1、南京醫科大學康復醫學學系Rehab Dept Nanjing Medical University肩關節運動肩關節運動n前屈前屈n后伸后伸n內收內收n外展外展n旋內旋內n旋外旋外n提肩胛提肩胛屈肌群屈肌群n三角肌前部三角肌前部n喙肱肌喙肱肌n肱二頭肌肱二頭肌n胸大肌胸大肌伸肌群伸肌群n三角肌后部三角肌后部n背闊肌背闊肌n大圓肌大圓肌內收肌群內收肌群n胸大肌胸大肌n背闊肌背闊肌n大圓肌大圓肌n岡下肌岡下肌n小圓肌小圓肌外展肌群外展肌群n三角肌中部纖維三角肌中部纖維n岡上肌岡上肌旋內肌群旋內肌群n肩胛下肌肩胛下肌n背闊肌背闊肌n胸大肌胸大肌n大圓肌大圓肌旋外肌群旋外肌群n岡下肌岡下肌n小圓肌小圓肌

2、n三角肌后部纖維三角肌后部纖維提肩胛肌群提肩胛肌群n斜方肌斜方肌n菱形肌菱形肌n提肩胛肌提肩胛肌1）肩前屈肌群肌力訓練）肩前屈肌群肌力訓練n體位：體位：n仰臥位，上肢放在體側，伸肘仰臥位，上肢放在體側，伸肘n坐位坐位n治療師位置：治療師位置：n面向病人站立，下方手握住前臂遠端掌側，上面向病人站立，下方手握住前臂遠端掌側，上方手放在肱骨遠端，向下施加阻力。方手放在肱骨遠端，向下施加阻力。n抗阻力方法抗阻力方法n病人抗阻力全范圍前屈肩關節病人抗阻力全范圍前屈肩關節2）肩后伸肌群肌力訓練）肩后伸肌群肌力訓練n體位：體位：n俯臥位，上肢放在體側，伸肘。俯臥位，上肢放在體側，伸肘。n治療師位置：治療師位

3、置：n面向病人站立，上方手放在肩后面，固定肩胛面向病人站立，上方手放在肩后面，固定肩胛骨，下方手放在肱骨遠端，向下施加阻力。骨，下方手放在肱骨遠端，向下施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n病人抗阻力全范圍后伸肩關節。病人抗阻力全范圍后伸肩關節。3）肩外展肌群肌力訓練）肩外展肌群肌力訓練n體位：體位：n仰臥位，上肢放在體側，屈肘仰臥位，上肢放在體側，屈肘90，前臂中立位。，前臂中立位。n坐位坐位n治療師位置：治療師位置：n面向病人站立，上方手放在肱骨遠端外側，并向內施面向病人站立，上方手放在肱骨遠端外側，并向內施加阻力，下方手握住前臂遠端掌側，以保持穩定。加阻力，下方手握住前臂遠端掌側，以保持

4、穩定。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍外展上肢抗阻力全范圍外展上肢4）肩內收肌群肌力訓練）肩內收肌群肌力訓練n體位：體位：n仰臥位，上肢外展仰臥位，上肢外展90，前臂中立位。，前臂中立位。n治療師位置：治療師位置：n面向病人站立，上方手放在肩后面固定肩胛骨，面向病人站立，上方手放在肩后面固定肩胛骨，下方手放在肱骨遠端內側向外施加阻力。下方手放在肱骨遠端內側向外施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍內收上肢抗阻力全范圍內收上肢5）肩內旋肌群肌力訓練）肩內旋肌群肌力訓練n體位：體位：n仰臥位，肩外展仰臥位，肩外展90，屈肘，屈肘90，肘部放在床，肘部放在床沿，前臂旋前位垂直向上

