1、附件2：榆林市科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金申 報(bào) 書(shū)項(xiàng)目名稱：申報(bào)企業(yè)：法人代表：年 月 日榆林市科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目名稱： 企業(yè)名稱： （公章）企業(yè)法人代表： （簽章）填報(bào)日期： 年 月 日榆林市科技局制二OO九年五月一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱開(kāi)業(yè)時(shí)間法人代碼E-mail通訊地址郵 編企業(yè)法人情 況姓 名性 別出生年月 最高學(xué)歷任現(xiàn)職時(shí)間電 話開(kāi)戶銀行賬 號(hào)信用等級(jí)注冊(cè)登記類 型01國(guó)有企業(yè) 02.集體企業(yè) 03.股份合作企業(yè) 04.聯(lián)營(yíng)企業(yè)05.有限責(zé)任公司 06.股份有限公司 07.私營(yíng)企業(yè)08.外商投資企業(yè) 09.其他企業(yè)注冊(cè)資金萬(wàn)元其中外資（含港澳臺(tái)）比例%職工總數(shù)人

2、大專以上人 員人研究開(kāi)發(fā)人 員人中層以上管理人員總數(shù)人其中大專本科以上人員數(shù)人上年度工業(yè)總產(chǎn)值萬(wàn)元上年度企業(yè)利潤(rùn)總額萬(wàn)元上年度企業(yè)總收入萬(wàn)元上年度產(chǎn)品銷售收入萬(wàn)元上年度企業(yè)創(chuàng)匯總額萬(wàn)美元上年度企業(yè)技術(shù)開(kāi)發(fā)經(jīng)費(fèi)支出額上年度企業(yè)應(yīng)交稅金增值稅(營(yíng)業(yè)稅)萬(wàn)元上年度企業(yè)應(yīng)交稅金增值稅(營(yíng)業(yè)稅)萬(wàn)元所 得 稅萬(wàn)元所 得 稅萬(wàn)元上年度凈資產(chǎn)收益率%上年度流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率%上年度資產(chǎn)負(fù)債率%上年度資產(chǎn)積累率%是否被認(rèn)定為高新技術(shù)企業(yè) 1.是 2.否主 要 產(chǎn) 品 名 稱占企業(yè)銷售收入總額比例1.%2.%3.%二、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱計(jì)劃完成時(shí)間 年 月項(xiàng)目負(fù)責(zé)人性 別出生年月最高學(xué)歷聯(lián)系人電 話傳 真技術(shù)領(lǐng)域

3、 01. 電子信息 02.生物、醫(yī)藥 03.新材料 04.光機(jī)電一體化 05.資源與環(huán)境 06.新能源、高效節(jié)能 07.其他高技術(shù) 技術(shù)來(lái)源 1.自有技術(shù) 2.產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合開(kāi)發(fā)技術(shù) 3.國(guó)內(nèi)其他單位技術(shù)4.引進(jìn)技術(shù)本企業(yè)消化創(chuàng)新 5.國(guó)外技術(shù) 1.國(guó)家攻關(guān)計(jì)劃 2.“863”計(jì)劃 3.國(guó)家技術(shù)創(chuàng)新計(jì)劃 4.省技術(shù)創(chuàng)新計(jì)劃 5.國(guó)家級(jí)其他計(jì)劃 6.省部級(jí)計(jì)劃 7.市攻關(guān)計(jì)劃 8.其他項(xiàng) 目現(xiàn)處階段 1.研發(fā)階段 2.中試階段 3.批量（規(guī)模）生產(chǎn) 項(xiàng) 目主要優(yōu)勢(shì) （按優(yōu)勢(shì)大小選擇下列三種情況填入空格內(nèi)） 1.市場(chǎng)發(fā)展前景很好 2.產(chǎn)品或工藝創(chuàng)新性突出 3.經(jīng)濟(jì)效益顯著 4.社會(huì)效益顯著 5.其他

