1、.深化深化“量量 服服” 康康 復復 服務服務共建小康和諧社會共建小康和諧社會. .一、當前殘疾人康復工作形勢分析一、當前殘疾人康復工作形勢分析 (一)殘疾人康復工作極具重要性 康復意指重新得到能力或適應正常社會生活。1981年WHO醫(yī)療康復專家委員會把康復定義為:“康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。”運用醫(yī)療手段、特殊教育、恢復就業(yè)技能和采取與社會生活有關的等等促進殘疾人重返社會的各種有用措施被稱之為醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復和社會康復。 殘聯(lián)從“三項康復”起家，到后來業(yè)務擴至低視力康復、精神病防治康復、智力殘疾兒童康復、用品用具供應服務等，可以說，康復工作對殘

2、聯(lián)取得今日的地位起到了重大作用。 康復工作是殘聯(lián)工作的品牌，是殘疾人工作者的知識基礎，是公共服務的重要載體，是殘疾人工作的主要領域，是社會關注的熱點，是殘疾人家庭的頭等大事，是改變殘疾人命運的根本途經，是殘疾人權利實現(xiàn)的真實體現(xiàn)，是實現(xiàn)小康目標的重要保障，是社會和諧的重要工作平臺。.四川省政府民生工程四川省政府民生工程康復占四項康復占四項 貧困家庭貧困家庭腦癱兒童康復救助工程（腦癱兒童康復救助工程（20122012） 貧困家庭重度聽力殘疾兒童康復救助工貧困家庭重度聽力殘疾兒童康復救助工程程 殘疾人殘疾人輔助器具適配工程（輔助器具適配工程（20132013） 貧困家庭智力障礙兒童康復救助工程貧困

3、家庭智力障礙兒童康復救助工程（2015）。）。.（二）康復工作奮斗目標（二）康復工作奮斗目標 到2015年：基本實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”目標。我市2014年啟動社區(qū)康復工作覆蓋面40%；2015年完成余下60%的覆蓋面，達到100%。 到2020年：全面實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”目標，助力殘疾人實現(xiàn)同步全面小康生活。.（三）我市殘疾人康復工作面臨的主要問題（三）我市殘疾人康復工作面臨的主要問題 調查研究不夠，導致底數(shù)不清 在深化“量體裁衣”殘疾人服務工作中，盡管各級殘聯(lián)組織每年都開展殘疾人康復需求狀況摸底調查，但是費力不小、收效不大，殘疾人的康復需求并沒能及時地反饋給各級殘聯(lián)組織，需

4、求與供給兩方面都未能做到底數(shù)清、情況明。加之基層殘疾人工作者變動相對頻繁，康復基礎知識掌握不夠，導致“量服”康復需求信息不夠準確。 統(tǒng)籌整合不夠，導致殘聯(lián)單方面協(xié)調乏力 殘疾人康復服務技術涉及醫(yī)學、心理、社會、工程、教育等多學科，殘疾人康復服務工作涉及衛(wèi)生、民政、教育、人力資源等行政部門以及屬下的各級事業(yè)單位、民非單位，殘疾人康復服務的資金來源不僅有各級財政還有就業(yè)保障金以及其他各類渠道包括社會慈善。無論哪一個方面都不是殘聯(lián)組織一家能夠承擔的。而在目前的體制下，由于各級政府的殘疾人工作委員會辦公室.設在殘聯(lián)，實質上由各級殘聯(lián)組織承擔了從行政、財務到專業(yè)技術服務的各項日常協(xié)調工作。殘聯(lián)作為一個群

5、團組織，在新的形勢下要協(xié)調多個行政部門共同承擔的所有康復工作的細節(jié)，的確到了勉為其難的地步。目前，康復機構資質審批、康復專業(yè)人員配置問題等等，都在協(xié)調中遇到了瓶頸。 人才極其匱乏，導致服務能力總體低下 殘聯(lián)康復機構（康復中心）、社區(qū)衛(wèi)生站的人員編制很少，社區(qū)康復站幾乎沒有人員編制，普遍嚴重缺乏專業(yè)康復人員，不能適應康復服務工作的需要。由于沒有人力提供優(yōu)質服務，康復站建好了殘疾人不來活動，沒有發(fā)揮出應有的作用。.二、二、“量服量服”兩表一卡中康復兩表一卡中康復專項服務專項服務 指標解釋指標解釋. 康復狀況欄的內容是要了解殘疾人到目前為止，是否接受過康復服務。康復服務主要包括康復醫(yī)療、訓練指導、心