5、。沿，前臂旋前位垂直向上。n治療師位置：治療師位置：n站在病人頭側，內側手握住肘關節內側，保持站在病人頭側，內側手握住肘關節內側，保持穩定，外側手握住前臂尺側遠端并施加阻力。穩定，外側手握住前臂尺側遠端并施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍內旋肩關節。抗阻力全范圍內旋肩關節。6）肩外旋肌群肌力訓練）肩外旋肌群肌力訓練n體位：體位：n仰臥位，肩外展仰臥位，肩外展90，屈肘，屈肘90，肘部放在床沿。，肘部放在床沿。n治療師位置：治療師位置：n面向病人站立，下方手握住肘部內側，保持穩定，上面向病人站立，下方手握住肘部內側，保持穩定，上方手握住前臂遠端背側并向足的方向施加阻力。方手握住前

6、臂遠端背側并向足的方向施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍外旋肩關節。抗阻力全范圍外旋肩關節。n俯臥位下練習：俯臥位下練習：n肩外展肩外展90，屈肘，屈肘90，肘部放在床沿，固定肩胛骨，肘部放在床沿，固定肩胛骨，握住前臂遠端背側，并向下施加阻力。握住前臂遠端背側，并向下施加阻力。7）提肩胛肌群肌力訓練）提肩胛肌群肌力訓練n體位：體位：n坐位，上肢放于體側坐位，上肢放于體側n治療師位置：治療師位置：n站病人身后，雙手放在兩側肩部，四指在前，站病人身后，雙手放在兩側肩部，四指在前，拇指在后，同時向下施加阻力。拇指在后，同時向下施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n病人雙肩同時向上抬，

7、對抗阻力。病人雙肩同時向上抬，對抗阻力。n原理與徒手抗阻訓練基本相同原理與徒手抗阻訓練基本相同n阻力可以采用沙袋、啞鈴、拉力器、彈力阻力可以采用沙袋、啞鈴、拉力器、彈力橡膠、重錘等。橡膠、重錘等。n阻力的方向均應與訓練肌群的收縮方向相阻力的方向均應與訓練肌群的收縮方向相反，并保持其他關節穩定，避免代償運動反，并保持其他關節穩定，避免代償運動或其他肌群的參與。或其他肌群的參與。肩前舉肩前舉( (屈曲屈曲) )肌群肌群肩屈曲肌群肩屈曲肌群 抗阻力運動抗阻力運動肩內、外旋肌群肩內、外旋肌群肩部推舉訓練肩部推舉訓練蝴蝶運動蝴蝶運動胸胸部部推推舉舉運運動動斜方肌拉力訓練運動斜方肌拉力訓練運動肘及前臂運動

8、肘及前臂運動n屈肘屈肘n伸肘伸肘n前臂旋前前臂旋前n前臂旋后前臂旋后屈肘肌群屈肘肌群n肱肌肱肌n肱二頭肌肱二頭肌n肱橈肌肱橈肌伸肘肌群伸肘肌群n肱三頭肌肱三頭肌n肘肌肘肌前臂旋前肌群前臂旋前肌群n旋前圓肌旋前圓肌n旋前方肌旋前方肌前臂旋后前臂旋后n肱二頭肌肱二頭肌n肱橈肌肱橈肌n旋后肌旋后肌屈肘肌群肌力訓練屈肘肌群肌力訓練n體位：體位：n仰臥位，上肢放在體側，稍屈肘，前臂旋后仰臥位，上肢放在體側，稍屈肘，前臂旋后n坐位坐位n治療師位置：治療師位置：n面向病人站立，上方手放在肩部固定肱骨，下面向病人站立，上方手放在肩部固定肱骨，下方手握住前臂遠端并向足的方向施加阻力。方手握住前臂遠端并向足的方向

9、施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍屈肘抗阻力全范圍屈肘伸肘肌群肌力訓練伸肘肌群肌力訓練n體位：體位：n俯臥位，上肢外展俯臥位，上肢外展90，肘下墊一毛巾卷，屈，肘下墊一毛巾卷，屈肘，前臂垂于床沿。肘，前臂垂于床沿。n治療師位置：治療師位置：n面向病人站立，內側手放在肱骨遠端背側，固面向病人站立，內側手放在肱骨遠端背側，固定肱骨，外側手放在前臂遠端背側并向下施加定肱骨，外側手放在前臂遠端背側并向下施加阻力。阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍伸肘抗阻力全范圍伸肘旋前旋前/旋后肌群肌力訓練旋后肌群肌力訓練n體位：體位：n仰臥位，上肢稍外展，屈肘仰臥位，上肢稍外展，屈肘90

