1、課時授課計劃授課班級12(01/02)授課教師李運玲授課時數4學時授課時間授課地點工學結合仿真實訓室授課內容項目二、接診患者的護理 任務三、醫院與住院環境對應工作能力1. 陳述醫院的任務。2. 敘述門診、急診護理工作。3. 敘述病區的環境管理及護理工作。4. 能做到熟練地為患者準備床單位，能將人體力學在護理工作中應用，操作中省時節力。5. 關心尊重患者，提供熱心周到服務。重點門診、急診、病區的護理工作，鋪床法難點病區的環境管理學習項目教學方法子任務一：醫院與門診部（一）醫院的性質和任務（二）醫院的種類（三）醫院的組織結構（四）門診（五）急診子任務二：病區（一）醫院的設置和布局（二）病區環境的管

2、理（三）病床單位及設備（四）鋪床法1.鋪備用床法2.鋪暫空床法3.鋪麻醉床法情景教學 討論精講分析多媒體作業1、 課后復習題2、 護理學基礎學習及實習指導教學設計活動設計學習項目創設情景提出問題導入新課(10min)知識精講分析問題(50min)展示醫院的分類舉例說明舉例說明重點內容舉例說明重點內容展示急診護理工作重點內容結合所學知識，小組討論，回答問題(15min)（5min）（5min）知識總結回顧、解決問題(5min)知識回顧（5min）創設情景提出問題導入新課(10min)知識精講分析問題(50min)展示病區物理環境要求舉例說明重點內容播放電教片重點內容反復強調重點內容播放電教片重點

3、內容反復強調重點內容重點內容反復強調結合所學知識，小組討論，回答問題(15min)（5min）（5min）子任務一：醫院與門診部（2學時）案例：林某，女，5 6歲，因交通事故意外致顱腦損傷，昏迷被肇事司機送達醫院急診科問：如果你是護士，應怎樣配合搶救？醫院是對群眾或特定人群進行防病治病的場所，具備一定數量的病床設施、相應的醫務人員和必要的設備，通過義務人員的集體協作，達到對住院或門診、急診病人實施科學和正確的診療護理為主要目的的衛生事業結構。一、醫院的性質和任務1.性質醫院是治病防病、保障人民健康的社會義務衛生事業單位，必須貫徹黨和國家的衛生工作方針，遵守政府法令，為社會主義現代化建設服務。2

4、.任務 以醫療工作為中心，在提高醫療質量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。二、醫院的種類1.醫院的分類劃分方法醫院類型按收治范圍綜合性醫院、專科醫院、康復醫院、職業病醫院按特定任務軍隊醫院、企業醫院、醫學院校附屬醫院按地區城市醫院、農村醫院按產權歸屬公立醫院、私立醫院、股份制醫院、中外合資醫院等按衛生部分級管理制度一級醫院、二級醫院、三級醫院2醫院的分級按照衛生部醫院分級管理標準醫院被分為三級（一、二、三級），十等（每級分甲、乙、丙三等，三級醫院增設特等）(1)一級醫院：是直接向一定人口（10萬）的社區提供預防、醫

5、療、保健、康復服務的基層醫院、衛生部。如鄉、鎮衛生院，城市街道醫院等。(2)二級醫院： 是向多個社區（其半徑人口在10萬以上）提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。如區、縣醫院等。(3) 三級醫院： 是向多個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行醫學高等教學、科研任務的區域性以上的醫院。如全國、省、市直屬的市級大醫院，醫學院校的附屬醫院等。3醫院的組織結構 根據我國醫院的組織結構模式，醫院大致由三大系統組成：醫療部門、醫療輔助部門和行政后勤部門。醫院醫療部門醫療輔助部門行政后勤部門門診部：門診部是醫院面向社會的窗口，是醫院醫療工作的第一線。門診部的醫療護理工作質量直接影響公

6、眾對醫院的認識和評價。一、 門診門診是醫院直接為公眾提供診斷、治療和預防保健服務的場所。（一） 門診部的設置和布局門診的主要工作是對常見病、多發病進行檢診和治療，對疑難病例進行會診或轉診。以方便患者為目的，突出公共衛生為原則，做到布局合理，設施安全，標志醒目。（二） 門診部的護理工作1. 預檢分診：先預檢分診，后掛號診療。2. 安排候診與就診：（1） 開診前準備好診療過程中使用的各種器械和用物。（2） 維持良好的診療環境和候診環境，。（3） 分理初診和復診病案，收集整理各種檢查、化驗報告。（4） 根據病人病情測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄在門診病歷上。（5） 按掛號先后順序就診，必要時協