6、理疏導、康復知識的宣傳、輔助器具服務和咨詢轉介務等多方面的內容。 比如：為殘疾人提供的各類康復項目（省殘聯(lián)康復處現(xiàn)階段執(zhí)行的項目有三大項24子項），對其進行殘疾預防與康復知識宣傳、親友培訓、轉介到福利院、敬老院、殘疾兒童托養(yǎng)所、醫(yī)療單位、社區(qū)服務中心、康復機構等單位服務這一系列我們日常開展的所有康復服務。. . . 4. 4.人工耳蝸植入手術醫(yī)學評估：人工耳蝸植入手術醫(yī)學評估：聽力損失為重度聾以上的聽障兒童在申請人工耳蝸植入前，到醫(yī)療機構進行的手術禁忌癥方面的有關檢查。 5. 5.人工耳蝸植入手術：人工耳蝸植入手術：經教育評估、醫(yī)學評估和專家組綜合評定后，符合人工耳蝸植入條件到醫(yī)院接受了人工耳

7、蝸手術植入的。經轉介服務自費植入人工耳蝸或享受了救助項目資助全免費、部分免費的，都在統(tǒng)計范圍內。 . .8. 8.聽力語言康復訓練：聽力語言康復訓練：是指7周歲以下接受了人工耳蝸植入手術或助聽器配置后的聽障兒童在聾兒康復機構進行的專業(yè)訓練，使其能聽會說，并能與人進行正常的語言交流。經轉介聽障兒童自費進行的康復訓練或享受了項目資助的都在統(tǒng)計范圍內。 9. 9.孤獨癥康復訓練：孤獨癥康復訓練：是指對7周歲以下發(fā)育不同于正常情況的兒童，經過專業(yè)技術人員診斷為孤獨癥兒童后，在康復機構、社區(qū)康復站或家庭進行康復訓練，以恢復或補償功能，增強其生活自理能力和參與社會生活的能力。經轉介服務自費得到了康復訓練或

8、享受了項目資助全免費、部分免費進行康復訓練的，都在統(tǒng)計范圍內。 .7周歲以下 . . . . .三、三、“量服量服”康復需求、計劃、康復需求、計劃、落實表卡的填寫落實表卡的填寫. . 4. 4.人工耳蝸植入手術前必須進行教育評估和醫(yī)學評估，待兩項評估合格后才能進行手術植入。所以如果落實了植入手術項，就必須落實教育評估和醫(yī)學評估。如有手術需求的，也應該有兩項評估的需求，但在落實項中，如果落實了手術，就必須同時落實兩項評估，如未落實手術，則可能是兩項中任何一項或兩項。不管是納入項目配戴助聽器還是人工手蝸植入手術后 ，都必須進行至少一年的聾兒語訓，所以，所有納入助聽器項目和人工耳蝸項目都必須同時勾選

9、聾兒語訓。. 5. 5.轉介服務如已落實，應在幫扶方案中注明轉介內容，轉介內容可以是介紹到當?shù)鼗蛏霞夅t(yī)療機構康復機構進行康復服務（包括咨詢等）。 6. 6.殘疾人輔具適配項中,只具體標出了七類常見的輔具器具,還有很多種類未標注,因殘疾人需要的輔具器具種類繁多,所以很多可在其他中標注。 7. 7.殘疾預防與康復知識宣講、親友培訓可對所有的殘疾人和親屬。.( (二二) ) 現(xiàn)階段殘聯(lián)系統(tǒng)開展的康復服現(xiàn)階段殘聯(lián)系統(tǒng)開展的康復服務項目務項目.1. 1.為視力殘疾人提供的康復服務：a、白內障復明手術 b、低視力助視器驗配c、盲人定向行走訓練2. 2.為聽力殘疾人提供的康復服務 a、聾兒助聽器救助及驗配