10、，前臂中立位，前臂中立位n治療師位置：治療師位置：n面向病人站立，雙手交叉夾住前臂遠端。分別面向病人站立，雙手交叉夾住前臂遠端。分別向背側向背側/掌側施加阻力。掌側施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n全范圍抗阻力旋前或旋后全范圍抗阻力旋前或旋后肘屈伸肌群（輔助主動運動）肘屈伸肌群（輔助主動運動）肱二頭肌肌力訓練肱二頭肌肌力訓練肘關節旋前肘關節旋前-旋后旋后腕關節運動腕關節運動n掌屈掌屈n背伸背伸n尺側偏（內收）尺側偏（內收）n橈側偏（外展）橈側偏（外展）屈腕肌群屈腕肌群n橈側腕屈肌橈側腕屈肌n尺側腕屈肌尺側腕屈肌n掌長肌掌長肌伸腕肌群伸腕肌群n橈側腕長伸肌橈側腕長伸肌n橈側腕短伸肌橈側腕短伸

11、肌n指總伸肌指總伸肌n尺側腕伸肌尺側腕伸肌橈橈/尺側偏尺側偏n橈側偏橈側偏n橈側腕伸肌橈側腕伸肌n橈側屈腕肌橈側屈腕肌n尺側偏尺側偏n尺側腕伸肌尺側腕伸肌n尺側腕屈肌尺側腕屈肌屈腕肌群肌力訓練屈腕肌群肌力訓練n體位：體位：n坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。n治療師位置：治療師位置：n面向病人，一手放在前臂遠端掌側，固定前臂，面向病人，一手放在前臂遠端掌側，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力。一手握住手掌并向桌面施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n病人抗阻力全范圍屈腕。病人抗阻力全范圍屈腕。伸腕肌群肌力訓練伸腕肌群肌力訓練n體位：體位：n坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。

12、坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。n治療師位置：治療師位置：n面向病人，一手放在前臂遠端背側，固定前臂，面向病人，一手放在前臂遠端背側，固定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力。一手握住手背并向桌面施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍伸腕。抗阻力全范圍伸腕。橈橈/尺側偏肌群肌力訓練尺側偏肌群肌力訓練n體位：體位：n坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。n治療師位置：治療師位置：n面向病人，一手放在前臂遠端背側，固定前臂面向病人，一手放在前臂遠端背側，固定前臂n增強橈側偏肌力時，另一手放在第增強橈側偏肌力時，另一手放在第1掌骨橈側掌骨橈側向尺側施加阻力。增強尺側偏肌力時，

13、另一手向尺側施加阻力。增強尺側偏肌力時，另一手放在第放在第5掌骨尺側并向橈側施加阻力。掌骨尺側并向橈側施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍橈側偏或尺側偏抗阻力全范圍橈側偏或尺側偏屈指肌群肌力訓練屈指肌群肌力訓練n體位：體位：n坐在桌旁，前臂中立位放在桌上。坐在桌旁，前臂中立位放在桌上。n治療師位置：治療師位置：n面向病人，一手握住指間關節近端，固定近端面向病人，一手握住指間關節近端，固定近端指骨，一手握住指間關節的遠端并向指背施加指骨，一手握住指間關節的遠端并向指背施加阻力。阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍屈曲指間關節抗阻力全范圍屈曲指間關節掌指關節肌群肌力訓練掌指

14、關節肌群肌力訓練n體位：體位：n坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。n治療師位置：治療師位置：n面向病人，一手握住掌骨，一手放在近端指骨面向病人，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面并向下施加阻力。掌面并向下施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n病人保持指間關節伸直，抗阻力全范圍屈曲掌病人保持指間關節伸直，抗阻力全范圍屈曲掌指關節。指關節。對掌肌群肌力訓練對掌肌群肌力訓練n體位：體位：n坐在桌旁，前臂旋后放在桌上，拇指與小指對坐在桌旁，前臂旋后放在桌上，拇指與小指對掌。掌。n治療師位置：治療師位置：n面向病人坐在桌旁，雙手分別握住拇指和小指面向病人坐在桌旁，雙手分別握住拇指和

