1、性別認同障礙下的親子關系Parent-child relationships in gender identity disorder 前言前言 討論討論 6235目錄性別認同障礙（性別認同障礙（GID） 1研究方法研究方法4結果結果思考思考性別認同 gender identity一個人認為自己的性別：認為自己是男人（男性）或者是女人（女性）。根據一個人的生物性別（男或女），以及一定的社會規則和規范（一個人應該是怎樣的打扮，行為舉止，思想，感覺以及與他人的關系，對自己的認識）來確定這些性別角色成為男性或女性sexual identity一個人基于自己是否有性或浪漫的吸引來形成對自己的認識，特別是

2、：對同性是否有吸引或者對異性的吸引是否大于對同性的吸引。根據社會規范來說，對異性的性和浪漫吸引是大于對同性的吸引，或者嚴格來說，對同性是不會產生性和浪漫方面的吸引的。性別認同障礙（GID）根據美國精神病學會（APA）制訂的精神疾病診斷標準DSM- 即精神疾病診斷與統計手冊，要被診斷判定為“性別認同障礙”前必須達到五項條件：1.必須要有證據顯示有強烈且持續的跨性別認同感。2.跨性別認同感不可以是因為認為另一種性別在文化上有更多優勢而產生的。3.同時也必須要有證據顯示對于天生的性別有持續性的不適應感，或是無法適應自己所屬性別的性別角色。4.當事人不可同時擁有身體上的跨性別狀態（例如睪脂酮不敏癥候族

3、 (en:Androgen Insensitivity Syndrome)或先天性腎上腺增生癥）。5.必須要有臨床上的證據能顯示當事人在社交、工作或其他重要領域上遭遇顯著的挫折或傷害。 前言 性別認同障礙并不普遍，有性別認同障礙的父母相對于其他性別認同障礙群體來說還是比較獨特的，因為要考慮到他們的孩子以及家庭。 先前的研究：關注有性別認同障礙父母的孩子，并未描述這些父母的經歷和態度。 White和Ettner：父（母）轉變的時間越早，孩子適應得比較好，與父（母）都有更好的關系。而且當轉變的過程中，如果這個父（母）與另一個沒有性別認同障礙的配偶發生沖突，并且這個沖突一直持續，這會對親子關系有消極

4、的影響。前言 有研究報告：有性別認同障礙的父（母）的孩子并未表現出持續性病理性的性別躁郁（Gender Dysphoria），身體健康及同伴關系上的問題也報告沒有增加，然而相對于報告孩子是否有性別躁郁，他們更傾向于報告這個父（母）與另一個沒有性別認同障礙的配偶之間的婚姻沖突。 本研究：基于有性別認同障礙的父（母）的報告，關注有性別認同障礙的父（母）的。同時探討作為一個有GID的父（母），對他們的轉變是否有影響及有怎樣影響，特別在和上。研究方法被試被試l14個被試，經過在性別認同障礙領域的精神病學家和心理醫生確診（符合DSM-IV關于性別認同障礙的診斷標準）l年齡都是在21歲以上，轉變水平各異，

5、只有和兩個傾向。l簽訂了知情同意書，并得到了醫院倫理委員會的許可。跨性別跨性別，是指那些不認為自己的性別與他們出生時基于生殖器官而被決定的性別表現為一致的人。或者說各人真實性別沒有在其在出生時被真實的反映出來。跨性別者可能會也可能不會進行醫學性別重整治療（Medical gender reassignment therapy），而且他們可能會也可能不會對這種步驟感興趣。有些跨性別者不主張透過手術來改變，而有一部分透過手術改變自己的生殖性別，也就是我們常說的變性人。當我們說到兩個基本的跨性別“方向”時，通常使用的名稱為：Transman，用來指稱從女性跨越成為男性者（Female-to-male

6、，可能會縮寫成FtM），以及Transwoman，用來指稱從男性跨越成為女性者（Male-to-female，可能會縮寫成MtF）。研究方法研究設計研究設計l描述性訪談：描述性訪談：對14個有性別認同障礙的父母進行，主要探討他們與孩子的關系，以及作為一個父（母）如何影響了他們的轉變。lIPAIPA（Index of Parental AttitudesIndex of Parental Attitudes）：25個條目，主要是測量他們與孩子的關系是否困難，適用于各個年齡層次的孩子，由父母來完成，分值范圍是0-100，大于30（5）表示有困難。lSCID-ISCID-I（精神科臨床定式檢查）：（

7、精神科臨床定式檢查）：診斷有沒有其他的精神障礙 （DSM-IV Axis I disorders）結果結果 有7個孩子不知道父（母）的性別認同障礙情況的主要原因有：1、因為配偶拒絕訪問，所以這個父/母與孩子沒有來往；2、為了避免孩子受到同伴的議論，等孩子上中學再告知；3、只告訴其中兩個，怕另兩個無法應對；4、不改變外表，保持他的社會性別。結果結果作為一個有作為一個有GIDGID的父的父( (母母) )，其轉變水平各異，其轉變水平各異1、有2個因為作為父(母)親的關系，已經決定不轉變2、有12個認為作為父(母)親，從總體上來說，對轉變水平沒有影響 11個因為父（母)的義務，延緩了開始轉變的時間