10、b、聾兒語訓 c、成人助聽器救助及驗配 d、人工耳蝸植入手術3. 3.為精神殘疾人提供的康復服務： a、門診服藥 b、住院治療 .4. 4.為肢體殘疾人提供的康復服務： a、腦癱兒童康復訓練 b、肢體殘疾人康復訓練 c、矯治手術5. 5.為智力殘疾兒童提供的康復服務： 智力殘疾兒童康復訓練（機構康復、社區(qū)康復）6. 6.輔助器具適配： a、視力殘疾人輔助器具（盲杖、助視器等） b、聽力殘疾人輔助器具（助聽器、人工耳蝸） c、言語殘疾人輔助器具（語言交流板等） d、肢體殘疾人輔助器具（假肢、輪椅、拐杖、助行器等） e、智力殘疾兒童認知工具（常識的圖片）等7. 7.其他服務： a、殘疾預防及康復知

11、識普及 b、轉介服務 c、家長培訓.（三）填寫的要求（三）填寫的要求1. 1.康復需求項必須大于或等于大于或等于康復落實項。 2. 2.“量量服”平臺上的數(shù)據(jù)是各地實際工作情況的體現(xiàn)，而且是作為年度考核的唯一指標，市上根據(jù)省殘聯(lián)下達的各項康復任務及時下達到各縣區(qū)工作指標，康復任務完成情況統(tǒng)計和考核都將在量服平臺上提取，這就要求各地在開展工作中，及時將康復服務項錄入到“量服”平臺中，錄入的數(shù)據(jù)必須等于或大于等于或大于任務數(shù)，否則就說明你們的任務沒有完成，直接影響經費下?lián)堋?3. 3. 填寫四川省需求情況調查表時，應以殘疾人實際需求如實勾選，以真實、客觀反映殘疾人實際康復需求，不應因其不符合救助條

12、件而主觀篩選其需求項目，要確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。 如腦癱兒童康復救助項目，有些殘疾兒童若達不到當?shù)鼐戎撸ǔg或名額限制）未納入救助項目中，但若經醫(yī)療機構確認后，其具有康復價值，通過康復后確能幫助其恢復部分功能，則仍應為其在需求表中勾選所需的康復項。. 4. 4. 落實項必須是已納入當年的康復救助項目或當?shù)赝ㄟ^各種手段（可以是捐贈資金，也可以是政府及有關部門的資金）幫助其完成了該項目。 5. 5.各地在錄入時，要注意數(shù)據(jù)的真實性和邏輯性，不能再出現(xiàn)精神病患者發(fā)拐杖，7歲的孩子初中文化程度等不合乎邏輯的情況。 6. 6.需求、計劃、落實要相互吻合。殘疾人有需求，如果我們有能力幫助解決，那么

13、就可將其填入計劃表中，落實后再填入落實表中。如暫時不能幫助解決，那么就只填寫在需求表中即可。.四、康復項目在四、康復項目在“量服量服”平臺中平臺中的的落實落實.（一）基層殘疾人工作者在入戶前應具備的（一）基層殘疾人工作者在入戶前應具備的 條件：條件： 1.了解簡單的康復知識; 2.了解目前開展的康復工作和熟悉具體實施的一系列 康復政策和項目; 3.了解如何申請政策和項目的流程; 4.熟悉“量服”工作的流程; 5.熟練使用“兩表一卡”； 6 .熟練操作使用智慧量服手持終端（便于當場錄入）。熟練操作使用智慧量服手持終端（便于當場錄入）。.為殘疾人提供“量服”康復服務分三步走: 第一步:務必入戶調研

