1、目錄第一部分 流行病學寶典1秘籍一秘籍二秘籍三秘籍四秘籍五秘籍六總論1描述性研究2隊列研究3病例對照研究5實驗流行病學研究7篩檢8第二部分 傳染病學寶典9傳染病概述9性肝炎10秘籍一秘籍二秘籍三秘籍四秘籍五秘籍六秘籍七秘籍八秘籍九秘籍十流行性熱11流行性乙型腦炎12.13傷寒14細菌性痢疾15霍亂15流行性腦脊髓膜炎16結核病17秘籍十一 阿米巴痢疾18秘籍十二 瘧疾19秘籍十三血吸蟲病20第三部分 營養與食品衛生學寶典21秘籍一秘籍二秘籍三秘籍四秘籍五秘籍六秘籍七緒論21能量與產能營養素22非產能營養素25各類食品的營養價值28特殊人群營養與膳食29食品污染31食品添加劑33第四部分 環境衛

2、生學寶典34秘籍一秘籍二秘籍三秘籍四秘籍五秘籍六緒論34環境與健康35大氣衛生35水體衛生36飲用水衛生37地方病和公害病38第五部分 職業衛生與職業醫學寶典40秘籍一 總論40秘籍二 化學性有害因素42秘籍三 物理性有害因素44外泄第一部分流行病學寶典秘籍一總論【第一式】學科理解（一）流行病學定義流行病學是研究人群中的疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學。對象：人群。流行病學研究對象具有。內容：了疾病、和健康三個層次。措施：流行病學始終堅持預防為主，著眼于疾病的預防，而不是治療為主。（二）常見流行病學分類（1）描述性研究：是流行病學研究的基礎，主要為現

3、況研究，通過描述疾病的分布和各種可疑致病因素的，提出病因假說。（2） 分析性研究：一般是選擇一個特定的人群，對由描述性研究提出的病因或流行因素的假設進行分析檢驗。它又分為病例對照研究和隊列研究。（3） 實驗法：流行病學實驗是在人群現場中進行的，將觀察人群隨機分為試驗組和對照組，給試驗組施加某種干預措施，通過隨訪觀察，判定干預措施的效果，進一步假說。【摩拳擦掌】關于流行病學的敘述，下列哪項是正確的（ A.流行病學的研究對象為）。B.流行病學主要研究疾病的及治療C.流行病學研究的三層次為疾病、健康D.流行病學研究疾病與健康狀況的分布及其影響因素【】D。【第二式】疾病分布（一）疾病測量指標1.病死率

4、：表示一定時期內，患病的全部中因該病者的比例，可反映疾病嚴重程度。2.是表示一定期間內，一定人群中某病新病例出現的頻率。3. 罹患率指某一觀察時期內，特定人群中某病新病例出現的頻率。（觀察時間較短）4. 患病率亦稱現患率、流行率，指特定時間內總人口中曾患某病（新舊病例）之和所占的比例，使用于慢。（二）患病率的影響因素患病率上升：病程的延長、未治愈者的延長、水平提高。患病率下降：健康者遷入、病死率增高、治愈率提高。（三）疾病流行強度散發：指某病在某地區人群中呈暴發：指在一個局部地區或集體流行：指某地區、某病在某時間的的一般水平。的人群中，短時間內突然發生許多臨床癥狀相似的。顯著超過該病的散發水平

5、。國界、洲界而形成世界性流大流行：是指某些疾病有時在短期內迅速超過省界波及甚至第1頁 共38頁外泄行。（四）三間分布地區、時間、人群【摩拳擦掌】下列能引起患病率上升的因素是（）。A.水平提高B.下降C.病例遷出D.健康者遷入【】A。秘籍二的資料，描述性研究檢查結果，描述疾病或健康狀況在不同時間、是利用已有的資料或特殊地點和人群中的分布特征，為研究疾病或健康狀況提供最基本的數據資料，提供病因假設。描述性研究現況研究、病例報告、個案研究、監測、歷史資料分析和學研究等。【第一式】現況研究（一）概念是按事先設計的要求在某一人群中應用普查和抽樣等搜集特定時間內疾病或健康狀況及有關變量的資料，以描述疾病或

6、健康狀況的分布與疾病之間的關聯。亦稱橫斷面研究或患病率研究。（二）1.普查（1）概念：普查是指為了解群健康狀況或某疾病的，在特定時間內對特定范圍內（某一地區或具有某種特征）人群中每一成員所做的（2）優缺點或檢查。優點：不病例。抽樣誤差；同時目標人群中多種疾病或健康狀況的分布情況；發現全部缺點：工作量大，費用較高，組織工作復雜；內容有限，不適用于患病率很低和現場診斷技術比較復雜的疾病；由于對象多，時間短，難免重復和遺失，無應答比例較高，質量不易2.抽樣；技術和難以標準化。（1）概念：抽樣是指在特定時點、特定范圍內群總體中，按照一定的抽取一部分有代表性的組成樣本分析，以此推論該人群總體某種疾病的患

