1、腦癱患兒父母健康促進生活方式及影響因素研究【摘要】目的：調查腦癱患兒父母健康促進生活方式的狀況,分析可能對其產生影響的因素。方法：主要以到深圳市第二人民醫院高壓氧科和預防保健科接受治療的腦癱患兒的父母85例為研究對象，采用一般情況調查表、健康促進生活方式量表、健康行為自我效能量表、健康概念量表及自覺健康狀態量表進行問卷調查，并通過單因素方差分析及多元線性逐步回歸分析影響腦癱患兒父母健康促進生活方式的主要因素。結果：4個量表得分分別為59.6517.78、3.3619.51、117.2117.92、6.290.99；腦癱患兒父母健康促進生活方式的水平比較差異無統計學意義（F0.142，P0.70

2、7）。單因素分析結果顯示：飲食狀況、居住情況、健康促進課程和生產過程4個變量有統計學意義；多元逐步回歸分析結果顯示：飲食狀況、居住情況、健康促進課程、生產過程、健康行為自我效能和健康概念等6項是影響腦癱患兒父母健康促進生活方式的最主要因素。結論：模型總體有統計學意義，多方面因素影響著腦癱患兒父母的健康促進生活方式。這為進一步研究和探討健康生活方式的干預模式以及了解腦癱患兒父母的健康狀況提供借鑒。 【關鍵詞】 腦癱患兒；父母；健康促進生活方式；影響因素Health-promoting lifestyle and its influencing factors in parents of chil

3、dren with cerebral palsy GUO Jun-mei, LUO Yun-ling, GU Xiao-ping (Department of Hyperbaric Oxygen, the Second Peoples Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518035, China) Abstract： Objective： To investigate the status of health-promoting lifestyle in parents of children with cerebral palsy, and analyze pos

4、sible influencing factors. Methods： Several questionnaire surveys, including in a general questionnaire, health-promoting way of life scale, health behavior self-efficacy scale, the concept of health scale and the perceived health status scale were conducted in parents of children with cerebral pals

5、y who had received treatment in the Second Peoples Hospital in Shenzhen and major influencing factors of health promoting lifestyle were analyzed through multiple linear stepwise regression analysis. Results： Four scale scores were 59.6517.78, 3.3619.51, 117.2117.92, 6.290.99, respectively. There wa

6、s no statistical difference in the level of health-promoting lifestyle in the parents of children with cerebral palsy (F=0.142, P=0.707). The results of single factor analysis showed that there was statistical significance in four variables of diet, living conditions, health promotion curriculum, an

7、d the production process. The results of multielement stepwise regression analysis showed that the major influencing factors on health-promoting lifestyle in parents of children with cerebral palsy were diet, living conditions, health promotion curriculum, the production process, and consciously hea

8、lth behavior self-efficacy scale and health assessment. Conclusion： The model has an overall statistical significance. In many ways, health-promoting lifestyle in parents of children with cerebral palsy is influenced. All of these can provid documentation for further studying and exploring the healt

9、hy lifestyle intervention in children with cerebral palsy model and know the health status of their parents. Key words: cerebral palsy; child; parent; health-promoting lifestyle; influencing factors 腦癱是指兒童在出生前、出生后或嬰兒期，腦組織受到損害或發育缺陷，肌肉控制失調，引起身體運動困難，同時可能伴有智力、視力、語言、情感、學習障礙等問題。患兒的治療是一個艱苦而漫長的過程，需要長時間堅持康復訓

10、練及家長密切配合，因此照顧撫養此類兒童會承受巨大的壓力和負擔。Cowan研究發現長時間或巨大的壓力必然對家長的身心健康造成損害1，使之產生比一般患兒父母更為強烈的應激生理反應和焦慮等應激心理行為反應2。健康促進就是 “促進人們提高、維護和改善他們自身健康的過程”，而個體對健康生活方式的選擇受許多因素的影響和制約：社會經濟狀況、年齡、性別、文化背景等均可以影響生活方式的選擇；健康信念、自我效能和自制力等心理社會變量也是健康生活方式重要的影響變量。目前國內外尚未見腦癱患兒父母健康促進生活方式的研究報道，本研究對腦癱患兒父母健康促進生活方式及其影響因素進行了探討，為臨床工作者對腦癱患兒父母進行有針對

11、性的健康保健提供理論依據。 1 對象與方法 1.1 對象 2008年612月在深圳市第二人民醫院接受高壓氧和預防保健治療，經診斷及分型均符合全國小兒腦性癱瘓會議確定的標準4的腦癱患兒的父母85例進行問卷調查。向研究對象陳述研究目的、意義，采取自愿的原則，并保證有中途退出的權利。發放問卷100份，回收100份，回收率100%，其中資料填寫不完整或復選有15份，合格問卷85份，合格率85%。 1.2 研究方法 采用5個量表進行問卷調查，包括腦癱患兒父母一般情況調查表、健康促進生活方式評量表、健康行為自我效能評量表、健康概念評量表及自覺健康狀態評量表。 4個量表在國外和臺灣地區廣泛應用，信度及效度較