7、助醫生進行診斷和檢查等工作。（6） 觀察候診病人病情變化，遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應立即安排就診或送急診處理。3. 健康教育：采用口頭，圖片、黑板報、電視錄像等方式宣教。4. 治療：根據醫囑執行治療，如注射、換藥等。5. 消毒隔離：遇傳染病或疑似傳染病病人，應分診到隔離門診就診，并做好疫情報告。6. 健康體檢與預防接種二、 急診 急診科是醫院診治急、危、重癥患者的場所，是搶救患者生命的第一線。急診科24小時開放，急診科護理的組織管理應達到最優化、標準化、程序化、制度化（一） 急診的設置和布局急診一般設有預檢處、搶救室、治療室、監護室、觀察室、清創室、藥房、化驗室、X射線室等，

8、形成一個相對獨立的單元，以保證急救工作的順利完成。（二） 急診護理工作1.預檢分診：護士必須掌握急診就診的標準，做到一問、二看、三檢查、四分診。2.搶救工作：包括搶救物品準備和配合搶救。（1）物品準備：備好各種急救藥品和搶救設備。一切搶救物品要做到“五定”，即定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，使搶救物品完好率達lO0%。（2）配合搶救：1）護士必去嚴格遵守操作規程，爭分奪秒實施搶救。在醫生到達之前，護士應根據病人病情做出初步判斷，并實施緊急處理，如測量血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路，進行人工呼吸、胸外心臟按壓等。醫生到達后，立即匯報處理情況和效果，并積

9、極配合醫生進行搶救。2）做好搶救記錄和查對工作在搶救過程中，凡口頭醫囑必須向醫生復誦一般，雙方確認無誤后再執行，搶救完畢后，請醫生及時補寫醫囑和處方。病情觀察：觀察時間一般為37天。練習題：1.醫院的中心任務是（ ）A.以醫療為中心B.以科研任務為中心C.以教學任務為中心D.以衛生宣教為中心E.以預防保健為中心2.配合搶救時，在醫生未到之前，護士可給予的緊急處理不包括( )A.測血壓、呼吸、脈搏B.吸痰、吸氧C.靜脈輸入藥物D.止血、配血E.進行人工呼吸、胸外按壓3.急診觀察留觀時間一般為（ ）A.12天 B.37天 C.810天 D.1113天 E.1415天小結：通過本節課講授，同學們知道

10、了醫院與門診部的基本知識，課后希望能夠及時查閱資料收集有關知識，為以后走向臨床打下堅實理論基礎。通過相關執業資格考試習題練習，鞏固學習重點；通過課后擴展閱讀，使學生將課堂所學很好的得到延伸，培養了學生的批判性思維能力。布置作業：（1）護理學基礎學習及實習指導上的同步練習題（2） 門診的護理工作內容有哪些？。1.危重病人就診時，在醫生未到之前，護士應做到哪些緊急處理？課前提問：1.醫院的中心任務是?2.急診觀察室留觀時間一般為幾天？子任務二 病區 （2學時）案例：患者朱某，35歲園遺歹徒搶劫至左上肢及胸部多處外傷，病人大量出血、呼吸急促、意識模糊，由同事送急診科搶救，患者急診手術后送入病區。請問

11、：病區護士為其準備床單位是什么床？病區是醫院的重要組成部分，是住院者接受診療、護理及康復休養的場所。護士應為患者創造一個安靜、整潔、舒適、安全的物理環境及身心愉悅、溫馨和睦的社會環境，促進患者早日康復。一、病區的設置和布局 每個病區設有30-40張床位，每問病室設2-6張床位，兩床之問的距離不宜少于2米。二、病區環境的管理（一） 社會環境1. 建立良好的人際關系2. 制定合理的醫院規則（二） 物理環境1. 整潔：病區護理單元、患者及工作人員的整潔2. 病區日間的噪聲在35-40dB之間較理想。3.舒適（1）溫度：病室溫度一般為18-22；產房、手術室、兒科病室、老年病室以及檢查治療室，室溫應以

12、22-24為宜。（2）濕度:50%-60%為宜。（3）通風：般每次通風30分鐘。（4）采光：自然光源和人工光源（5）色彩：病室墻壁上方選涂白色，下方選涂淺綠色或藍色。（6）綠化4.安全：安定，無危險、無傷害的環境。（1）避免各種原因導致的意外損傷（2）避免醫源性損傷（3）避免醫院內感染三、病床單位及設備1.病床單位的設備：每個病床單位應配備固定的設施，包括：床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、大單、被套、枕套、橡膠中單和中單、床旁桌、床旁椅、跨床桌，床頭墻壁上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負壓吸引管道等設施。2.設備規格與要求：三、 鋪床法（一） 鋪備床法【目的】1. 保持病室整潔、舒適和美觀。2.

