1、1新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材刺法灸法學2 刺法灸法學概述 刺法灸法學的歷史發展第一章第一章 概論概論3第一節 刺法灸法學概述 定義定義 特點特點 范圍范圍4一、刺法灸法學的定義 刺法灸法學刺法灸法學 是以各種針灸技術的操作方是以各種針灸技術的操作方法、臨床應用及作用原理為主要內容的針灸法、臨床應用及作用原理為主要內容的針灸分支學科，是針灸學的重要組成部分。分支學科，是針灸學的重要組成部分。5刺法刺法 刺法：又稱針法、針刺法，古代稱為刺法：又稱針法、針刺法，古代稱為“砭刺砭刺”。意。意義有廣義和狹義之分。廣義刺法是指運用不同針具義有廣義和狹義之分。廣義刺法是指運用不同針具或非針具，刺激人體

2、的一定部位（腧穴），并運用或非針具，刺激人體的一定部位（腧穴），并運用各種手法以調整陰陽、防治疾病的方法。狹義的刺各種手法以調整陰陽、防治疾病的方法。狹義的刺法指針刺施術時，自進針之后到出針之前，通過手法指針刺施術時，自進針之后到出針之前，通過手法以控制針感、施行補瀉、達到預期效果的技巧，法以控制針感、施行補瀉、達到預期效果的技巧，又稱為又稱為“補瀉手法補瀉手法”。6灸法灸法 灸法：灸法：是指采用艾絨或其他藥物制成的是指采用艾絨或其他藥物制成的 灸柱或灸條，點燃后熏熨體表灸柱或灸條，點燃后熏熨體表的的 一定部位，或采用其他光、電一定部位，或采用其他光、電等等 刺激體表的一定部位，以起防刺激體表

3、的一定部位，以起防治治 疾病作用的方法。疾病作用的方法。7 刺法灸法學：研究刺法、灸法等的原理及其刺法灸法學：研究刺法、灸法等的原理及其臨床使用方法的學科。臨床使用方法的學科。8刺法灸法學的特點刺法灸法學的特點 刺法灸法學是基礎與臨床治療之間的橋梁課，刺法灸法學是基礎與臨床治療之間的橋梁課，準確說，應是臨床技能學科。準確說，應是臨床技能學科。 針灸治療疾病的過程就是針法、灸法的具體針灸治療疾病的過程就是針法、灸法的具體實施過程。實施過程。 刺灸方法應用的正確與否直接關系到療效的刺灸方法應用的正確與否直接關系到療效的優劣，故正確并熟練地掌握刺灸方法成為學優劣，故正確并熟練地掌握刺灸方法成為學好針

4、灸的關鍵。好針灸的關鍵。9刺法與灸法的關系刺法與灸法的關系 刺法與灸法二者之間既存在異同又常配合應用相互刺法與灸法二者之間既存在異同又常配合應用相互補充，正如：補充，正如：靈樞靈樞官能官能篇所云：篇所云：“針所不為，針所不為，灸之所宜。灸之所宜。” 其共性：都是在人體的特定部位施術；給予一定的其共性：都是在人體的特定部位施術；給予一定的刺激。刺激。 區別：刺法屬于機械性刺激，而灸法屬于溫熱和化區別：刺法屬于機械性刺激，而灸法屬于溫熱和化學刺激。學刺激。10二、刺法灸法學的內容特點 刺灸法的技能訓練刺灸法的技能訓練 刺灸法的臨床治療內容刺灸法的臨床治療內容11三、刺法灸法學的內容范圍 針刺技術針

5、刺技術 灸法技術灸法技術 耳針、頭皮針、腕踝針耳針、頭皮針、腕踝針 腧穴特種治療技術腧穴特種治療技術12（一）針刺技術（一）針刺技術1 1、毫針、毫針 毫針是古代九針之一，古代又稱做毫針是古代九針之一，古代又稱做“微微針針”、“小針小針”，是目前臨床應用最為廣，是目前臨床應用最為廣泛的一種針具。泛的一種針具。 由于毫針的形狀和結構適合于人體任何穴由于毫針的形狀和結構適合于人體任何穴位的針刺，所以歷代有關針刺法的論著，位的針刺，所以歷代有關針刺法的論著，也都以毫針刺法為主加以闡述。也都以毫針刺法為主加以闡述。 針刺手法：指從毫針的持針法至出針法的針刺手法：指從毫針的持針法至出針法的完整針刺方法，