8、1個時間上沒影響 一旦開始轉變，8個對轉變完成的時間沒影響，2個變慢，2個變快（因為等待的時間太久）結果 其他影響轉變的因素：配偶的態度，工作，社會環境（其他家庭成員/社區），由于身體疾病不能使用激素和進行變性手術，宗教信仰，其他精神障礙癥狀（如抑郁，廣泛性焦慮障礙，驚恐障礙，雙相心境障礙，酗酒，貪食癥） 7個有1項其他的精神障礙 2個有2項其他的精神障礙 這9個人中，有3個與孩子沒有關系，其中2個有2項其他的精神障礙，另一個沒有精神障礙癥狀。討論親子關系 無論是在訪談還是在IPA測試中，大多數父母都報告與孩子有良好的關系，IPA均分為6.4，未顯示有關系困難。 有3個孩子由于父/母是GID身

9、份的原因，而與其斷了聯系（2個是因為排斥父/母的身份，1個是其原配偶拒絕讓他們聯系)，這些孩子的父母無法進行IPA和訪談； 有7個孩子并不知道父（母）的GID身份，所以也不知道他們的GID身份是否對他們的關系造成了影響；討論親子關系 父母只報告與孩子有良好的關系或者沒有關系，無人報告關系不好，但有一些父母描述了關系中消極的方面，這些父母根據他們自己的判斷認為孩子還是受到了傷害（比如說，公共場合不允許與他們在一塊，也不能跟他們的同伴有聯系），雖然關系中有消極的方面，但從總體上來說，關系還是比較好的。 缺陷：只有父母報告情況，并不全面討論轉變時間 本研究中，作為一個父（母）親，會使轉變延緩或完全停

10、止，動機很多，但共同點都是為了孩子。 1）為了避免孩子被同伴欺負，等孩子畢業后才開始轉變（認為孩子長大后，能更好地應付） 2）認為教養孩子是家庭很重要的一部分，將配偶跟家庭單位視為一個非常重要的整體，他們會等到整個家庭都認可、接受的時候再轉變 3）由于他們的GID身份與孩子斷了關系，從而減緩了轉變討論轉變時間 一旦轉變開始，大多數父母報告作為父母的這個角色，對轉變影響較小，并且可能已經決定停止了轉變，因為有關轉變的問題已經解決。這些父母覺得他們能更快地完成轉變，因為他們已經等了足夠久。 臨床意義：是否是因為這些父母在得到自己有性別認同障礙這一診斷后，想要轉變的愿望很強烈，但又不能馬上轉變，所以

11、隨著等待的時間越久，積聚的能量也越大，以致于使現行的轉變更快？討論轉變時間其他影響轉變時間長短的因素有：1）配偶：配偶：配偶關系通常與親子關系是互相聯系的，雖然本研究主要探討親子關系，但這很難將兩者割裂開來（有GID的父/母對整個家庭的影響不容忽視） 有7個GID父（母）已經分居或離異，但有5個決定在轉變后還在一起，但一旦GID父（母）身份公開后，對于整個家庭單位來說無疑是一種損失，孩子會有兩個同性的父母，夫妻之間的關系也由異性戀變為同性戀或我無性戀，即使父母仍在一起，家庭的動力還是改變了。2）職業：職業：一個父（母）的職業和社會認可是影響轉變的原因，3個父母擔心失去他們的工作和社會地位3）宗

12、教信仰：宗教信仰：1個父（母）有很強的宗教信仰，認為變性會受到上帝的懲罰。4）身體疾病：身體疾病：2個有身體疾病（心臟病、糖尿病、高膽固醇血癥）不能轉變5）年齡：年齡：4個超過了40歲，沒有使用激素或者進行變性手術，其中有2個如果注射激素或者是進行變性手術會有嚴重的醫療風險6）精神障礙精神障礙也會影響轉變討論總結本研究強調了有GID的父母的獨特的問題，而這些問題是其他有GID的人所不曾遇到的。有GID的父母將孩子考慮進去了，并且與孩子的關系無不受到了影響。有性別認同障礙的父母報告與孩子的關系不是積極的就是完全沒有關系。然而在他們對關系的描述中，總是存在很多消極的方面。在一些例子當中，這些困難是有害的，直接導致了他們關系的結束。大多數的被試報告，他們與孩子的關系總體上是積極的。孩子的觀點可能強調更廣泛的認識到這些困難，以及這些困難對親子關系的影響。作為一個父親/母親會使轉變的時間推遲，但一旦開始轉變，對整個轉變所花的時間是幾乎沒有影響的。父母旨在解決最初影響他們放緩轉變的問題。然而，一些父母已經停止了轉變。討論 有性別認同障礙的父母面臨的主要問題是：轉變的意義以及與孩子的關系。在做出有關轉變的決定時，有性別認同障礙的父母會將孩子考慮進去。在將孩子納入考慮范圍時，轉變、公開披露以及其他問題更顯著。 這個調查主要是強調有性別認同障礙的父母所