1、計劃生育委員會工作制度1、貫徹落實上級和醫院有關計生工作的方針、政策、決議，做好計劃生育的宣傳工作，杜絕計劃外生育。2、做好調查摸底，安排生育計劃。督促符合生育條件的夫妻到計劃生育部門，申辦準孕、準生手續。3、組織對孕婦宣傳圍產期健康檢查的意義。4、對上級規定的各種報表，按時報出，不拖延時間。5、宣傳避孕知識，引導育齡婦女正確使用和保管計生藥具。6、協助辦理計劃內的新生兒入戶和領取光榮證事宜，按照規定建立計生臺帳。7、經常深入基層，調查研究，發現問題及時解決。8、搞好來信來訪工作，并及時處理反映的問題。9、對已達法定結婚年齡的未婚男女青年，加強宣傳，提倡晚婚晚育。愛國衛生工作制度1、成立愛國衛

2、生動員委員會(簡稱“愛委會)，負責對全院衛生工作的全面組織領導。2、制定全院愛國衛生工作的計劃和制度，并組織實施，定期檢查總結。3、把愛衛會工作納入醫院工作的議事日程，教育職工執行衛生制度，養成衛生習慣，實行規范化管理。4、全院衛生工作實行分片包干責任制，各科室有專人負責，并結合本院具體情況和上級要求，定期組織衛生檢查、評比，公開結果，獎優罰劣。5、根據不同季節，進行滅“四害”的宣傳教育及藥物發放工作，并定期噴藥滅蠅、滅蚊、滅鼠。精神文明建設委員會工作制度1、醫院社會主義精神文明建設要堅持高舉鄧小平理論偉大旗幟，認真貫徹“三個代表”重要思想、科學發展觀和構建和諧社會理論，著眼于新的形勢，不斷開

3、拓創新，促進醫院各項事業的健康發展。2、成立由黨支部書記任組長的精神文明建設領導小組，下設辦公室，確立主管領導親自抓、委員各負其責的工作機制。3、精神文明建設領導小組每季度召開精神文明建設委員會委員會議，研討和安排精神文明創建工作，定期進行檢查、抽查，切實做到常抓不懈。5、加強精神文明建設的輿論宣傳工作，深入總結精神文明建設的先進事跡和模范人物，樹立典型，營造積極向上的輿論氛圍。5、結合醫院實際，制定精神文明建設活動方案，并實施行之有效的獎罰制度。6、加強思想道德和職業道德教育。開展各種形式的職業道德建設活動，要堅持以活動為載體提高職業道德建設水平。7、深入開展愛國主義、集體主義和社會主義思想

4、教育。全面提升醫務人員的整體素質。8、加強法制宣傳教育，聯系單位實際，注重與本行業相關的法律法規的學習。9、建立黨政領導綜合任期目標責任制，堅持“誰主管、誰負責”。10、開展經常性的群眾文化娛樂體育活動，充分發揮工會、共青團、婦委會等群眾組織的優勢，做到齊抓共管，形成合力，共同推進醫院精神文明建設。繼續教育管理制度1、鼓勵在職人員參加各類大專、本科及研究生學習，在職學習發滿工資。2、根據業務發展的需要，有組織、有計劃地選派有一定業務基礎的青年醫師外出進修。進修費用由院方承擔，進修期間正常發給工資。3、定期開展學術講座或邀人來院講學，鼓勵引用創研新技術、新方法，鼓勵撰寫專業論文，根據情況落實或申

5、報上級獎勵。4、對新進人員建立崗前輪轉培訓機制，使他們能盡快適應和勝任工作。5、根據有關規定落實晉升繼教積分制，對未完成積分者不予晉升和調資。安全生產管理制度1、醫院成立安全生產管理委員會，具體負責全院的醫療、后勤、綜治等安全生產工作，明確責任，落實到人。2、組織有關人員定期對醫院避雷設施、防火器械、救護車輛、電路設備、重點科室防盜門窗的檢查，并提出指導意見。3、強化業務管理，杜絕醫療事故的發生。4、定期組織有關人員對壓力器械和藥械進行檢查，發現問題及時作出處理。5、發現問題及時逐級報告，如有安全責任事故及時調查處理。病案管理委員會工作制度1、在院長領導下開展工作負責醫院病案質量控制管理。2、

