1、宣城市人民醫院成立糖尿病聯絡護士小組工作方案總策劃： 護理部組長：馬曉娟副組長： 袁紅秘書：伍慧組員：各病區聯絡護士一、目標：通過理論授課、技能培訓等形式提升聯絡護士的糖尿病相關知識和前沿信息，培養理論聯系實踐的能力，加強與病人的溝通交流能力，掌握糖尿病綜合教育“五駕馬車”的內容并熟練指導病人做好自我監測與管理，幫助患者提高并發癥篩查意識，力爭對我院的糖尿病患者或前期人群做到從住院、出院到門診一體化管理，擴大醫院的社會影響力。二、聯絡護士入選條件：1、有良好的溝通交流能力，有熱情、愿意積極參與此項工作；2、大專學歷，有兩年以上工作經驗。三、培訓形式： 理論授課、技能培訓、實際演練四、培訓時間：

2、 2012 年 6 月 9 月每周五下午四點至五點五、培訓地點： 門診四樓會議室六、考核時間： 2012 年 9 月考核七、糖尿病聯絡護士小組工作制度（附件 1）八、糖尿病聯絡護士職責（附件 2）九、集中培訓計劃安排（附件 3）附件 1：糖尿病聯絡護士小組工作制度1、在護理部、糖尿病專科護士、病區護士長領導和科主任業務指導下開展工作。2、糖尿病聯絡護士小組由糖尿病專科護士及全院臨床有良好溝通交流能力、富有工作熱情的資深護士組成，以糖尿病專科護士為核心。組長由糖尿病專科護士、內分泌科護士長擔任。3、聯絡護士需經糖尿病相關理論、技能培訓和考核合格后方可開展工作。4、聯絡護士對所在病區的糖尿病患者或

3、糖尿病前期人群提供個體化飲食、運動、用藥等指導， 制定飲食、 運動處方； 熟練運用治療性溝通技巧 ，建立良好的護患關系。5、對所在病區特殊、疑難、復雜的糖尿病患者, 能及時請會診并配合護理。6、協助糖尿病專科護士建立全院糖尿病患者電子檔案, 對患者進行有效的跟蹤隨訪和定期系統的對常見并發癥進行篩查。7、加強與科室間的聯系與合作，8、加強對外宣傳和聯系溝通，做好糖尿病患者的隨訪，定期做好健康教育的效果評價，不斷提高糖尿病人自我護理意識和能力。9、每季度組織一次聯絡護士小組會議，積極反饋工作開展情況并提出整改措施。附件 2：糖尿病聯絡護士職責1、在護理部和病區護士長、聯絡小組組長的領導和業務指導下

4、開展工作。2、對糖尿病病人開展多種形式的健康教育，制定個體化飲食、運動處方；做好自我有效管理的指導。3、掌握糖尿病專科的檢測方法與意義；掌握各種胰島素注射及血糖監測的技能并能指導病人，做到有計劃更換注射部位；做好降糖藥的正確發放和用藥指導；掌握糖尿病患者預防保健知識；熟悉糖尿病相關急癥的處理和護理。4、對所在病區特殊、 疑難、復雜的糖尿病患者, 及時書寫護理會診單,請糖尿病專科護士會診。5、對糖尿病病人或合并糖尿病的患者進行入院評估，建立健康檔案。協助糖尿病專科護士建立全院糖尿病患者電子檔案, 有利于對患者進行有效的跟蹤隨訪和定期系統的對常見并發癥進行篩查。6、做好出院健康指導：囑病人遵守飲食

5、、運動原則，做到自我監測血糖、血壓，保持皮膚清潔完整、做好足部護理，會識別判斷低血糖反應及自我緊急施救措施，外出時隨身攜帶愛心救助卡，定期做好并發癥的篩查等。7、定期組織科內糖尿病知識專題講座，加強與同科室護理人員之間的溝通交流，負責指導本科室護士糖尿病患者的健康教育和護理工作。8、加強糖尿病相關知識和前沿信息的學習，定期接受相關的考核。按時參加糖尿病聯絡護士小組工作會議，積極反饋本科室工作開展情況和存在問題并提出相應建議。附件 3：集中培訓計劃安排時間內容主講者5.31開學、介紹帶教計劃、摸底考試馬曉娟、袁紅6.8認識糖尿病馬曉娟6.15糖尿病常見實驗室檢查馬曉娟6.22糖尿病飲食治療袁紅6.29糖尿病飲食處方制定袁紅7.6糖尿病運動治療及運動處方制定馬曉娟7.13血糖監測袁紅7.20認識胰島素馬曉娟7.27胰島素筆的使用及注意事項馬曉娟8.3胰島素泵的使用及注意事項馬曉娟8.10口服降糖藥的臨床應用袁紅8.17正確認識低血糖袁紅8.24糖尿病酮癥酸中毒