1、傳染病螺旋體感染傳染病螺旋體感染傳染病螺旋體感染傳染病螺旋體感染傳染病螺旋體感染傳染病螺旋體感染傳染病螺旋體感染傳染病螺旋體感染傳染病螺旋體感染 萊姆病的循證醫(yī)學的治療方案 (美國感染疾病協(xié)會和醫(yī)師聯(lián)合會制定)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)治療治療早期局部表現(xiàn)早期局部表現(xiàn) 成人和8歲以上兒童強力霉素，100mg，2/d，14-21d；阿莫西林，500mg，3/d，14-21d；（或者50mg/kg/d；最大劑量：500mg；分3次服用）強力霉素或阿莫西林過敏者頭孢呋辛，500mg，口服，2/d，14-21d8歲以下兒童阿莫西林，250mg，口服，3/d，或50mg/公斤體重，分三次口服，14-21d神經(jīng)系統(tǒng)

2、表現(xiàn)異常（早期或晚期）神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常（早期或晚期） 成人頭孢曲松鈉，2g，IV，1/d，14-28d；頭孢噻肟，2g，IV，1/8h，14-28d；青霉素G330萬U，IV，1/4h（2000萬U/d），14-28d頭孢曲松或青霉素過敏者強力霉素，100mg/d，口服，3/d，30d單獨面神經(jīng)癱瘓口服治療必須足量兒童頭孢曲松，75-100mg/kg/d（最大劑量2g），IV，1/d，14-28d；頭孢噻肟，150mg/kg/d，分3-4次（最大劑量6g），14-28d；青霉素G，200000-400000U/kg/d，分6次，14-28d關(guān)節(jié)炎（間歇發(fā)作或慢性）關(guān)節(jié)炎（間歇發(fā)作或慢性）口服治

3、療，同上，30-60d，或靜點治療，同上，14-28d心臟異常心臟異常 級動脈心室障礙口服治療，同上，14-21d級以上動脈心室障礙（PR間期0.3s）靜點治療，同上，和心臟監(jiān)護孕婦孕婦標準化治療；避免使用強力霉素傳染病螺旋體感染傳染病螺旋體感染傳染病螺旋體感染絲絲軸軸體體菌菌膜膜外外 胞壁、胞漿膜、胞漿內(nèi)容物胞壁、胞漿膜、胞漿內(nèi)容物運動器官運動器官菌體最外層、外膜抗體菌體最外層、外膜抗體（核質(zhì)、（核質(zhì)、核糖體）核糖體）支持結(jié)構(gòu)支持結(jié)構(gòu)傳染病螺旋體感染 流行特征流行特征l 地區(qū)分布：廣泛、熱帶、亞熱帶地區(qū)流行較多，地區(qū)分布：廣泛、熱帶、亞熱帶地區(qū)流行較多， 我國西南和南方各省多見我國西南和南方各省多見l 季節(jié)分布：夏秋季（季節(jié)分布：夏秋季（6-10月）月）l 年齡分布：青壯年為主年齡分布：青壯年為主l 職業(yè)分布：農(nóng)民、牧民、屠宰工人、下水道工職業(yè)分布：農(nóng)民、牧民、屠宰工人、下水道工人人 病情輕重與鉤體菌型和人體免疫狀態(tài)有關(guān)傳染病螺旋體感染發(fā)生因素發(fā)生因素 病原體的毒力強，病原體的毒力強，主要為黃疸出血群。主要為黃疸出血群。 病人的免疫力低，病人的免疫力低