15、小指掌側并向外側施加阻力。掌側并向外側施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力對掌抗阻力對掌髖關節運動髖關節運動n屈曲屈曲n后伸后伸n內收內收n外展外展n內旋內旋n外旋外旋屈曲肌群屈曲肌群n髂腰肌髂腰肌n股直肌股直肌n縫匠肌縫匠肌n闊筋膜張肌闊筋膜張肌后伸肌群后伸肌群n臀大肌臀大肌n股二頭肌股二頭肌n半腱肌半腱肌n半膜肌半膜肌內收肌群內收肌群n內收大肌內收大肌n內收長肌內收長肌n內收短肌內收短肌n股薄肌股薄肌n恥骨肌恥骨肌外展肌群外展肌群n臀中肌臀中肌n臀小肌臀小肌n闊筋膜張肌闊筋膜張肌內旋肌群內旋肌群n臀中肌前部臀中肌前部n臀小肌前部臀小肌前部n闊筋膜張肌闊筋膜張肌外旋肌群外旋肌群n髂腰

16、肌髂腰肌n臀大肌臀大肌n臀中肌后部臀中肌后部n臀小肌后部臀小肌后部n梨狀肌梨狀肌n閉孔內肌閉孔內肌/閉孔外肌閉孔外肌屈髖肌群肌力訓練屈髖肌群肌力訓練n體位：體位：n仰臥位，下肢屈髖、屈膝仰臥位，下肢屈髖、屈膝n治療師位置：治療師位置：n面向病人站立，雙手將下肢托起，屈髖、屈膝面向病人站立，雙手將下肢托起，屈髖、屈膝90，下方手托住足及踝關節，上方手放在大腿遠端，向足下方手托住足及踝關節，上方手放在大腿遠端，向足的方向施加阻力。的方向施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍屈髖抗阻力全范圍屈髖n坐位下訓練：一手放在髂前上棘固定骨盆，一手坐位下訓練：一手放在髂前上棘固定骨盆，一手放在股骨

17、遠端并向下施加阻力。放在股骨遠端并向下施加阻力。伸髖肌群肌力訓練伸髖肌群肌力訓練n體位：體位：n俯臥位，下肢伸直俯臥位，下肢伸直n治療師位置：治療師位置：n上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿遠端腘窩上并向下施加阻力。在大腿遠端腘窩上并向下施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍后伸髖。抗阻力全范圍后伸髖。髖外展肌群肌力訓練髖外展肌群肌力訓練n體位：體位：n仰臥位，下肢伸直仰臥位，下肢伸直n治療師位置：治療師位置：n上方手放在髂前上棘處固定骨盆，下方手放在大腿遠上方手放在髂前上棘處固定骨盆，下方手放在大腿遠端外側并向內側施加阻力端外側

18、并向內側施加阻力n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍外展髖。抗阻力全范圍外展髖。n側臥位下訓練，上方手放在髂嵴固定骨盆，下方側臥位下訓練，上方手放在髂嵴固定骨盆，下方手放在股骨遠端外側并向下施加阻力。手放在股骨遠端外側并向下施加阻力。髖內收肌群肌力訓練髖內收肌群肌力訓練n體位：體位：n仰臥位，對側下肢外展仰臥位，對側下肢外展25，訓練側下肢外展，訓練側下肢外展30。n治療師位置：治療師位置：n上方手放在髂前上棘固定骨盆，下方手放在大腿遠端上方手放在髂前上棘固定骨盆，下方手放在大腿遠端內側并向外施加阻力。內側并向外施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍內收髖抗阻力全范圍內收髖n側