12、高5-8。中文版在國內護士、護生、社區老人、糖尿病患者等多項研究中信、效度也較高9-12。本研究正式施測85名腦癱患兒父母，在完成有效問卷后進行統計分析，對4個部分分別計算各自的克朗巴哈系數，一般情況調查表為0.650；健康促進生活方式評量表為0.943，自覺健康行為自我效能量表為0.953，健康概念評量表為0.905，總的納入為0.837。結果表明量表信度效果除一般情況調查表稍低外，其余3個量表信度均很高，量表總體設計信度較好。 1.3 統計學處理 將資料數量化后輸入計算機，應用統計軟件SPSS 13.0進行統計分析，采用方差分析、Dunnett-t檢驗、多元逐步回歸分析等。 2 結 果 2

13、.1 一般情況調查 腦癱患兒父母一般情況見表1。表1 腦癱患兒父母一般情況描述 2.2 腦癱患兒父母健康促進生活方式水平比較 經單因素方差分析，腦癱患兒父母性別因素差異無統計學意義（P0.05）。見表2。 2.3 健康促進生活方式總得分影響因素分析 健康促進生活方式量表得分為59.6517.78，健康行為自我效能量表得分為3.3619.51，健康概念評量表得分為117.2117.92，自覺健康狀態量表得分為6.290.99。 3 討 論 在我國，約0.2%0.4%的新生嬰兒患有腦性癱瘓綜合征，該病不但嚴重影響兒童自身的生存和生活質量，而且給家庭和社會帶來沉重的精神和經濟負擔。巨大和長時間的負擔

14、可影響人們的心身健康13。本研究結果顯示，腦癱患兒父母之間健康促進生活方式差異無統計學意義(P0.05)。健康促進生活方式量表得分為59.6517.78，提示腦癱患兒父母的健康促進生活方式水平是等同的，均處于中低水平。腦癱患兒父母的心身健康不僅直接關系到自己，還影響到下一代的健康發展和家庭和諧。因此，臨床工作者在健康促進生活方式的推廣應用中應拓寬研究的領域和服務對象，把腦癱患兒父母也納入其研究服務范圍，關注患兒的同時也應關注父母的健康評估。 本研究經單因素及多因素分析篩選出的主要影響因素分別是飲食狀況、居住情況、健康促進課程、生產過程、健康行為自我效能和健康概念。這些影響因素間存在明顯的協同作

15、用。表明影響腦癱患兒父母健康促進生活方式的是這些因素共同作用的結果。由于(1)腦癱一般不能治愈,且功能恢復較慢,其父母看不到明顯的治療效果；(2)腦癱常表現為非進行性中樞性運動功能障礙,可伴智力低下,聽覺、視覺障礙及學習困難,因此父母對患兒所付出的時間和精力多,且擔憂患兒的成長、生活、就業、婚姻等；(3)腦癱患兒與正常兒童的差距及社會對患兒的不正確認識；(4)需付出更多的時間,陪伴患兒堅持治療,而影響家庭經濟收入和自身事業發展。所以腦癱患兒的父母就會產生明顯的敏感、憂愁、焦慮、抑郁癥等表現14。這些表現常常伴有明顯的生理變化，尤其是植物神經活動的變化。表現為血液內腎上腺素濃度增加、心悸、血壓升

16、高、呼吸加深加快、肌張力降低、皮膚蒼白、失眠、尿頻、腹瀉等等。因此，對他們進行精神上的安慰、支持、勸解、保證和疏導，調節他們自身的心理生理活動就顯得尤為重要。 致謝：此研究得到了臺灣長庚技術學院護理研究所陳美燕所長、臺灣中山大學黃毓華教授和臺灣高雄榮總醫院已退休護理部副主任宋素真三位老師的大力支持和幫助。特別是臺灣長庚技術學院護理研究所陳美燕所長從本研究的量表、統計、分析到文章的撰寫等各方面均給予了無微不至的關懷和悉心的指導。【參考文獻】 1 Cowan PA, Cowan CP. New families: Modern couples as new pioneersA. In: Mason

17、 MA, Skolnick A, Suugarman SD. Allour families: new polices for a new centuryM. New York: Oxford University Press, 1998: 169-192.2 羅曉明, 凌玉蓉. 腦癱患兒父母焦慮情緒與應對方式的調查. 中國康復, 2004, 19(6 ): 349-350.3 陳建勛, 馬良才, 于文龍，等. “健康管理”的理念和實踐J. 中國公共衛生管理， 2006， 22（1）： 7-10.4 李 松，林 慶，劉建蒙，等. 中國六省及自治區小兒腦性癱瘓患病狀況的調查J. 中華醫學雜志，

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