4、項(xiàng) 目現(xiàn) 有指 標(biāo)就 業(yè) 人 數(shù)人年凈利潤(rùn)萬(wàn)元年工業(yè)總產(chǎn)值萬(wàn)元年繳稅總 額增值稅萬(wàn)元年工業(yè)增加值 萬(wàn)元所得稅萬(wàn)元年產(chǎn)品銷售額萬(wàn)元年 創(chuàng) 匯萬(wàn)美元銷售（營(yíng)業(yè)）增 長(zhǎng) 率%市場(chǎng)占有率%項(xiàng)目預(yù)計(jì)完成時(shí)指標(biāo)就 業(yè) 人 數(shù)人年凈利潤(rùn)萬(wàn)元年工業(yè)總產(chǎn)值萬(wàn)元年繳稅總 額增值稅 萬(wàn)元年工業(yè)增加值 萬(wàn)元所得稅萬(wàn)元銷售（營(yíng)業(yè)）增 長(zhǎng) 率%年 創(chuàng) 匯萬(wàn)美元年產(chǎn)品銷售額萬(wàn)元市場(chǎng)占有率%三、項(xiàng)目資金情況計(jì) 劃投 資總 額總 額萬(wàn)元已完成投資額計(jì)劃新增投資額設(shè)備、儀器購(gòu)置費(fèi)萬(wàn)元萬(wàn)元項(xiàng) 目 調(diào) 研 費(fèi)萬(wàn)元萬(wàn)元技 術(shù) 轉(zhuǎn) 讓 費(fèi)萬(wàn)元萬(wàn)元流 動(dòng) 資 金萬(wàn)元萬(wàn)元其 他 費(fèi) 用萬(wàn)元萬(wàn)元合 計(jì)萬(wàn)元萬(wàn)元新 增投 資來(lái) 源計(jì) 劃 數(shù)已 落

5、 實(shí) 數(shù)企 業(yè) 自 有萬(wàn)元萬(wàn)元銀 行 貸 款萬(wàn)元萬(wàn)元財(cái) 政 撥 款萬(wàn)元萬(wàn)元其中技術(shù)創(chuàng)新基金萬(wàn)元萬(wàn)元地方政府撥款萬(wàn)元萬(wàn)元其 他萬(wàn)元萬(wàn)元申請(qǐng)技術(shù)創(chuàng)新 基 金類型和金額無(wú) 償 資 助萬(wàn)元貸 款 貼 息萬(wàn)元占利息總額比例%資 本 金 注 入萬(wàn)元占注冊(cè)資本比例%貸款落實(shí)的有關(guān)證明材料或貸款銀行意 見(jiàn) （公章） 年 月 日項(xiàng) 目推 薦單 位意 見(jiàn) （公章） 年 月 日榆林市科技型中小企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新基金項(xiàng)目可行性研究報(bào)告編制提綱一、總論1、簡(jiǎn)述申請(qǐng)基金項(xiàng)目的主要內(nèi)容、社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義、目前的進(jìn)展情況、申請(qǐng)技術(shù)創(chuàng)新基金的必要性。2、簡(jiǎn)述本企業(yè)實(shí)施項(xiàng)目的優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)。3、項(xiàng)目計(jì)劃目標(biāo)。1）總體目標(biāo)：包括項(xiàng)目執(zhí)行期間預(yù)計(jì)

6、投資總額、項(xiàng)目完成時(shí)達(dá)到的生產(chǎn)階段、實(shí)現(xiàn)年生產(chǎn)能力、企業(yè)資產(chǎn)規(guī)模和企業(yè)人員規(guī)模等。2）經(jīng)濟(jì)目標(biāo)：包括項(xiàng)目完成時(shí)預(yù)計(jì)實(shí)現(xiàn)的年工業(yè)總產(chǎn)值、年工業(yè)增加值、年銷售收入、年交稅總額、年凈利潤(rùn)、年創(chuàng)匯額等。3）技術(shù)、質(zhì)量指標(biāo)：包括項(xiàng)目完成時(shí)，項(xiàng)目產(chǎn)品達(dá)到的主要技術(shù)性能指標(biāo)及企業(yè)通過(guò)的質(zhì)量認(rèn)證體系、項(xiàng)目產(chǎn)品執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目產(chǎn)品通過(guò)的國(guó)家相關(guān)行業(yè)許可認(rèn)證等。4）分階段描述項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中各階段目標(biāo)。4、主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)對(duì)比（項(xiàng)目實(shí)施前后的比較）。5、可行性研究結(jié)論。二、申報(bào)企業(yè)情況1、申報(bào)企業(yè)基本情況包括企業(yè)名稱、法定地址、開(kāi)業(yè)時(shí)間、人員總數(shù)、注冊(cè)資金、企業(yè)登記注冊(cè)類型、主管單位（部門(mén)）名稱。2、企業(yè)人員及