14、，準確了解殘疾人的基本現(xiàn)狀（重點在殘疾類別與等級）及康復需求（通過“智慧量服”手持終端即時勾選）; 第二步:堅持一戶一策，詳細制定殘疾人的個性化康復服務計劃（通過“智慧量服”手持終端即時制定）; 第三步:制訂扶持方案，逐項落實方案內容（通過“智慧量服”手持終端即時制訂）。（二）如何調查了解殘疾人康復需求，制定并（二）如何調查了解殘疾人康復需求，制定并 落實個性化康復服務方案落實個性化康復服務方案.例子一：肢體殘疾兒童（腦癱患者）：例子一：肢體殘疾兒童（腦癱患者）： 一個4歲的男孩小明，家住比較偏遠的鎮(zhèn)上，雙下肢體彎曲、緊張，不能像正常小孩走路、跑、跳，家長也沒有去檢查過，如何了解他的康復需求，

15、為他做個性化康復服案？ 小明的康復需求可能有： .小明的個性化康復服務計劃表應有以下內容： 1. 1.介紹其到醫(yī)療機構做檢查（轉介服務）； 2. 2.康復醫(yī)療（腦癱兒童康復手術或肢殘兒童矯治手術)； 3. 3.進行康復訓練（腦癱兒童康復訓練或肢殘康復訓練) ； 4. 4.根據(jù)醫(yī)生和輔具適配師建議配置輪椅或（和）矯形器、 助行器等輔助器具； 5. 5.親友培訓； 6. 6.殘疾預防與康復知識宣傳。. 如何落實小明（腦癱兒童）的個性化康復服務方案：如何落實小明（腦癱兒童）的個性化康復服務方案：第一步:介紹或殘聯(lián)組織他們到醫(yī)療機構進行醫(yī)學檢查；第二步:醫(yī)生確診后，根據(jù)專業(yè)人員的意見，確定是否需要進行

16、手術或（和）康復訓練、適配輔助器具；第三步:根據(jù)其需要，幫助小明申請相關政策和救助項目，申請手術或（和）康復訓練；. 第四步:到相應的機構接受項目服務，進行手術或 （和）康復訓練； 第五步:對小明的親友進行培訓,宣傳殘疾預防與康 復知識； 第六步:將小明享受了康復服務勾選到落實表卡中的落實情況欄。填寫殘疾人“量體裁衣”個性化服務卡，并在卡中注明申請的項目。 .一個4歲的女孩小麗，家住農村，跟她說話或喊她都沒有多大反應，也不會說話，家長帶去檢查過，說是耳朵有問題，吃藥、打針沒有用，如何了解她的康復需求，為她做個性化康復服務方案？ 小麗的康復需求可能有： 1.助聽器配戴及驗配 ； 2.聾兒語訓 ；

17、 3.人工耳蝸植入手術（教育、醫(yī)學評估和手術) ； 4.轉介服務 ； 5.親友培訓 ； 6.殘疾預防與康復知識宣傳。 .一位60歲的李大爺，得了中風后住院，現(xiàn)在出院在家，右側肢體癱瘓，上下肢活動不便，如何為他做個性化康復服務方案？ 李大爺?shù)目祻托枨笾饕? 1. 轉介服務 ； 2.康復訓練 ；3.輔助器具適配 （輪椅、拐杖、氣墊床等）；4.親友培訓；5.殘疾預防與康復知識宣傳； 6.家庭無障礙改造。李大爺?shù)膫€性化康復計劃是: 1.康復訓練（成年肢殘人康復訓練） .2. 2. 輔具適配；3. 3.殘疾預防與康復知識宣；4. 4.親友培訓；5. 5.轉介服務；6. 6.家庭無障礙改造。如何落實李大爺

18、（成人肢體殘疾）的個性化康復服務 方案： 第一步:介紹或殘聯(lián)組織他到康復機構進行檢查、評估（轉介服務）； 第二步:由專業(yè)技術人員確認，確定是否需要進行康復訓練。 . 第三步:根據(jù)專業(yè)技術人員的意見，幫助李大爺申請相關政策。 第四步:到康復機構進行康復訓練; 第五步:對李大爺?shù)挠H友進行培訓,宣傳殘疾預防與康復知識; 第六步:將李大爺享受了的服務勾選到落實表中的落實情況欄。填寫殘疾人“量體裁衣”式個性化服務卡，并在卡中注明享受的政策、訓練時間、是否有經費補助、達到的效果等情況。 .殘疾人基礎信息.（二）量服平臺信息錄入四川省殘疾人聯(lián)合會關于轉發(fā)廣元市殘聯(lián)四川省殘疾人聯(lián)合會關于轉發(fā)廣元市殘聯(lián)關于進一