7、病率及某些特征的一種。（2）優缺點：優點：節省人力、物力和時間；由于范圍小而使精度較高。缺點：抽樣的設計、實施與資料分析均比普查要復雜；重復和遺失不易被發現；不適用于變異較大的資料，不適用于患病率較低的疾病。【摩拳擦掌】某地進行A.普查，可得出（）。B.D.罹患率續發率C.患病率第2頁 共38頁外泄【】C。【第二式】學研究描述性研究中的一種，它是以群體為基本收集和分析資料，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與某種疾病的頻率，在群體的水平上研究某種因素與某種疾病之間的。【摩拳擦掌】學研究最基本的特征是（）。A.建立病因假設B.描述性研究的一種C.描述不同人群中某因素的D.以群體為狀況與某種疾病的

8、頻率【】D。秘籍三隊列研究【第一式】隊列研究的基本原理及作用一、基本原理按照研究開始時人群是否于某因素，將人群分為組和非組和非組，然后隨訪兩組一定的時間，觀察并收集兩組所研究疾病的發生情況，計算和比較組的（或率）。如果組所研究疾病的明顯地高于非組該病的，則認為該因素與疾病的發生有。二、作用1. 檢驗病因假設2. 評價預防效果3. 研究疾病自然史4. 新藥的上市后監測【摩拳擦掌】下列哪項不是隊列研究的特點（ A.屬于觀察法）。B.需要設立對照組D.省時、省力、省錢C.能確證與結局的因果【】D。【第二式】相對度和特異度1.相對度（RR）：指組發病或率（Ie）與非組發病或率（Io）的比值，說明是的多

9、少倍。RRIe/Io2.特異度（AR）也稱歸因度：指組發病或率（Ie）減去非組發病或率（Io）的，說明完全由因素的度。ARIeIo。第3頁 共38頁外泄【摩拳擦掌】對 194519751000 名從事油漆的表廠女工，與從事員工作的 1000 名婦女的骨癌發生情況進行對比，其間從事油漆的工人中發生了 20 例，）。B.4D.5員中發生了 4 例骨癌，從事油漆工人發生骨癌的相對A.2C.8度是（【】D。【第三式】優點及其局限性【摩拳擦掌】關于隊列研究的局限性，下列說法錯誤的是（ A.隨訪時間長，容易產生失訪偏倚B.耗費人力、物力、財力和時間較多C.對研究設計的要求更嚴密D.適合各種疾病的研究）。【

10、】D。秘籍四病例對照研究【第一式】病例對照研究基本原理病例對照研究是按照疾病狀態將研究對象分為病例和對照，分別追溯其既往（發病前）所研究因素的情況，并進行比較，以推測疾病與之間有無關聯及關聯強度大小的一種觀察性研究。這是一種回顧性的、由結果探索病因的研究，是在疾病發生之后去追溯假定的病因因素的。【摩拳擦掌】病例對照研究中，對象應當是（）。A.病例組選擇懷疑患某種疾病的人，對照組選擇未患某種疾病的人 B.病例組為確定患某種疾病的人，對照組為懷疑患某種疾病的人 C.病例組和對照組均未確定患某種疾病第4頁 共38頁優點缺點1. 回憶偏倚小；2. 可直接獲得組與非組的率；3. 前因后果，一般可證實病因

11、；4. 有助于了解疾病的自然史；5. 可能獲得多種預期以外的疾病的結局資料。1. 容易產生失訪偏倚；2. 不適于很低的疾病的病因研究；3. 耗費的人力、物力、財力和時間較多4. 隨訪過程中，引變量，使分析復雜化。外泄D.病例組應是確定患某種疾病的人，對照組是不患某種疾病的人【】D。【第二式】OR 值OR=AD/BC【摩拳擦掌】有 100 名胃癌患者和 200 名對照進行胃癌與幽門螺桿菌者中有 50 人吸煙，200 名對照中也有 50 人吸煙，則 OR 值為（的病例對照研究，）。發現 100 名患A.1C.3【B.2D.5】C。【第三式】優點及其局限性【摩拳擦掌】關于病例對照研究的優點，下列說法

12、錯誤的是（ A.尤其適用于研究罕見的、潛伏期長的疾病結局B.樣本量相對于隊列研究小，相對更省力、省時）。C.病例對照研究能研究多種因素與一種疾病的關聯D.不適用于研究的不良反應【】D。秘籍五實驗流行病學研究【第一式】實驗流行病學研究基本原理及基本特點第5頁 共38頁優點缺點1. 適用于研究罕見的、潛伏期長、及病因不明的疾病研究；2. 相對更省力、省錢、省時間；3. 可研究多種與一種疾病的研究，也可進行多種因素間交互作用的研究；4. 也適于研究不良反應、免疫學效果的考核及暴發。1. 不適于2. 易發生各種偏倚，偏倚，尤其是回憶偏倚、選擇偏倚；3. 難以確定與疾病的時間先后順序，無法直接得 出因果

13、的結論；4. 不能直接計算（或率），只能估計相對性。病史或特征病例組對照組合計有ABAB無CDCD合計ACBDABCDT外泄一、基本原理實驗流行病學，亦稱流行病學實驗，是指研究者根據研究目的，按照預先確定的研究方案將研究 對象隨機分配到試驗組和對照組，對試驗組人為地施加或減少某種因素，然后追蹤觀察該因素的作用結果，比較和分析兩組或多組人群的結局，從而 二、特點1. 屬于前瞻性研究2. 隨機分組3. 具有均衡可比的對照組4. 有人為施加的于預措施處理因素的效果。【摩拳擦掌】下列屬于流行病學實驗設計的特點的是（ A.設立可比對照C.盲法干預）。B.隨機分組D.以上均是【】D。【第二式】盲法1. 單

