸椎手法1、正骨調脊頸椎理筋手法：取俯臥位，雙手十指交叉，掌面向上放在治療床上， 前額放雙手掌面上； 醫者站立于患者頭側治療床

2、前。醫者雙手拇指指背相靠，指端放在枕骨粗隆下，其余各手指自然放松扶持頸部兩側，兩拇指頂端沿頸后正中線（即棘突頂線）向第 7 頸椎棘突依次按壓，每處逐漸加力按壓 14 次，共 3 遍。同法按壓棘突兩側頸椎后小關節突連線、 頸椎橫突后結節連線各 3 遍。取仰臥位，醫者坐于患者頭側治療床前。左手托枕部，右手托下頜部，雙手合力向上緩慢牽引頸部 1min；然后雙手抱住枕、顳側，被動左右側屈、左右旋轉、 前屈頸部各 1 次；繼而雙手掌向上從頸部兩側插入.精品文檔頸后部，雙手掌重疊，右手掌在上，用右手食指橈側向上托起頸部，靠患者頭部自身的重量牽引頸部后伸13 次。2、正骨調脊頸椎正骨手法：（1）仰頭頸椎定點

3、快速牽引復位法1 ：以寰椎向右旋轉錯位為例，取仰臥位，低枕，醫者坐于患者頭側治療床前。患者頭部伸出治療床半個頭位，放在醫者右膝上，摸清寰椎右側橫突隆起及壓痛處，左手中指吸定該處，左手掌托住枕部，右手握持左下頜部， 雙手合力將頭部慢慢向右側轉至彈性限制位， 囑頭稍后仰，當力傳到左手中指時， 雙手同時用“巧勁”向右向上快速牽引頸椎一次， 多可聽到“喀喀”一聲或多聲關節復位的彈響聲， 或左手中指有關節復位的跳動感， 右側寰椎橫突隆起及壓痛消失， 寰椎向右旋轉錯位復位成功。 同法復位寰椎向左旋轉錯位。 本法還可復位寰椎側擺錯位。（ 2）低頭頸椎定點快速牽引復位法 2 ：以頸椎向右旋轉錯位為例，取仰臥位

4、，低枕，醫者坐于患者頭側治療床前。患者頭部伸出治療床半個頭位， 放在醫者右膝上， 摸清頸椎棘突右側關節突關節隆起及壓痛處，左手中指吸定該處，左手掌托住枕部，右手握持左下頜部，雙手合力將頭部慢慢向右側轉至彈性限制位， 囑低頭（一般中段頸椎前屈約 20 度，下段頸椎前屈大于 30 度），當力傳到左手中指時，雙手同時用“巧勁”向右向上快速牽引頸椎一次， 多可聽到“喀喀”一聲或多聲關節復位的彈響聲， 或左手中指有關節復位的跳動感，頸椎棘突右側關節突關節隆起及壓痛消失， 頸椎向右旋轉錯位復位成功。同法復位頸椎向左旋轉錯位。 本法可復位 C27 頸椎側擺、旋轉錯位。（ 3）頸椎肘牽拇指頂推復位法 2 ：坐

5、矮凳上，醫者站.精品文檔立于患者右側。 左手拇指摸清向后滑移的椎體棘突 （一般患椎棘突向后突起），用左手拇指指腹前端固定；右肘部屈曲托住下頜部，右手掌貼左顳部，抱緊頭部；囑低頭，用肘部向上牽引頸椎，感到頸椎被牽開時，左手拇指用“巧勁”向前頂推患椎棘突 13 次，有時能聞及“啪”的一聲或拇指下有關節復位的跳動感， 患椎棘突向后突起變低或消失，手法復位成功。亦可站立于患者左側， 用左肘部牽引頸椎，右手拇指頂推患椎棘突，方法同上。 （4）拇指推正法：以 C7 棘突左偏為例，取坐位，囑低頭，醫者站左側，觸診清楚 C7棘突偏歪方向，右手拇指定點在 C7偏歪棘突左側，左手拇指放右手拇指上，其余手指并攏自然

6、伸直扶持頸背部， 雙拇指同時用“巧勁”向右持續滑推患椎約 30s 到 1min，緩慢推正偏歪的 C7 棘突。觸診檢查 C7棘突偏歪糾正，同時肩痛消失或減輕、 C7棘突左側壓痛消失或減輕、同側肱骨結節間溝及喙肱間隙壓痛消失或減輕， 手法復位成功。 本法主要用于頸胸交界處椎體旋轉性錯位的矯正。 本法還可以用于胸椎、 腰椎等部位椎體旋轉性錯位的矯正，亦可用豆狀骨、掌根、尺骨鷹嘴等代替拇指。 3、正骨調脊頸椎結束手法：患者取坐位，醫者站在患者身后，施點、揉、拿、滾、拍等法于頸肩部，最后分推肩背部，結束手法操作。（二）正骨調脊胸椎手法1、正骨調脊胸椎理筋手法：取俯臥位，用揉法、滾法、推法、拍法等施于肩背

7、部，重點施于上位胸椎兩側，放松肩背部軟組織。.精品文檔2、正骨調脊胸椎正骨手法 3 ：胸椎定點后扳上提復位法：坐矮凳上，雙手十指交叉鎖緊抱于枕部；醫者站立患者背后。用一塊毛巾或棉布疊成約 10cm高的圓柱狀， 觸診清楚 T4 棘突，用毛巾柱或棉布柱上端墊準 T4 棘突。醫者下蹲，用胸部頂住毛巾柱或棉布柱，雙手從患者腋下繞過其雙上臂， 雙手十指交叉扣于患者項部或抓握住其雙前臂。囑挺胸、抬頭，雙肘部夾緊患者雙上臂，然后輕輕后扳、緩緩上提其雙上臂， 用“巧勁”突然向后上發力， 同時胸部向前頂推毛巾柱或棉布柱，可聞及“啪啪”一聲或多聲關節復位的彈響聲， 手法復位成功。 3、正骨調脊胸椎結束手法：用拍法