6、開展全員質量教育，提高醫務人員質量意識，提高病歷書寫質量。3、執行病案標準及評分方法。制定和修改病案質量考核指標。4、檢查落實病案質量管理控制的執行情況，每季度進行一次病歷質量分析。5、加強病案管理，保存健全科研資料。學術委員會管理制度1、定期組織全院有關人員進行學術交流活動。2、組織相關人員對新技術、新業務進行評議，并提出指導性意見。3、積極發現或培育專科專病建設，制定出專科專病的發展規劃和方向。4、積極參與專業技術的初審和評聘工作，對全院專業技術人員的聘用提出意見。5、指導業務人員撰寫論文，負責評審全院學術論文可靠性、真實性、科學性，為在學術期刊發表提出指導意見。6、負責對院內業務成果的初

7、審工作。7、積極與上級或同級醫療單位進行學術交流，不斷提高本院的社會學術地位和信譽。醫院感染管理制度1、認真貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治法實施細則及消毒管理辦法的有關規定及法規。2、建立健全院感管理組織，配備專兼職人員，并認真履行職責。3、制定院內感染監控方案、措施、效果評價及登記報告制度，定期或不定期進行督查。4、對醫務人員的保潔、消毒、隔離技術的理論與操作進行定期考試考核并記入技術檔案。5、建立醫院感染控制的在職教育制度，定期或不定期對醫院職工進行感染控制的在職教育。6、把高危科室(手術室、婦產科、新生兒病房、供應室、換藥室、治療室)作為保潔、消毒滅菌的監控

8、重點，定期采樣培養監測，發現問題及時整改。7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。8、對臨床發現院內感染病例診斷有爭議的，由院負責組織人員鑒定，以提高臨床診斷水平。9、對法定傳染病建立和完成登記、疫報制度，建立網絡直報機制。技術委員會工作制度1、在院長領導下，負責對全院醫療科研業務管理進行指導。2、負責對醫院醫療技術發展規劃、計劃進行擬訂、討論、審核。3、督促執行各項醫療操作技術常規、操作規程。4、負責對各科室申報開展的新技術、新療法、新藥物進行評議和審定。5、對醫療糾紛進行院內評定，對違反規章制度并引發醫療差錯事故進行調查研究，并提出處理意見。6、負責對疑難、危重病人的院內會診工作。7、定期召開

9、會議，貫徹院長交辦的有關任務，交流業務技術有關問題，討論解決方法和措施。輸血管理委員會工作制度1、貫徹執行中華人民共和國獻血法和全國臨床輸血技術規范，負責院內臨床輸血的管理工作。2、督促檢查輸血科、各臨床科室做好臨床用血工作，做到科學、合理用血。3、定期召開會議(每年l-2次)研究醫院臨床用血中存在的問題，提出改進措施。4、負責臨床輸血技術規范方面的培訓，接受輸血技術方面的咨詢。5、配合質量控制部門進行成份用血使用率的定期考核。6、組織相關人員對發生的輸血反應病例進行討論分析，并指導應急處理工作。醫療質量管理委員會工作制度1、組織擬訂和實施醫療護理工作規劃、醫療制度、質量保障控制措施，把質量管

10、理貫穿到醫療工作的全過程。2、協調各業務科室之間工作關系，了解全院醫療業務運轉情況和問題，及時向院領導匯報。3、督促醫務科、護理部檢查各科室執行醫護制度和技術操作常規的情況，提出防范醫護差錯事故建議和意見，并付諸實施。4、按質量控制方案督促并參加院內醫療護理質量檢查，并進行相應評價和考核，提出改進和獎懲意見。5、定期組織開展質量教育和技術培訓，加強全員“三基”訓練。6、定期對全院質量控制落實情況進行書面總結，并通報全院。藥事委員會工作制度一、嚴格執行中華人民共和國藥品管理法、 中華人民共和國藥品管理法實施條例、 醫療用毒性藥品管理辦法、 精神藥品管理辦法等有關法規，加強藥事管理，保證藥品、制劑