14、盲：僅研究對象不知道試驗的分組和處理措施。2. 雙盲：研究對象和觀察者均不知道試驗的分組和處理措施。3. 三盲：研究對象、觀察者和資料整理分析者均不知道試驗的分組和處理措施，僅研究的組織者 知道。【摩拳擦掌】不僅研究對象不知道實驗過程，研究者也不知道分組情況的是（）。A.單盲C.三盲【B.雙盲D.無盲法】B。【第三式】優點與局限性第6頁 共38頁優點缺點1. 將研究對象隨機分為試驗組和對照組，提高了可比性，減少了混雜偏倚；2. 為前瞻性研究，全程隨訪觀察每個研究對象的反應和結局。其檢驗假設的能力強于隊列研究；3. 有助于了解疾病的自然史，并且可以獲得一種干預和多種結局的。1. 要求高、嚴、難度

15、大；2. 實驗結果推論到總體代表性不夠的；3. 依從性不易做得很好；4. 失訪在所難免。5. 容易涉及學。外泄【摩拳擦掌】實驗流行病學研究的缺點錯誤的是（ A.要求高、嚴、難度C.容易涉及道德）。.研究對象的依從性不易保證D.論證強度低【】D。秘籍六篩檢【第一式】篩檢的基本概念篩檢試驗是是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他，將健群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的，同那些可能無病者鑒別開來的。：問卷詢問、體格檢查、X 線檢查、血清學檢查、生物化學、檢查等。最基本的條件：適當的篩檢、確診和有效的治療，三者【摩拳擦掌】下列不屬于篩檢最基本的條件是（ A.適當的篩檢C.自然史應當明確）。B.確診D.有

16、效的治療【】C。【第二式】評價指標A1.靈敏度（真陽性）A + C C數值均在有病組2.假（漏診率）A + C D3.特異度（真）B + D B數值均在無病組4.假陽性（誤診率）B + D第7頁 共38頁試驗金標準合計患某病未患某病陽性A（真陽性）B（假陽性）（AB）C（假）D（真）（CD）合計（AC）（BD）N=ABCD外泄【摩拳擦掌】用尿糖定性試驗檢查和正常成年人各 500 名，結果中有 300 例陽性，200例，正常成年人有 50 例陽性，450 例A.200/500×100%=40%C.50/500×100%=10%。尿糖定性試驗篩檢B.300/500×1

17、00%=60%D.450/500×100%=90%的靈敏度為（）。【】B。第二部分秘籍一【第一式】概述1.過程的五種表現：傳染病學寶典傳染病概述病原體被清、隱染、顯染、病原攜帶狀態、潛伏染。2.傳染病流行過程的基本條件傳染源：傳染源是指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。途徑：病原體離開傳染源后，到達另一個易感者的途徑，稱為途徑。如空氣、接觸、蟲媒、血液、母嬰。易感人群：對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為易感者。【摩拳擦掌】后的結局以下何種最常見（ A.病原體被清除）。B.隱染D.潛在C.顯【染】B。染【第二式】傳染病的分類中民傳染病防治法（簡稱傳染病防治法）規定的傳

18、染病分為甲類、乙類和丙類，共三類 39 種。1.甲類 2 種，：、霍亂。傳染性2.乙類傳染病 26 種，、麻疹、流行性型、性肝炎、脊髓灰質炎、人高致病性熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人H7N9。措施。流感）、流行性腮腺炎、風疹、急性出對乙類傳染病中、肺炭疽采取甲類傳染病的預防、3.丙類傳染病 11 種，：流行冒（包含甲型血性結膜炎、麻風病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其它性腹瀉病、手足口病。醫務病則要求發現甲類傳染病及按甲類管理傳染病后，

19、要在 2 小時內進行報告，對于乙類和丙類傳染后 24 小時內進行報告。第8頁 共38頁外泄【摩拳擦掌】下列疾病中屬于甲類傳染病的是（ A.C.）。B.腫瘤D.肺結核【】A。秘籍二途徑性肝炎【第一式】1.甲型肝炎：主要由糞-口途徑。水源或污染可致暴發流行。2.乙型肝炎：人類因含 HBV 體液或血液經破損的皮膚和黏膜進入機體而獲得，具體途徑主要有：母嬰、血液和體液。【摩拳擦掌】甲型肝炎的主要A.注射C.昆蟲媒介途徑（）。B.輸血D.糞口途徑【】D。【第二式】病原學1.甲型肝炎有急性肝炎臨床表現，并具備下列任何一項均可確診為甲型肝炎：抗 HAVIgM 陽性；抗HAVIgG 急性期，恢復期陽性；糞便中

20、檢出 HAV 顆粒或抗原或 HAVRNA。2.二對半（五項）是指：HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、抗 HBs（抗乙型肝炎表面抗原的抗體）、HBeAg（乙型肝炎 e 抗原）、抗 HBe（抗乙型肝炎 e 抗原的抗體）、抗 HBc（抗乙型肝炎抗體的抗原）。乙型肝炎血清學流行率中，常用的三大指標是 HBsAg、抗-HBs、抗-HBc。大三陽是表面抗原（+），E 抗原（+），抗體（+），表示在內不斷，有較強的傳染性。陽是表面抗原（+），E 抗體（+），抗體（+），表示活動及傳染性較弱。【摩拳擦掌】甲型肝炎的主要A.注射C.昆蟲媒介途徑（）。B.輸血D.糞口途徑【】。秘籍三流行性熱【第一式】流行病學1.傳