6、包括得氣法、行氣法、補完整針刺方法，包括得氣法、行氣法、補瀉法和各種相應的單式、復式手法。瀉法和各種相應的單式、復式手法。13（一）（一）毫針14（二）（二）三棱針三棱針 皮膚針皮膚針 皮內針皮內針 火針火針 芒針芒針15三棱針：放血、挑刺三棱針：放血、挑刺16皮膚針：扣刺皮膚皮膚針：扣刺皮膚17皮內針：埋針皮內針：埋針18火針：火燒紅針尖，刺入腧穴火針：火燒紅針尖，刺入腧穴19芒針：深刺，透穴芒針：深刺，透穴20（二）灸法技術（二）灸法技術1 1、艾灸法、艾灸法 以艾絨為灸材施灸的方法以艾絨為灸材施灸的方法 艾炷灸艾炷灸 艾條灸艾條灸 溫針灸溫針灸 溫灸器灸溫灸器灸艾灸法艾灸法21艾炷灸艾炷

7、灸22艾條灸艾條灸23溫針灸溫針灸24溫灸器灸溫灸器灸252、非艾灸法 以艾絨以外的灸材進行施灸的方法以艾絨以外的灸材進行施灸的方法 燈火灸燈火灸 非艾灸法非艾灸法 藥線灸藥線灸 藥筆灸藥筆灸26（三）耳針、頭皮針、腕踝針27 （四）腧穴特種治療技術 采用電、光、聲、磁、熱和藥物刺激腧穴以防治疾病的針灸技術。28四、刺灸法在針灸學術中的地位四、刺灸法在針灸學術中的地位（一）正確取定腧穴是針灸施術的基礎 靈樞邪氣臟腑病形：“中氣穴則針游于 巷，中肉節則皮膚痛?！?神灸經論：“灸法要在明癥審穴穴 不審則多有誤于傷氣傷血?！?9 （二）針灸感應的獲得 是提高臨床療效的基礎 靈樞靈樞 九針十二原九針十

8、二原：“刺之要，氣至而刺之要，氣至而有效，效之信若風吹云。有效，效之信若風吹云?！?30（三）（三）不同的針灸方法可影響腧穴的主治功用不同的針灸方法可影響腧穴的主治功用例如：神闕穴神闕穴 拔罐可治療蕁麻疹、咳嗽拔罐可治療蕁麻疹、咳嗽 隔鹽灸可治療腹瀉隔鹽灸可治療腹瀉 藥物貼敷用來保健強身藥物貼敷用來保健強身31（四）針灸處方，以穴法和刺灸法（四）針灸處方，以穴法和刺灸法 為主要內容為主要內容穴法：即腧穴的部位、性質、取定和配穴法：即腧穴的部位、性質、取定和配 伍方法，為針灸處方的第一要素。伍方法，為針灸處方的第一要素。刺灸法：即針灸技術的實施和治療方法刺灸法：即針灸技術的實施和治療方法 選擇的

9、組合，為針灸處方的第選擇的組合，為針灸處方的第 二要素。二要素。32第二節 刺法灸法學的歷史發展33一、針法的歷史發展一、針法的歷史發展（一）針具的研制與改進 砭石砭石 九針九針341.1.砭石的應用砭石的應用 說文解字說文解字：“砭，以石治病也。砭，以石治病也。”35砭石 說文解字說文解字載載“砭，以石刺病也。砭，以石刺病也。” 最早用砭石作為針具，在針法上只有簡單的放血腓最早用砭石作為針具，在針法上只有簡單的放血腓膿。后來，為適應穿刺或切割的需要，砭石的式樣膿。后來，為適應穿刺或切割的需要，砭石的式樣逐漸增多，形狀亦多樣化了，有的帶鋒，有的有刃，逐漸增多，形狀亦多樣化了，有的帶鋒，有的有刃

10、，所以又稱為針石或饞石。所以又稱為針石或饞石。 素問素問保命全形論保命全形論中記載：中記載：“制砭石大小制砭石大小”。南北朝全元起注解說：南北朝全元起注解說：“砭石者，是古外治之法，砭石者，是古外治之法，有三名：一針石，二砭石，三镵石，其實一也。有三名：一針石，二砭石，三镵石，其實一也?！?” 針石是形狀類似針狀的細石棒，砭石是一邊磨銳的針石是形狀類似針狀的細石棒，砭石是一邊磨銳的刀形石塊，镵石是一端錐形，形象如箭頭的石塊。刀形石塊，镵石是一端錐形，形象如箭頭的石塊。 362.九針的創制 靈樞靈樞九針十二原篇九針十二原篇 鑱（音蟬）針；鑱（音蟬）針； 圓針；圓針； 鍉（音低）針；鋒針；鍉（音低