19、步做好關于進一步做好“量服量服”平臺康復項目錄入完善工作的通知平臺康復項目錄入完善工作的通知的函的函 各市（州）、縣（市、區(qū)）殘聯(lián)： 根據(jù)省殘聯(lián)主要領導指示，現(xiàn)將廣元市殘聯(lián)關于進一步做好“量服”平臺康復項目錄入完善工作的通知轉發(fā)你們，請你們認真學習。并按照關于進一步嚴格遵循“量服”理念和方法扎實推進康復業(yè)務工作的意見（川殘辦2014120號）文件精神，借鑒廣元市殘聯(lián)的做法，2015年，進一步做好殘疾人康復項目的“量服”錄入工作，包括項目名稱、康復地點、康復訓練時間、救助金額、康復效果、滿意情況等信息的錄入工作。 四川省殘疾人聯(lián)合會 2015年1月6日. 廣元市殘疾人聯(lián)合會關于進一步做好關于進一

20、步做好“量服量服”平臺康復項目平臺康復項目錄入完善工作的緊急通知錄入完善工作的緊急通知 各縣區(qū)殘聯(lián)，經開區(qū)社會事務管理局，市殘疾人康復中心： 根據(jù)省殘聯(lián)近日緊急通知要求，為了認真貫徹落實川殘辦2014120號文件精神，確保今年各項康復工作任務完美收官，現(xiàn)就進一步做好“量服”平臺康復項目錄入完善工作的有關事項緊急通知如下： 一、腦癱項目一、腦癱項目 （1）手術救助：）手術救助：在“量服”服務卡中完善內容：X月X日，在四川省八一康復中心實施手術，救助資金萬元（區(qū)間選擇一個數(shù)字，由殘聯(lián)救助2萬元+醫(yī)保報銷部分組成，個別同時享受國家七彩夢項目萬元）；通過手術及術后訓練，有效改善功能，自理能力有所提高，

21、效果較為明顯（最好在具體描述上肢、下肢、吃飯、走路、大小便術后改善情況。）,家庭滿意. （2）康復訓練：）康復訓練： 單獨康復訓練：在“量服”服務卡中完善內容：X月X日起，在XX縣區(qū)殘疾人康復中心實施康復訓練6個月，救助資金萬元（由省項目救助1萬元+地方自籌部分組成）；通過康復訓練，有效改善功能，自理能力有所提高，效果較為明顯（最好在具體描述上肢、下肢、吃飯、走路、大小便康復訓練后的改善情況。）家庭滿意. 輔具適配+康復訓練：在“量服”服務卡中完善內容：X月X日起，在XX縣區(qū)殘疾人康復中心適配輔具（如矯形器等）并開展6個月的康復訓練，救助資金萬元（區(qū)間選擇一個數(shù)字，由省項目救助1萬元+地方自籌

22、部分組成）萬元；通過康復訓練，有效改善功能，自理能力有所提高，效果較為明顯（最好在具體描述上肢、下肢、吃飯、走路、 . 大小便康復訓練后的改善情況。）家庭滿意. 國家腦癱項目：在“量服”服務卡中完善內容：X月X日，在XX縣區(qū)殘疾人康復中心適配輔具（如矯形器等）并開展10個月的康復訓練，救助資金1.52萬元（區(qū)間選擇一個數(shù)字，由國家項目救助萬元+地方自籌部分組成），通過康復訓練，有效改善功能，自理能力有所提高，效果較為明顯（最好在具體描述上肢、下肢、吃飯、走路、大小便康復訓練后的改善情況。）家庭滿意. 舉例說明：在“量服”平臺服務卡中計劃方案寫明（黑體字部分為應在“量服”平臺中完善內容）：.1月