21、染源：主要是嚙齒動物類，如黑線姬鼠、褐家鼠等。人不是主要傳染源。2.途徑：有 5 種，即呼吸道、消化道、接觸、母嬰及蟲媒。（即全部第9頁 共38頁外泄種類）3.流行特征有明顯的季節性（與的鼠類有關）【摩拳擦掌】熱主要傳染源（流行性A.C.豬【）。B.攜帶者D.鼠】。【第二式】流行性熱臨床表現潛伏期一般為 7 一 14 天。典型病例病程中有發熱期、低血休克期、少尿期、多尿期和恢復期。典型表現有發熱、和腎臟損害三類主要癥狀，起病急，有發熱、頭痛、眼眶痛、腰痛“三痛”，多伴有消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，常依次出現低血壓、少尿及多尿現象。臨床分為發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期

22、。【摩拳擦掌】【多選題】流行性A.蟲媒C.母嬰熱的途徑為（）。B.消化道D.接觸【】ABCD。秘籍四流行性乙型腦炎【第一式】流行病學1.傳染源：乙腦是人畜共患的自然疫源性疾或動物（豬）受后出現血癥，是本病的傳染源。豬是主要傳染源，和隱染者不是主要傳染源。2.途徑：病通過蚊蟲叮咬而，三帶喙庫蚊是主要媒介。染，3.人群易感：人對乙腦普遍易感，但后多數呈隱最高。后可獲得較持久的免疫力，患病者多為 10 歲以下兒童，尤以 26 歲兒童4.流行特征：地區性、季節性流行（7.8.9 三病）。）、高度散發性（家庭成員中少有同時多人發【摩拳擦掌】乙腦的主要傳染源（ A.C.豬）。B.D.鼠攜帶者【】C。【第二

23、式】乙腦的臨床表現：潛伏期一般為 1-14 日，典型的臨床經過分為三期：1.初期：病急，體溫在 l-2 日內高達 3940（發熱），全身癥狀，可有頸部強直及持續 l 一 3 日。，本期第10頁 共38頁外泄2.極期：病程 4 一 10 日，初期癥狀加重，主要表現為腦實質受損癥狀。表現為：高熱：意識；驚厥或（高熱、腦實質炎癥及腦水腫所致）；呼吸衰竭：主要為中樞性呼吸衰竭；其他神經系統癥狀和體征：多在病程 l0 日內出現，常有淺反射消失或減弱，深反射先亢進后消失，病理反射可呈陽性，并常出現腦膜刺激征及神經受累的癥狀和體征。3.恢復期：極期過后，體溫逐漸下降，癥狀好轉，般于 2 周左右可完全恢復。【

24、摩拳擦掌】乙腦極期的臨床表現特點應除外（ A.高熱驚厥C.顱高壓表現及呼吸衰竭）。B.意識如嗜睡昏睡D.肌張力減退，腱反射消失【】D。秘籍五【第一式】的流行病特點攜帶者是本病的傳染源，特別是后者。1.傳染源：和無癥狀主要于血液、和2.物中，其他體液亦含，均具有傳染性。途徑）；血液途徑：性接觸（主要；母嬰；其他途徑：移植，人工及醫護被污染的針頭刺傷及破損皮膚受污染等。3.高危人群：男者、性者、靜脈藥癮者、血友病及多次輸血者。【摩拳擦掌】的高危人群不和異性戀者（）。A.B.經常輸血和血制品者D.同 HIV者共同進餐者C.靜脈藥癮者【】D。【第二式】的臨床表現潛伏期較長，一般認為 2-l0 年可發展

25、為。HIV 侵入后可分為四期。l.I 期；急染，HIV日后自然消失。后，全身癥狀。CD4CD8 比例倒置。癥狀持續 3-142.期無癥狀，臨沒有任何癥狀，但血清中能檢出 HIV 以及 HIV蛋白和包膜蛋白的抗體，具有傳染性。此期持續 2-10 年或更長。3.期：持續性全身淋巴結腫大綜合征，主要表現為除腹股溝淋巴結以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋巴結腫大。一般持續 3以上。期，可以出現 5 種表現：4.期，本期為（1） 體質性疾病：即發熱、乏力、不適、盜汗、畏食、體重下降，慢性腹瀉和易感冒等癥狀，可 有肝脾大。（2） 神經系統癥狀：除上述癥狀外，出現頭痛、癲癇、進行性癡呆、下肢癱瘓等。（3）嚴

26、重的臨床免疫缺陷：出現各種機會染（eg：CMV、肺孢子蟲、弓形蟲）。患者免疫能力低下，且肺部最常見的疾病是肺孢子，故最常見病原體是肺孢子蟲。（4）免疫缺陷而繼發腫瘤：如西肉瘤等。（5）免疫缺陷繼發的其他疾病：如慢性淋巴性間質性等。第11頁 共38頁外泄【摩拳擦掌】常見合并癥有（ A.卡氏肺囊蟲C.弓形體）。B.隱球菌腦膜炎D.以上都是【】D。秘籍六傷寒【第一式】傷寒的流行病學1.傳染源：帶菌者或患者為傷寒的唯一傳染源。其中慢性帶菌者為主要傳染源。2.途徑：傷寒桿菌通過糞-口途徑。水源和被污染是本病最重要的途徑，有時可引起暴發流行。3.流行特征：傷寒可發生于任何季節，但以夏秋季多見。以學齡期兒童