7、開(kāi)發(fā)能力論述企業(yè)負(fù)責(zé)人的基本情況、主要經(jīng)歷、技術(shù)專長(zhǎng)、創(chuàng)新意識(shí)、開(kāi)拓能力及主要工作業(yè)績(jī)。企業(yè)管理層知識(shí)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、企業(yè)人員總數(shù)、平均年齡；管理、技術(shù)開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)、銷售人員比例；新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)情況、技術(shù)開(kāi)發(fā)投入額、其中研究開(kāi)發(fā)投入額、占企業(yè)銷售收入比例；研發(fā)機(jī)構(gòu)情況。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的基本情況、主要經(jīng)歷、技術(shù)專長(zhǎng)。3、企業(yè)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)狀況上年末企業(yè)總資產(chǎn)、總負(fù)債、固定資產(chǎn)總額、總收入、產(chǎn)品銷售收入、凈利潤(rùn)、上交稅費(fèi)、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、總資產(chǎn)報(bào)酬率。今后三年的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)。4、企業(yè)管理情況企業(yè)管理制度、質(zhì)量保障體系的建設(shè)情況；產(chǎn)權(quán)明晰情況；經(jīng)營(yíng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；企業(yè)信用等級(jí)、企業(yè)商譽(yù)、企業(yè)獲獎(jiǎng)情況。5、企業(yè)發(fā)展思路三、

8、項(xiàng)目技術(shù)可行性分析1、項(xiàng)目的技術(shù)開(kāi)發(fā)論述本項(xiàng)目知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況介紹，關(guān)鍵技術(shù)及創(chuàng)新點(diǎn)的論述，項(xiàng)目產(chǎn)品的技術(shù)性能水平與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平的比較，技術(shù)依托單位或合作單位的基本情況論述。2、技術(shù)成熟性和項(xiàng)目產(chǎn)品可靠性論述技術(shù)成熟階段的論述、有關(guān)部門(mén)對(duì)本項(xiàng)目技術(shù)成果的技術(shù)鑒定情況；本項(xiàng)目產(chǎn)品的技術(shù)檢測(cè)、分析化驗(yàn)的情況；該技術(shù)進(jìn)行生產(chǎn)條件下小批量、小規(guī)模試生產(chǎn)的情況，包括生產(chǎn)質(zhì)量的穩(wěn)定性、成品率；本項(xiàng)目產(chǎn)品的實(shí)際使用條件下的可靠性、耐久性、安全性的考核情況等。四、項(xiàng)目產(chǎn)品市場(chǎng)調(diào)查和需求預(yù)測(cè)（應(yīng)說(shuō)明調(diào)查數(shù)據(jù)及選用的預(yù)測(cè)方法）1、國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)調(diào)查和預(yù)測(cè)本項(xiàng)目產(chǎn)品的主要用途，目前主要使用行業(yè)的需求量，未來(lái)市場(chǎng)預(yù)測(cè)；產(chǎn)品

9、經(jīng)濟(jì)壽命期，目前處于壽命期的階段，開(kāi)發(fā)新用途的可能性。本項(xiàng)目產(chǎn)品國(guó)內(nèi)及本地區(qū)的主要生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)能力、開(kāi)工率；在建項(xiàng)目和已批擬開(kāi)工建設(shè)項(xiàng)目的生產(chǎn)能力，預(yù)計(jì)投產(chǎn)時(shí)間。從項(xiàng)目產(chǎn)品質(zhì)量、技術(shù)、性能、價(jià)格、配件、維修等方面分析本項(xiàng)目產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力；預(yù)測(cè)產(chǎn)品替代進(jìn)口或出口的可能性，國(guó)家對(duì)本項(xiàng)目產(chǎn)品出口及進(jìn)口國(guó)對(duì)本項(xiàng)目產(chǎn)品進(jìn)口的政策、規(guī)定（限制或鼓勵(lì)）。2、分析本項(xiàng)目產(chǎn)品市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的主要因素及防范的主要措施。五、項(xiàng)目實(shí)施方案1、技術(shù)方案論述根據(jù)確定的建設(shè)規(guī)模、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、原材料要求與單耗等，進(jìn)行生產(chǎn)技術(shù)、工藝流程、主要技術(shù)參數(shù)等方面的論述。2、生產(chǎn)方案論述（*）包括生產(chǎn)設(shè)備及原輔材料的來(lái)源、供應(yīng)渠道