13、 準備迎接新病人【評估】（一）病床單位設施及性能是否完好（二）床上用物是否潔凈、齊全，符合季節需要（三）是否會影響周圍患者治療或進餐【計劃】（一）環境準備開窗通風，周圍無其他患者進餐或進行無菌性治療。（二）護士準備護士應著裝整潔、需要時戴口罩。（三）用物準備 被套式 床單位固定物品、大單、被套、枕套，必要時準備橡膠單、中單，【實施】1. 操作步驟：觀看電教片鋪備用床法的操作方法。【評價】1. 床鋪應符合實用、耐用、舒適、安全、美觀的原則。大單、被套、枕套均應做到平、整、緊、實、美。2. 動作輕穩，避免抖動、拍打等動作，以免微生物傳播。3. 應用省時、節力原則。（1） 鋪床時身體應靠近床，兩腳前

14、后或左右分開，擴大支撐面，降低重心，增加身體的穩定性。（2） 應用臂部肌肉力量，手臂動作平穩協調，有節律地連續進行。（3） 翻轉床墊時應借助自身的重量以節省體力，減少扭傷。（4） 先鋪床頭，后鋪床尾，再鋪中部，鋪好一側，再鋪另一側，避免多余無效動作，減少走動次數。（二） 鋪暫空床法【目的】1. 供新入院病人使用2. 供暫離床活動的病人使用。3. 維持病史的整潔、美觀。【評估】（一）患者入院診斷、病情輕重（二）病床單位設施及性能是否完好（三）床上用物是否潔凈、齊全，符合季節需要（四）是否會影響周圍患者治療或進餐【計劃】（一）環境準備開窗通風，周圍無其他患者進餐或進行無菌性治療。（二）護士準備護士

15、應著裝整潔、需要時戴口罩。（三）用物準備被套式 床單位固定物品、大單、被套、枕套，必要時準備橡膠單、中單，【實施】1.操作步驟：觀看電教片鋪暫空床法的操作方法。【評價】1.床鋪應符合實用、耐用、舒適、安全、美觀的原則。大單、被套、枕套均應做到平、整、緊、實、美。2.動作輕穩，避免抖動、拍打等動作，以免微生物傳播。3.應用省時、節力原則。（5） 鋪床時身體應靠近床，兩腳前后或左右分開，擴大支撐面，降低重心，增加身體的穩定性。（6） 應用臂部肌肉力量，手臂動作平穩協調，有節律地連續進行。（7） 翻轉床墊時應借助自身的重量以節省體力，減少扭傷。（8） 先鋪床頭，后鋪床尾，再鋪中部，鋪好一側，再鋪另一

16、側，避免多余無效動作，減少走動次數。4. 橡膠中單及中單按病人需要放置。5. 床鋪應便于病人離床活動。（三） 鋪麻醉床法【目的】（一） 便于接受和護理麻醉手術后患者。（二）使患者安全、舒適、預防并發癥。（三）保護被褥不被血液或嘔吐物污染。【評估】（一）患者病情、手術部位及麻醉種類（二）病床單位設施及性能是否完好（三）床上用物是否潔凈、齊全，符合季節需要（四）是否會影響周圍患者治療或進餐【計劃】（一）護士準備護士應著裝整潔，洗手，娥口罩，掌握溝通交流技巧。（二）用物準備(1)床上用物 床單位固定物品、大單、被套、枕套，另加橡膠單2條、中單2條。(2)麻醉護理盤 血壓計、聽診器、手電簡、彎盤、開口

17、器、壓舌板、舌鉗、牙墊、通氣導管、鑷子、紗布、鼻塞、吸痰導管、護理記錄單及記錄筆。(3)其他物品 輸液架、接尿袋、引流袋、胸腹帶、胃腸減壓器、吸痰器、氧氣筒、熱水袋及污衣袋暫。（三）環境準備 周圍無患者進餐或治療【實施】1. 操作步驟：觀看電教片鋪麻醉床法的操作方法。【評價】1.床鋪應符合實用、耐用、舒適、安全、美觀的原則。大單、被套、枕套均應做到平、整、緊、實、美。2.動作輕穩，避免抖動、拍打等動作，以免微生物傳播。3.應用省時、節力原則。（1） 鋪床時身體應靠近床，兩腳前后或左右分開，擴大支撐面，降低重心，增加身體的穩定性。（2） 應用臂部肌肉力量，手臂動作平穩協調，有節律地連續進行。 （3） 翻轉床墊時應借助自身的重量以節省體力，減少扭傷.（4） 先鋪床頭，后鋪床尾，再鋪中部，鋪好一側，再鋪另一側，避免多余無效動作，減少走動次數。練習題：1.鋪備用床時，下列操作不正確的是（ ）A.移床旁桌距床20cmB.移椅距床尾15cmC.視情況翻轉床墊D.鋪大單，先床尾，后床頭E.套被套，折被筒齊床沿2