27、和青年多見。【摩拳擦掌】在傷寒的流行病學上具有重要意義的是（ A.傷寒患者的潛伏期C.傷寒暫時性帶菌者）。B.傷寒患者D.傷寒慢性帶菌者【】D。【第二式】傷寒的臨床表現典型的臨床經過可分為 4 期：（1） 初期（侵襲期）：病程的第 l 周。起病緩慢、發熱，體溫呈階梯樣上升。可在 37 天內達39-40。（2） 極期病程第 2-3 周，出現傷寒特征性的臨床表現：稽留熱、表情淡漠、相對緩脈、玫瑰疹、肝脾大和胞減少等。（3） 緩解期：第 4 周。體溫逐步下降，神經、消化系統癥狀減輕。（4） 恢復期：第 5 周。體溫恢復正常，神經、消化系統癥狀減輕。有些傳染病患者進入恢復期后，已退熱一段時間，由于潛伏

28、于組織內的病原體再度繁殖至一定程度，使初發病的癥狀再度出現，稱為復發。當病程進入緩解期，體溫尚未降至正常時，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫 再次升高，初發病的體征和癥狀再次出現，稱為再燃。傷寒主要并發癥：腸（較常見）、腸穿孔（最嚴重）、支炎或支、性肝炎、性心肌炎。【摩拳擦掌】傷寒最嚴重的并發癥是（ A.腸C.腸穿孔）。B.支D.性心肌炎【】C。第12頁 共38頁外泄秘籍七【第一式】菌痢的臨床表現細菌性痢疾急性普通型（典型）：起病急，高熱可伴有發冷寒戰，繼之出現腹痛、腹瀉、里急后重（主要病變部位為直腸與乙狀結腸），大便每天十為粘液膿血便，左下腹壓痛，腸鳴音亢進。到數十次，量少，脫

29、水少見。開始為稀便，可迅速轉變【摩拳擦掌】細菌性痢疾的主要病變部位（ A.盲腸C.降結腸）。B.升結腸D.直腸與乙狀結腸【】D。秘籍八【第一式】霍亂的臨床表現霍亂典型臨床表現：病程可分三期。1.瀉吐期：多數以劇烈腹瀉開始繼以嘔吐。多無腹痛，無里急后便數次至 10 數次或無法計數。大便初為稀便，后為米泔水樣便，有魚腥味，鏡檢無膿細胞。無熱或有低熱。本期持續 12 小時。2. 脫水虛脫期：脫水、休克、電解質紊亂。低鈉引起腓腸肌痙攣，低鉀引起全身肌肉張力減低， 甚至麻痹、心律失常等。此期一般為數小時至 23 日。3. 反應恢復期：腹瀉停止，脫水糾正后，癥狀逐漸消失，體溫、脈搏、血壓恢復正常。少數可有

30、反應性低熱，可能是循環后腸毒素吸收增加所致，一般持續 1-3 天后自行消退。【摩拳擦掌】下列選項不是霍亂腹瀉的特點（ A.先嘔吐后腹瀉C.多數不伴有腹痛）。B.無里急后重D.多為水樣便【】A。秘籍九流行性腦脊髓膜炎【第一式】流腦的臨床表現潛伏期 23 日。分為普通型、暴發型、輕型、慢性型，以普通型流腦最常見，占全部病例的 90以上。臨可分四期。1.前驅期（上呼吸道期）：上呼吸道癥狀，低熱、鼻塞、咽痛等。2.敗血癥期：起病急、高熱寒戰，體溫 3940，伴毒血癥癥狀。2090淤點或淤斑。可有皮膚粘膜3.腦膜炎期：此期癥狀多與敗血癥期癥狀同時出現，表現為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不出現頸項強直、克氏征

31、及布氏征陽性等腦膜刺激征，患者可有譫妄、神志及。第13頁 共38頁外泄4.恢復期：體溫逐漸下降至正常，皮膚淤點及淤斑消失，癥狀逐漸好轉，神經系統檢查正常。約 10可出現口周皰疹。一般在 1-3可痊愈。【摩拳擦掌】普通型流腦的典型臨床表現是（A.低熱、頭痛、皮膚黏膜瘀點）。B.高熱、循環衰竭、皮膚黏膜大片瘀斑C.高熱、頭痛、皮膚黏膜瘀斑、腦膜刺激征 D.間歇性發熱、反復皮膚瘀點、血培養可陽性【】C。【第二式】流腦的治療（一）一般治療強調早期，就地住院治療。密切監護，及時發現病情變化。做好護理，預防并發癥。保證足夠液體量及電解質。（二）病原治療盡早足量應用細菌敏感并能透過血腦屏障的抗菌 硝唑。（三

32、）對癥治療。首選青霉素；磺胺可用磺胺嘧啶或磺胺甲高熱時可用物理降溫及應用退熱；顱壓升高，可用甘露醇靜脈快速滴注。【摩拳擦掌】流行性腦脊髓膜炎應首選的抗生素為（）。B.磺胺嘧啶D.青霉素A.第三C.慶大霉素抱菌素【】D。秘籍十【第一式】肺結核流行病學結核病1.傳染源：傳染源是排菌的和動物（主要是牛）。排菌的開放性肺結核患者是主要傳染源。經正規化療后，隨著痰菌排量減少而傳染性降低。2.途徑：以空氣為主。肺結核患者咳嗽、噴嚏排出的結核桿菌懸浮在飛沫核中，健吸入可致；痰干燥結核桿菌隨塵埃吸入也可。3.易感人群：普遍易感。嬰幼兒、青春后期及老年人較高。發展水平低下的人群因居住擁擠、營養不良等結核病。免疫