11、的質量和臨床用藥的安全、有效。二、本院的藥事管理工作在藥事管理委員會的領導和安排下，由藥劑科具體實施，每年擬定工作計劃，定期檢查，落實措施，按時總結匯報。三、科學管理全院藥品，對藥品流通的各個環節制訂切合實際的工作制度，指導臨床合理用藥，實行藥品質量和臨床用藥的全面管理，促進醫院的藥劑工作向科學化、系統化、規范化發展。四、配合臨床用藥，建立藥學情報室，開展臨床藥學工作。收集整理藥品的情報資料，定期編印藥訊，宣傳用藥知識。五、配合臨床醫療需要，開發應用中、西藥新制劑、新劑型，與醫護人員共同做好新藥驗證和臨床療效評價工作。六、藥事管理委員會的工作任務和范圍：1、審定本院的用藥計劃，審核本院配制的各

12、種新制劑。2、擬定本院基本用藥目錄和處方手冊，組織評價新、老藥物的療效和不良反應，提出淘汰藥品的意見。3、及時研究解決本院醫療用藥的重大問題，督促本院貫徹執行藥政法規。4、建立本院臨床科室新藥申購、審批制度。5、定期召開委員會議，詳細做好記錄。計劃生育委員會職責1、宣傳貫徹計劃生育方針、政策2、落實計劃生育各項指標3、制定實施醫院計劃生育獎懲規定4、負責計劃生育業務技術指導5、按時完成上級交辦的臨時計劃生育工作任務愛國衛生運動委員會職責1、在院長領導下，認真貫徹各級政府關于加強愛國衛生工作的方針、政策，組織開展愛國衛生運動。2、領導和布置、檢查全院的衛生工作，制定搞好衛生工作的制度和措施，并組

13、織實施。3、組織領導除害滅病活動，制定以滅鼠為中心的除害滅病規劃，有計劃有步驟地付諸實施。4、增添必要的衛生設施劃分衛生區域，組織醫院各科室，逐步治理好醫院內的環境，進一步改善醫院的衛生面貌。5、)對醫院環境衛生堅持每月小檢查，每季度大檢查，并評出表彰和批評的部門和個人。院內感染管理委員會辦公室職責1、貫徹院內感染診斷標準，加強業務人員學習2、組織完善監測網絡3、定期調查院內感染情況4、制定院內感染措施病案委員會職責1、制定醫療文件書寫標準2、負責監督檢查病案書寫情況3、定期組織醫務人員進行病案書寫標準的學習4、負責評價和考核病案質量醫院管理委員會職責1、研討醫院重大改革方案2、論證重大購置項

14、目3、審核重大科研項目4、研討醫院業務發展規劃5、評議醫院重大基建項目繼續教育委員會職責1、貫徹執行上級繼續教育的有關規定2、制定繼續教育實施細則3、制定和負責崗前培訓、督促有關科室檢查、考核、培訓人員4學術委員會職責1、制定醫院業務發展規劃2、負責組織全院學術活動3、討論評定新技術、新項目4、制定醫院專科專病建設發展規劃5、評審學術論文6、討論和決定業務技術人員晉升醫院感染管理委員會職責1、根據中華人民共和國傳染病防治法、 消毒管理法以及衛生部有關醫院感染預防控制的規定，省衛生廳安徽省預防醫院感染的規定，制定全院控制感染規劃及各項衛生學標準管理制度2、負責醫院感染發病情況監控，及時發現問題，

15、并提出對策：考評感染管理效果，研究改進措施。3、負責全院感染管理的組織和協調工作。4、負責對新建設施衛生學標準的審定。5、負責與醫院感染監控及感染管理等有關的業務培訓及指導，提供有關技術咨詢。醫療安全管理委員會職責一、在院長和主管院長的領導下負責全院的醫療安全工作。二、對全院醫療安全工作存在的共性問題提出分析及整改意見三、負責醫療糾紛（事故）責任的認定工作，責任認定包括：發生重大醫療糾紛（過失）行為：對尸檢結果回報的醫療糾紛：醫患矛盾激烈、意見分歧較大的醫療糾紛。四、第三個月到半年召開一次會議，按照吉林省衛生廳頒布的醫療糾紛（）事故處理暫行規定，對醫患雙方協商解決的，人民法院判決醫療缺陷給予定性。對于已賠償人醫療糾紛（事故）確定醫院、科室、個人承擔比例及對責任者的行政處罰。五、每半年將每例醫療糾紛案例分析、總結，提交由主管院長向全院醫師通報點評。醫院教學工作制度1、 作為醫院臨床教學常設辦事機構，設專職教學管理人員3名。2、 根據臨床教學工作規劃組織實施全院的臨床教學日常工作。3、 執行