23、，由殘聯(lián)為其提供腦癱項目康復訓練救助。3月月3日起，在青川日起，在青川縣殘疾人康復中心實施康復訓練縣殘疾人康復中心實施康復訓練6個月，救助資金萬元；通過康復訓個月，救助資金萬元；通過康復訓練，右下肢功能得到有效改善，可以自行獨立行走了，自理能力有所練，右下肢功能得到有效改善，可以自行獨立行走了，自理能力有所提高，效果較為明顯提高，效果較為明顯,家庭滿意。家庭滿意。1月，由民政部門為其提供農村最低生活保障。2月，由衛(wèi)生部門為其落實新農合，個人繳費由政府承擔。二、聽力項目二、聽力項目（1）耳蝸手術：）耳蝸手術：X月X日起，在四川省八一康復中心（或四川華西醫(yī)院）實施完成耳蝸手術教育、醫(yī)學評估，獲國家

24、捐贈的市場價值約20萬元的耳蝸并實施手術；通過手術及術后康復訓練，有效改善功能，聽力能力改善，行動方便了，自理能力有所提高，效果較為明顯（最好在具體描述康復訓練后聽力、言語功能、生活自理等方面的改善情況）,家庭滿意.（2）康復訓練：）康復訓練：助聽器康復訓練項目：X月X日，在廣元市康復中心免費驗配助聽器，并進行10個月康復訓練，救助訓練資金2萬元（國家項目訓練資金萬元+地方自籌部分）；通過康復訓練，有效改善功能，聽力能力改善，語言能力增強了，生活方便了，自理能力有所提高，效果較為明顯（最好在具體描述康復訓練后聽力、言語功能、生活自理等方面的改善情況）,家庭滿意.耳蝸植入術后康復訓練項目：X月X

25、日起，術后安置在廣元市康復中心進行10個月康復訓練，救助訓練資金2萬元（國家項目訓練資金萬元+地方自籌部分）；通過康復訓練，有效改善功能，聽力能力改善，語言能力增強了，生活方便了，自理能力有所提高，效果較為明顯（最好在具體描述康復訓練后聽力、言語功能、生活自理等方面的改善情況）,家庭滿意.舉例說明：在“量服”平臺服務卡中“量服”計劃方案寫明（黑體字部分為應在“量服”平臺中完善內容）：. 3月，由殘聯(lián)為其提供聽力項目康復訓練救助。3月月20日起，安置在廣元市殘疾人康復中心實施日起，安置在廣元市殘疾人康復中心實施康復訓練康復訓練10個月，救助資金個月，救助資金2萬元；通過康復訓萬元；通過康復訓練，

26、雙耳聽力功能得到有效改善，認知環(huán)境能力練，雙耳聽力功能得到有效改善，認知環(huán)境能力提高了，語言能力增強了，自理能力有所提高，提高了，語言能力增強了，自理能力有所提高，效果較為明顯效果較為明顯,家長滿意家長滿意. 3月，由民政部門為其提供農村最低生活保障。 3月，由衛(wèi)生部門為其落實新型農村合作醫(yī)療保險，個人繳費由政府承擔。 .三、輔具適配三、輔具適配X月X日，在廣元市康復中心輔具中心（或縣區(qū)康復中心）免費適配輔具（如多功能床、助行器、輪椅等），并進行多次康復訓練，救助訓練資金萬元（區(qū)間選擇一個數(shù)字）；通過適配輔具及康復訓練，有效改善功能，行動方便多了，生活質量改善了，自理能力有所提高，效果較為明顯（最好在具體描述適配及康復訓練后某項功能、生活自理等方面的改善情況）,家庭滿意.舉例說明：參照腦癱、聽力項目對應完善。四、智障項目四、智障項目X月X日，在廣元市康復中心（或縣區(qū)康復中心）進行10個月的康復訓練，救助資金2萬元（國家項目資金萬元+地方自籌部分）