33、抑制狀態（如較髙。患、矽肺、以及過度勞累、妊娠等易誘發移植、）患者尤其好發結核病。【摩拳擦掌】肺結核主要通過（ A.消化道）。B.飛沫傳染D.握手接觸傳染C.液傳染第14頁 共38頁外泄【】B。【第二式】肺結核的治療結核病的治療主要抗結核化學治療、對癥治療和手術治療，其中化療是治療和疾病、防止的主要。【摩拳擦掌】關于抗結核副作用下列哪條是錯誤的（）。B.利福平：肝功損害D.鏈霉素：耳鳴耳聾A.異煙肼：肝功損害C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害【】C。秘籍十一阿米巴痢疾【第一式】阿米巴的流行病學溶組織內阿米巴生活史有滋養體和包囊兩個期。滋養體是溶組織內阿米巴的致病形態，包囊是溶組織內阿米巴的 1.

34、傳染源：慢2.途徑：形態。人、恢復期是主要及無癥狀包囊攜帶者糞便中持續排出包囊，為主要傳染源。途徑。阿米巴包囊污染和水，人攝入被包囊污染的和疾水而病。水源污染引起地方性流行。生食污染包囊的瓜果蔬菜亦可致病。、蟑螂也引起3.人群易感性：人群對溶組織內阿米巴包囊普遍易感，但嬰兒與兒童發病機會相對較少。營養不良、免疫低下及接受免疫抑制劑治療者，發病機會較多，病情較重。人群后特異性抗體滴度雖高，但不具保護作用，故可重復。【摩拳擦掌】1.腸阿米巴病的主要A.飛沫C.糞-口途徑途徑是（）。 B.輸血 D.性接觸【】C。【第二式】急性菌痢與急性阿米巴痢疾的鑒別第15頁 共38頁鑒別要點急性細菌性痢疾急性阿米

35、巴痢疾病原體志賀菌溶組織內阿米巴滋養體異煙肼抑制 DNA殺菌劑周圍神經炎，偶有肝功能損害利福平抑制 m RNA殺菌劑肝功能損害、過敏反應鏈霉素抑制蛋白質殺菌劑吡嗪酰胺吡嗪酸抑菌殺菌劑肝功能損害、高尿酸、關節痛乙胺丁醇抑制 RNA抑菌劑球后視神經炎對氨基水楊酸干擾中間代謝抑菌劑胃腸不適、肝功能損害、過敏反應外泄【摩拳擦掌】典型急性腸阿米巴病的糞便呈（）。B.黃色水樣便D.白陶土樣便A.果醬樣的C.鮮紅的膿血便血便【】A。秘籍十二【第一式】瘧疾的病原體瘧疾內的瘧原蟲有 4 種，即間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、惡性瘧原蟲和三日瘧原蟲。蚊蟲為終末宿為中間宿主。瘧原蟲的發育過程分為：（1）紅細胞外期（簡稱紅外

36、期）：當唾腺中帶有成熟子孢子的雌性按蚊刺吸人血時，子孢子隨唾液進入，約經 30 分鐘后隨血流侵入肝細胞，攝取肝細胞內營養進行發育并裂體增殖，形成紅細胞外期裂殖體。（2）紅細胞內期（簡稱紅內期）：紅細胞外期的裂殖子從肝細胞 紅細胞。出來，進入血流后很快侵入【摩拳擦掌】瘧原蟲的生活史是（）。A.蚊唾腺人肝細胞人紅細胞蚊胃蚊唾腺B.蚊唾腺蚊胃人肝細胞人紅細胞蚊唾腺C.人肝細胞蚊胃蚊唾腺人紅細胞蚊唾腺D.人紅細胞人肝細胞蚊唾腺蚊胃蚊唾腺【】A。【第二式】瘧疾的臨床表現間日瘧的潛伏期為 1315 日，典型間日瘧的臨床表現： 1.寒戰期：突起畏寒、寒戰、面色蒼白、唇指發紺、脈速。寒戰持續 lO 分鐘-2

37、小時。2.高熱期：寒戰開始后，體溫迅速上升，40或更高。全身酸痛、口渴、煩躁甚至譫妄、面色、皮膚干熱、脈搏。此期持續 26 小時。3.大汗期：高熱后期全身大汗淋漓，大汗后體溫迅速下降至正常或正常以下水平。自覺癥狀明顯第16頁 共38頁臨床表現多有發熱及毒血癥狀，腹痛重，有里急后重，腹瀉十多次或數十次，多為左下腹壓痛多不發熱，少急后重，腹瀉糞便檢查便量少，膿血便，鏡檢有大量胞及紅細胞.可見吞噬細胞。糞便培養冇志賀菌生長便哲多，暗紅色果殘樣便，腥臭味濃，鏡檢胞少，紅細胞多。可找到溶組織內阿米巴滋養體結腸鏡檢查腸黏膜彌漫性充血、水腫及淺表潰瘍， 病變以直腸、乙狀結腸為主腸黏膜大多正常，其中有散在深切