10、、給排水工程方案、電、汽、熱的供應(yīng)及工程方案、生產(chǎn)場(chǎng)地選擇等。論述本企業(yè)在生產(chǎn)場(chǎng)地、公用工程、輔助設(shè)施等方面已具備的條件和需新增加的基本建設(shè)內(nèi)容。3、環(huán)境保護(hù)與勞動(dòng)安全（*）簡(jiǎn)述生產(chǎn)過(guò)程中“三廢”排放點(diǎn)、內(nèi)容及數(shù)量，“三廢”處理的措施和方案。生產(chǎn)過(guò)程中職業(yè)危害因素分析及采取的保護(hù)措施。4、特殊行業(yè)許可證報(bào)批情況如國(guó)家專賣、專控產(chǎn)品、食品、醫(yī)藥產(chǎn)品、交通安全產(chǎn)品、壓力容器產(chǎn)品、電信產(chǎn)品等許可報(bào)批情況說(shuō)明。5、產(chǎn)品營(yíng)銷計(jì)劃論述本項(xiàng)目產(chǎn)品營(yíng)銷方式、營(yíng)銷計(jì)劃和保障措施，相應(yīng)預(yù)測(cè)營(yíng)銷費(fèi)用。六、新增投資估算、資金籌措1、新增投資估算根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)要求，估算項(xiàng)目總投資、已完成投資、需新增投資。根據(jù)項(xiàng)目新增投資

11、總額，編制新增固定資產(chǎn)投資估算表和流動(dòng)資金估算表。2、資金籌措按資金來(lái)源渠道，分別說(shuō)明各項(xiàng)資金來(lái)源、預(yù)計(jì)到位時(shí)間、使用條件。利用貸款的，要說(shuō)明貸款條件、利率。企業(yè)自有資金部分應(yīng)說(shuō)明籌集計(jì)劃和可能。政府撥款部分應(yīng)說(shuō)明哪級(jí)政府撥款、資金使用條件、資金到位時(shí)間。其中技術(shù)創(chuàng)意基金部分，需明確說(shuō)明申請(qǐng)種類及其金額。申請(qǐng)資本金注入的項(xiàng)目應(yīng)說(shuō)明各投資方情況、各方出資數(shù)額、出資資本構(gòu)成、占注冊(cè)資本的比例。3、資金使用計(jì)劃及還款計(jì)劃根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和籌資方式，編制投資使用計(jì)劃。對(duì)技術(shù)創(chuàng)新基金部分，需單獨(dú)開(kāi)列出明細(xì)表說(shuō)明。根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施效益、企業(yè)資金狀況，對(duì)有償使用資金部分說(shuō)明還款資金來(lái)源及還款計(jì)劃。七、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益分析1、生產(chǎn)成本和銷售收入估算按財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，估算項(xiàng)目產(chǎn)品的生產(chǎn)成本和總成本，并分別列表計(jì)算結(jié)果。預(yù)測(cè)項(xiàng)目完成時(shí)項(xiàng)目產(chǎn)品年銷售收入、年凈利潤(rùn)、年交稅總額、年創(chuàng)匯或替代進(jìn)口情況。2、財(cái)務(wù)分析以動(dòng)態(tài)分析為主，對(duì)項(xiàng)目產(chǎn)品的獲利能力、債務(wù)償還能力進(jìn)行分析。其中需以財(cái)務(wù)內(nèi)部收益率、投資收回期、投資利潤(rùn)率等作為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)。3、社會(huì)效益分析對(duì)提高地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的影響，對(duì)合理利用自然資源的影響，對(duì)保護(hù)環(huán)境和生態(tài)平衡以及對(duì)節(jié)能影響。4、項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)性及不確定性分析對(duì)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)性及不確定因素進(jìn)行識(shí)別