19、臥位下訓練，訓練側在下，托起對側下肢。側臥位下訓練，訓練側在下，托起對側下肢。髖內髖內/外旋肌群外旋肌群方法方法1n體位：體位：n仰臥位，訓練側下肢屈髖、屈膝仰臥位，訓練側下肢屈髖、屈膝90。n治療師位置：治療師位置：n內旋肌訓練：上方手放在大腿遠端內側，下方手放在內旋肌訓練：上方手放在大腿遠端內側，下方手放在外踝并向內施加阻力。外踝并向內施加阻力。n外旋肌訓練：上方手放在大腿遠端外側，下方手放在外旋肌訓練：上方手放在大腿遠端外側，下方手放在內踝并向外施加阻力。內踝并向外施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍內旋（小腿向外）或外旋（小腿向內）抗阻力全范圍內旋（小腿向外）或外旋（小腿

20、向內）髖。髖。髖內髖內/外旋肌群外旋肌群方法方法2n體位：體位：n俯臥位，訓練側下肢屈膝俯臥位，訓練側下肢屈膝90n治療師位置：治療師位置：n上方手及前臂放在臀部固定骨盆。訓練內旋肌時下方上方手及前臂放在臀部固定骨盆。訓練內旋肌時下方手握住外踝并向內側施加阻力，訓練外旋肌時，下方手握住外踝并向內側施加阻力，訓練外旋肌時，下方手握住內踝并向外施加阻力手握住內踝并向外施加阻力n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍內旋（小腿向外）或外旋（小腿向內）抗阻力全范圍內旋（小腿向外）或外旋（小腿向內）髖。髖。髖內髖內/外旋肌群外旋肌群方法方法3n體位：體位：n坐位，雙下肢垂于治療床，訓練側大腿下方墊一毛巾

21、坐位，雙下肢垂于治療床，訓練側大腿下方墊一毛巾卷。卷。n治療師位置：治療師位置：n內旋肌訓練，內側手放在膝關節上方固定股骨，外側內旋肌訓練，內側手放在膝關節上方固定股骨，外側手握住外踝處并向內側施加阻力手握住外踝處并向內側施加阻力n外旋肌訓練，外側手放在膝關節上方固定股骨，內側外旋肌訓練，外側手放在膝關節上方固定股骨，內側手握住內踝處并向外側施加阻力。手握住內踝處并向外側施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍內旋（小腿向外）或外旋（小腿向內）抗阻力全范圍內旋（小腿向外）或外旋（小腿向內）髖。髖。髖關節屈伸肌群髖關節屈伸肌群髖關節內收、外展肌群髖關節內收、外展肌群1、膝關節運動、膝關

22、節運動n屈膝屈膝n股二頭肌股二頭肌n半腱肌半腱肌n半膜肌半膜肌n伸膝伸膝n股四頭肌股四頭肌2、屈膝徒手阻力訓練、屈膝徒手阻力訓練n體位：體位：n俯臥位，下肢伸直俯臥位，下肢伸直n治療師位置：治療師位置：n上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿遠上方手放在臀部固定骨盆，下方手放在小腿遠端掌側并向下施加阻力。端掌側并向下施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍屈膝抗阻力全范圍屈膝3、伸膝徒手阻力訓練、伸膝徒手阻力訓練n體位：體位：n坐位，下肢垂于床沿。坐位，下肢垂于床沿。n治療師位置：治療師位置：n上方手放在膝關節上方，固定股骨，下方手握上方手放在膝關節上方，固定股骨，下方手握住小腿遠端并向后施加阻力。住小腿遠端并向后施加阻力。n抗阻力方法：抗阻力方法：n抗阻力全范圍伸膝抗阻力全范圍伸膝4、器械訓練、器械訓練踝關節運動踝關節運動n跖屈跖屈n背伸背伸n內翻內翻n外翻外翻跖屈肌群跖屈肌群n小腿三頭肌小腿三頭肌n脛骨后肌脛骨后肌n踇長屈肌踇長屈肌n趾長屈肌趾長屈肌背伸肌群背伸肌群n脛骨前肌脛骨前肌n踇長伸肌踇長伸肌n趾長伸