38、潰瘍， 其周圍有紅暈，病變主要在盲腸、升結腸， 其次為乙狀結腸和直腸外泄，但仍感疲乏。本期歷時 l 一 2 小時。4.間歇期：在兩次典型發作之間有緩解間歇期，癥狀緩解或癥狀。間日瘧約每 48 小時發作一次。兩次發作之間的時間為間歇期。但，發作可以不規則，經數天后典型的間歇性發作。【摩拳擦掌】以下哪個癥狀不是瘧疾的典型臨床表現（）。A.發冷C.發熱【B.腹痛D.出汗】B。【第三式】瘧疾的治療及預防1.主要用于癥狀的：氯喹是瘧疾癥狀的首選；僅對腸外阿米巴病有效，可用于腸外阿米巴疾病，尤其阿米巴肝膿腫。奎寧、青蒿素用于耐氯喹或對多種耐藥的惡性瘧，尤其腦型瘧。2.主要用于病因性預防的：乙胺嘧啶（二氫葉

39、酸還原酶抑制劑）。3.主要用于復發和的：伯氨喹。【摩拳擦掌】預防瘧疾，可選的關于和有（）。 B.青蒿素.D.服用乙胺嘧啶A.間斷預防性治療，氯喹每周 1 次C.耐氯喹瘧疾流行區，可用氯喹【】D。秘籍十三血吸蟲病【第一式】流行病學1.傳染源：血吸蟲病是共患病，傳染源是和保蟲宿主。2.途徑：造成必須具備下述三個條件：即帶蟲卵的糞便排入疫水中；釘螺的的陽性率以秋季為高。；以及人、畜接觸疫水。釘螺3.易感人群：普遍易感，以青壯年農民和漁民率最高，夏秋季機會最多。【摩拳擦掌】血吸蟲的中間宿主是（ A.人C.蟹）。B.蝦 D.釘螺【】D。【第二式】血吸蟲病的臨床表現、及治療蟲卵沉積于腸道和肝臟等組織而引起

40、的蟲卵肉芽腫。急性期患者有發熱、腹痛、腹瀉或膿血便， 肝大與壓痛等，血中嗜酸性粒細胞顯著增多。慢性期以肝脾大或慢性腹瀉為主。晚期則以門靜脈周圍化病變為主，可發展為肝硬化、巨脾與腹水等。有時可發生血吸蟲病異位損害。糞便檢出活卵或孵出毛蚴即可確診。吡喹酮本藥目前為治療血吸蟲病的首選。氯硝柳胺殺滅第17頁 共38頁外泄釘螺。【摩拳擦掌】血吸蟲卵在A.脾、腎C.肺、皮膚最常見的沉積部位是（B.腦、腎）。D.肝、結腸壁【】D。第三部分營養與食品衛生學寶典秘籍一緒論【第一式】膳食營養素參考攝入量（DRIs）【摩拳擦掌】平衡膳食應滿足 50%人群的基本要求是（）。A.EAR C.AI【B.ULD.RNI】A

41、。秘籍二能量與產能營養素【第一式】能量（一）基本概念1.基礎代謝：是指維持生命的最低熱能消耗。即 放松而又清醒時的熱能消耗。在安靜和恒溫條件下，禁食 12 小時后，靜臥、2.基礎代謝率（BMR）：是指的熱能消耗。處于基礎代謝狀態下，每小時每平方米體表面積（或每公斤體重）3.熱效應：在攝食過程中，由于要對中營養素進行消化，吸收、代謝轉化等，需要額外消耗能量，同時引起體溫升高和散發熱能，這種因攝食而引起的熱能的額外消耗稱熱效應。第18頁 共38頁DRIs 指標意義平均需要量（EAR）滿足人群中 50%的對該營養素的需要。推薦攝入量（RNI）滿足人群中絕大多數（97%-98%）主要用作攝入該營養素的

42、推薦值。適宜攝入量（AI）通過觀察或實驗獲得的健群某種營養素量。主要用作的營養素攝入目標。可耐受最高攝入量（UL）平均外泄（二）能量參考攝入量及來源（三）蛋白質-能量營養不良（PEM）1.惡性營養不良：指能量攝入基本滿足而蛋白質嚴重不足的兒童營養性疾病，主要表現為腹腿部水腫、虛弱、表情淡漠、生長滯緩、頭發變色、變脆和易脫落、易其他疾病等。2.消瘦型營養不良：指蛋白質和能量攝入均嚴重不足的兒童營養性疾病，患兒消瘦無力，因易感染其他疾病而。【摩拳擦掌】6 歲兒童，生長發育遲緩、消瘦、體重過輕，甚至智力發育，貧血、水腫等癥狀，最可能的是()。A.熱能供給不足C.脂肪供給過少B.惡性營養不良D.消瘦型

43、營養不良【】B。【第二式】氨基酸（一）必需氨基酸和條件必須氨基酸蛋白質的氨基酸有 20 種，根據來源分別稱必需氨基酸、條件必需氨基酸、非必需氨基酸。1.必需氨基酸：不能或速度不能滿足機體需要，必須從中直接獲得。有 9 種。成內必需氨基酸有 8 種，即異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸，兒童為 9 種，即上述 8 種加上組氨酸。2.條件必需氨基酸（半必須氨基酸）：半胱氨酸和酪氨酸在體內分別由蛋氨酸和苯丙氨酸轉變而成，這類可減少對某些必需氨基酸需要量的氨基酸，稱半必須氨基酸。3.非必須氨基酸：（二）氮平衡可以自身，不一定需要從中直接供給的氨基酸。氮平衡：是反應機體攝