11、）針；鋒針； 鈹（音披）針；鈹（音披）針； 圓利針；圓利針； 毫針；毫針； 長針；長針； 大針。大針。37九針九針38 九針的創制與使用九針的創制與使用，大約開始于大約開始于青銅器時青銅器時代代，最早記載于最早記載于內經內經，直至公元，直至公元13151315年年在在濟生拔粹濟生拔粹中始見圖形。中始見圖形。19681968年在河北年在河北省滿城縣西漢劉勝墓省滿城縣西漢劉勝墓( (葬于公元前葬于公元前113113年年) )出土出土了了4 4根金針和根金針和5 5根殘損銀針，經考證認定是九根殘損銀針，經考證認定是九針中一部分實物。針中一部分實物。 九針的創制為刺法理論的形成奠定了重要九針的創制為刺

12、法理論的形成奠定了重要的基礎。的基礎。39針具的發展針具的發展 砭石，骨針，竹針，陶針砭石，骨針，竹針，陶針銅針銅針鐵針鐵針金針金針銀針銀針不銹鋼針不銹鋼針 古代九針古代九針（1 1）萌芽時期：夏商周）萌芽時期：夏商周戰國戰國（2 2）針法形成的標志）針法形成的標志九針九針 現代常用針具現代常用針具 目前臨床上常用的針具主要有毫針、皮膚針、三目前臨床上常用的針具主要有毫針、皮膚針、三棱針、火針、皮內針、電針、激光針等。棱針、火針、皮內針、電針、激光針等。40（二）針灸手法體系的形成與發展 1.1.內經內經難經難經奠定了針刺手法的基礎奠定了針刺手法的基礎（1）內經針法 以大量篇幅論述了針刺手法和

13、操作技術。以大量篇幅論述了針刺手法和操作技術。 首先提出首先提出“盛則瀉之，虛則補之盛則瀉之，虛則補之”的針刺治療原則。的針刺治療原則。41（2）難經針法 對針刺操作，進一步強調左右手配合行針。對針刺操作，進一步強調左右手配合行針。 對營衛補瀉、提插補瀉、子母補瀉等方法對營衛補瀉、提插補瀉、子母補瀉等方法 的應用，尤有重要闡述。的應用，尤有重要闡述。422.針刺手法在金元明時期的昌盛發展竇漢卿竇漢卿針經指南針經指南 提倡寒熱補瀉和手指補瀉、十四字手法等。泉心石泉心石金針賦金針賦 對十四字手法加以總結繼承，倡“治病八法”、“飛經走氣”四法。43（3）楊繼州針灸大成 集諸家針刺手法之大成。集諸家針

14、刺手法之大成。 如如“十二字手法十二字手法”、“下手八法下手八法” 楊氏補瀉手法分層而施。楊氏補瀉手法分層而施。44二、灸法的歷史發展二、灸法的歷史發展（一）灸法的起源 1.火的應用是灸法之本火的應用是灸法之本2.2.灸以艾火為源灸以艾火為源45灸法的起源 灸法起源于原始社會。 素問異法方宜論篇：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸焫?！?說明灸法的應用和寒冷的生活環境關系密切。它起源與我國的北方，從北方傳入到中原地帶。由于北方的氣候寒冷，人們多居住在窯洞，食用乳類及牛羊肉等，易發生臟寒滿癥，所以發明了比藥物治療更有效的灸治方法。46灸法的發

15、現 灸法的發現，當是人類知道用火以后。人們在圍火取暖的過程中逐漸發現當身體某一部位發生病痛時，受到火的烘烤而感到舒適或緩解，或者在利用火的過程中，偶然不慎被火灼傷了某處，卻反而減輕了某種疾病的癥狀。故認識到灸熨可以用于治療。47（二）灸法的盛行（二）灸法的盛行1.1.先秦時代的灸法先秦時代的灸法 孟子孟子 離婁篇離婁篇：“今之欲王者，猶七年之病，求三今之欲王者，猶七年之病，求三年之艾，年之艾，”2.2.黃帝內經黃帝內經中的灸法中的灸法 素問素問 湯夜醪醴論湯夜醪醴論：“必齊毒藥攻其中，镵石針必齊毒藥攻其中，镵石針艾治其外。艾治其外?！?靈樞靈樞 官能官能：“針之不為，灸之所宜。針之不為，灸之所宜?！?.3.魏晉至唐宋是灸法盛行的時期魏晉至唐宋是灸法盛行的時期 48 （三）灸材的多樣性1.1.摻藥的艾灸法摻藥的艾灸法 2.2.其他灸材為主的灸法其他灸材為主的灸法（1 1）硫黃灸）硫黃灸（2 2）黃臘灸）黃臘灸（3 3）桑枝灸）桑枝灸（4 4）桃枝灸）桃枝灸（5 5）藥捻灸）藥捻灸（6 6）藥錠灸）藥錠灸49施灸材料的發展 施灸的材料，最初階段很可能是用一般的樹枝或雜草等來灸治疾病。 以艾作為灸治的主要材料，是在春秋戰國時期。靈樞經水篇：“其治以針艾”?？梢娭辽僭?000多年前，用艾治病已經相當普遍了。 艾葉