8、、揉法、滾法等施于肩背部，最后分推肩背部，結束手法操作。（三）正骨調脊腰椎手法1、正骨調脊腰椎理筋手法：用揉法、滾法等手法施于患側腰骶部，放松腰骶部軟組織。2、正骨調脊腰椎正骨手法（1）臥位腰椎定點旋扳法 4：患者取右側臥位，胸腹部略靠近床邊，左手扶枕部，右下肢伸直，左下肢屈曲，全身放松，醫者面向患者，站在治療床前，醫者左手拉患者左手讓患者上半身略后旋，繼推患者左肩部向后，醫者右手拇指定點在偏歪的第五腰椎棘突左下方，右肘部推患者臀部向前，使骨盆略前旋，先晃動患者腰部23次，然后醫者左手推患者左肩部向后固定不動，醫者右肘部推患者臀部向前，收緊不動時，用“巧勁”有限度地扳動一次，同時醫者右手拇指撥

9、正偏歪的棘突， 可聽到“啪啪”關節復位的彈響聲或拇指下關節復位的跳動感。手法復位成功。.精品文檔（2）手按肩頂法 5 ：患者取仰臥位，用我們創立的某些部位或穴位壓痛檢查，看臍下一寸（陰交穴）、股四頭肌是否有壓痛陽性。俯臥位，檢查臀中肌、腓腸肌是否有壓痛陽性（左右對比，哪側痛，哪側不痛）。我們觀察到一下規律： L1、L2 錯位，陰交穴壓痛（ +）； L3 錯位股四頭肌、 腓腸肌、臀中肌壓痛陽 （+）；L4、L5 錯位腓腸肌、臀中肌壓痛（ +）；再用拇指觸摸清哪個棘突偏歪壓痛。以患者 L4 棘突向左偏歪并壓痛為例， 醫者站患者右側， 左手拇指按住向左偏歪的 L4 棘突左側并按定。囑患者右側臥位，背

10、對醫者，頭部枕在枕頭上，左手放在頭部枕后， 右手放在左側腋窩部， 右下肢伸直，左下肢屈曲，醫者右手抓住患者肘部上部， 右肘頂住患者的左側腋窩部， 右上肢稍用力將患者的上半身向左后旋扳， 當力量傳到左手按壓偏歪棘突處時鎖緊。接著醫者左肩部頂住患者左臀部， 同時左手拇指下按偏歪棘突，使其撥正，多可聞及關節復位的彈響聲。同時即感指下跳動感。復位過程中醫者的右上肢是鎖緊的力量， 沒有爆發之力。 復位后再次檢查股四頭肌、腓腸肌、臀中肌是否壓痛， 如果壓痛消失， 說明復位成功。（3）結束手法：用推法、按法、揉法、滾法、擊法、拍法施于患者腰骶部，最后分推患者腰骶部結束手法操作。（四）正骨調脊骨盆正骨手法1、

11、俯臥扳腿推髂法：以右側骶髂關節錯位為例，取俯臥位，雙下肢伸直并攏，站左側（健側），右手經右大腿內側放大腿前面扳起右下肢，左手掌根推右髂后上棘部，雙手同時發力鎖緊，左手掌根用“巧勁”向外推右髂后上棘部13 次，有時可聞及“啪”的彈響聲.精品文檔或左手掌根部有關節復位的跳動感，相關癥狀、體征消失或減輕，手法復位成功。本法主要用于骶髂關節后錯位。2、仰臥屈膝屈髖彈壓法：以右側骶髂關節錯位為例，取仰臥位，雙下肢伸直并攏，站左側（健側），囑右腿屈膝屈髖，右腋窩壓住右脛骨上端，右手扶右小腿外側，左手扶右骶髂關節部位，借助身體的力量用“巧勁”向左肩方向彈壓13 次，相關癥狀、體征消失或減輕，手法復位成功。本

12、法主要用于骶髂關節前錯位。二、適應癥1、頸椎病 2、腰椎間盤突出癥3、肩周炎 4、網球肘 5、骨盆錯位 6、脊柱側彎等三、治療方法正骨調脊手法：正骨、調脊、理筋、按摩等。四、注意事項正骨調脊手法必須在X 光片（ CR片、 DR片）、 CT片或MRI片指導下進行，正骨調脊手法要“穩、準、輕、巧”，防止醫源性損傷。二、適應癥1、頸椎病2、腰椎間盤突出癥3、肩周炎4、網球肘5、骨盆錯位6、脊柱側彎等三、治療方法正骨調脊手法：正骨、調脊、理筋、按摩等。四、注意事項.精品文檔正骨調脊手法必須在 X 光片（ CR片、 DR片）、 CT片或 MRI片指導下進行，正骨調脊手法要求“穩、準、輕、巧”，防止發生醫源性損傷。參考資料1 盧大地 . 正骨調脊手法治療頸源性高血壓 1 例J.中華保健醫學雜志， 2010,12（2）:82.22 盧大地，胡傳明，孫莉等 . 正骨調脊手法治療頸源性頭痛 36 例J.頸腰痛雜志，