44、入氮和排出氮的U：尿氮；F：糞氮；S；皮膚等氮損失。其式：B=I-（U+F+S），B：氮平衡；I：攝入氮；理論上只要從膳食中獲得相當于必要的氮損失的量，即可滿足對蛋白質的需要，維持機體的氮平衡。當攝入氮=排出氮，零氮平衡，健康成年人應保持在零氮平衡并富裕 5%；攝入氮>排出氮，正氮平衡；攝入氮<排出氮，負氮平衡。（三）蛋白質參考攝入量及來源中。其中，蛋、奶、肉、魚、大豆等蛋白屬于優質蛋白質，營1.蛋白質廣泛植物性養價值較高。雞蛋蛋白的氨基酸模式與來源。的最接近，常作為參考蛋白。奶類是嬰幼兒蛋白質的最佳2.限制氨基酸：蛋白質中含量相對較低的必需氨基酸，其中含量最低的稱為第一限制氨基酸

45、。大第19頁 共38頁產能營養素產能 （kcal/g）占總熱量的適宜比蛋白質410%-12%脂肪920%-30%碳水化合物455%-65%外泄部分植物性蛋白利用率較低，其第一限制氨基酸是賴氨酸，而大豆和肉類中富含賴氨酸，兩者一起食用，互補，可提高蛋白質的利用率，稱為蛋白質互補作用。【摩拳擦掌】非必需氨基酸是指()。A.蛋白質C.非機體必需不需要B.體內不能D.不一定必須由供給【】D。【第三式】脂類（一）脂肪酸1.必需脂肪酸：亞油酸和-亞麻酸。必需脂肪酸攝入量不少于總能量的 3%。2. 膳食中最主要的多不飽和脂肪酸為亞油酸和-亞麻酸，主要3. 動物脂肪相對含飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸多。（二）類

46、脂于植物油中。1.類脂：磷脂和固醇類。磷脂是細胞膜的重要成分。含磷脂較多的為蛋黃、肝臟、大豆、麥胚和花生等。【摩拳擦掌】對必需脂肪酸目前肯定的是指( A.-亞麻酸C.花生四烯酸)。B.亞油酸和-亞麻酸D.二十烷酸【】B。【第四式】碳水化合物（一）碳水化合物的分類第20頁 共38頁分類（DP）亞組組成單糖葡萄糖、果糖、半乳糖雙糖蔗糖、乳糖、麥芽糖海藻糖寡糖（3-9 個單糖）異麥芽低聚寡糖麥芽糊精其他寡糖棉子糖，水蘇糖，低聚果糖多糖（10 個單糖）淀粉直鏈淀粉，支鏈淀粉，變性淀粉非淀粉多糖素，半素，果膠，親水膠質物外泄（二）膳食的功能：（1） 增強腸蠕動，利于糞便排除。（2） 具有吸水膨脹功能，可

47、增加飽腹感。同時增加糞便體積，從而稀釋腸道內有害物質的濃度及降低其吸收。（3） 維持腸道正常菌群，有利于益生菌的生長，不利于厭氧菌的生長。（4）體重及降低血糖、血膽固醇等功能。（5）預防結腸礙癌發生的作用。（三）碳水化物的來源碳水化物主要來源有：谷類、薯類、根莖類、蔬菜、豆類，含淀粉多的堅果提供淀粉類碳水化物，食糖等提供單糖、雙糖類碳水化物；蔬菜、水果及粗糙的糧谷類是膳食的主要來源。【摩拳擦掌】膳食 A.豌豆C.燕麥【可來自下列除了()。B.D.雞蛋】D。秘籍三非產能營養素【第一式】礦物質（一）基本概念1.礦物質：除碳、氫、氧和氮主要以有機化合物形式 物質（或無機鹽或灰分）。外，其余的內的元素

48、統稱為礦2. 常量元素：體內的元素其含量大于體重 0.01%者為常量元素。3. 微量元素：體內的元素其含量小于體重 0.01%者為微量元素。4. 礦物質的特點：（1）分布極不均勻；（2）在體內不能，必須從外界攝取，是以通過天然水途徑獲取的營養素；（3）礦物質之間尚拮抗與協同作用；（4）某些微量元素在體內生理劑量與5.已經發現有 20 種左右的元素是劑量范圍較窄，攝入過多易產生毒性作用。組織、維持生理功能、生化代謝所必需。其中常量元素有 7 種，如鈣、磷、鈉、鉀、氯、鎂與硫。微量元素有 10 種，即銅、鈷、鉻、鐵、氟、碘、錳、鉬、硒和鋅；硅、鎳、硼、釩為可能必需元素。（二）常量元素1.鈣（1）來源：含鈣較高的如奶與奶制品、小蝦皮、海帶、發菜和豆與豆制品。（2）缺乏：兒童缺乏導致生長遲緩、佝僂病；成年人缺乏導致骨質軟化；老年人缺乏導致骨質疏 松。缺鈣者易患齲齒。（三）微量元素第21頁 共38頁外泄1.鐵（必需微量元素中含量最多的一種）（1） 功能：參與體內氧的運送；維持造血功能。（2） 缺鐵性貧血：第一個階段，鐵減少期