1、溫州醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)第二十章化溫州醫(yī)學(xué)院中藥學(xué)第二十章化痰止咳平喘藥分析解析痰止咳平喘藥分析解析o化痰止咳平喘藥的適用證：化痰止咳平喘藥的適用證： 化痰藥主治痰證。化痰藥主治痰證。 止咳平喘藥用于外感、內(nèi)傷所致的各種咳嗽和喘息。止咳平喘藥用于外感、內(nèi)傷所致的各種咳嗽和喘息。化痰止咳平喘藥的使用：化痰止咳平喘藥的使用： 1 1、根據(jù)病證不同、根據(jù)病證不同, ,選擇相應(yīng)的化痰藥及止咳平喘藥。選擇相應(yīng)的化痰藥及止咳平喘藥。 2 2、喘、痰、咳嗽多同時出現(xiàn)、喘、痰、咳嗽多同時出現(xiàn), ,化痰、止咳、平喘常配伍同用。化痰、止咳、平喘常配伍同用。 3 3、根據(jù)不同病因病機(jī)而配伍相應(yīng)的藥物。、根據(jù)不同病因病機(jī)而配

2、伍相應(yīng)的藥物。 1 1）外感而致者）外感而致者, ,當(dāng)配解表散邪藥。當(dāng)配解表散邪藥。 2 2）熱而致者）熱而致者, ,應(yīng)配清熱瀉火藥。應(yīng)配清熱瀉火藥。 3 3）里寒者）里寒者, ,配溫里散寒藥。配溫里散寒藥。 4 4）虛勞者）虛勞者, ,配補虛藥。配補虛藥。 5 5）癲癇）癲癇 、驚厥、眩暈、昏迷者、驚厥、眩暈、昏迷者, ,配平肝息風(fēng)、開竅、安神藥。配平肝息風(fēng)、開竅、安神藥。 6 6）痰核、瘰疬、癭瘤者）痰核、瘰疬、癭瘤者, ,配軟堅散結(jié)之品。配軟堅散結(jié)之品。 7 7）陰疽流注者）陰疽流注者, ,配溫陽通滯散結(jié)之品。配溫陽通滯散結(jié)之品。 3 3、治痰證，配伍健牌燥濕藥和行氣藥，加強(qiáng)化痰之功。、

3、治痰證，配伍健牌燥濕藥和行氣藥，加強(qiáng)化痰之功。化痰止咳平喘藥的注意：化痰止咳平喘藥的注意： 1 1、溫燥的刺激性化痰藥、溫燥的刺激性化痰藥, ,凡痰中帶血等有出血傾向者宜慎用。凡痰中帶血等有出血傾向者宜慎用。 2 2、麻疹初起有表邪之咳嗽、麻疹初起有表邪之咳嗽, ,不宜單用止咳藥不宜單用止咳藥, ,當(dāng)以疏解清宣為主。對收斂性及溫燥藥尤為所當(dāng)以疏解清宣為主。對收斂性及溫燥藥尤為所忌。忌。化痰止咳平喘藥的分類：化痰止咳平喘藥的分類： 溫化寒痰藥溫化寒痰藥 清化熱痰藥清化熱痰藥 止咳平喘藥止咳平喘藥 1 1、特點：、特點： 味辛苦味辛苦, ,性溫燥性溫燥, ,主歸肺、脾、肝經(jīng)。主歸肺、脾、肝經(jīng)。 2

4、 2、功用：、功用： 溫肺祛寒溫肺祛寒, ,燥濕化痰。燥濕化痰。 3 3、主治：寒痰、濕痰證、主治：寒痰、濕痰證, ,如咳嗽氣喘、痰多色白、苔膩如咳嗽氣喘、痰多色白、苔膩; ; 由寒痰、濕痰所致的眩暈、肢體麻由寒痰、濕痰所致的眩暈、肢體麻木、陰疽流注木、陰疽流注, ,以及瘡癰腫毒。以及瘡癰腫毒。4 4、使用注意：溫燥之性的溫化寒痰藥、使用注意：溫燥之性的溫化寒痰藥, , 不宜用于熱痰、燥痰之證。不宜用于熱痰、燥痰之證。名名 稱稱 共共 性性特特 點點特特 點點半半 夏夏燥濕化痰燥濕化痰降逆止嘔降逆止嘔 消痞消痞 散結(jié)散結(jié)天南星天南星燥濕化痰燥濕化痰 解痙解痙禹白附禹白附祛風(fēng)痰祛風(fēng)痰 止痛止痛

5、止痙止痙解毒散結(jié)解毒散結(jié)白芥子白芥子溫肺化痰溫肺化痰散結(jié)消腫散結(jié)消腫皂皂 莢莢祛肺頑痰祛肺頑痰 通竅開閉通竅開閉 祛風(fēng)殺蟲祛風(fēng)殺蟲旋覆花旋覆花降氣化痰降氣化痰降逆止嘔降逆止嘔白白 前前降氣化痰降氣化痰貓爪草貓爪草化痰化痰散結(jié)消腫散結(jié)消腫 基源基源 為天南星科植物半夏為天南星科植物半夏Pinellia ternata的塊莖。的塊莖。 藥性藥性 辛辛, ,溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。 功效功效 燥濕化痰燥濕化痰, ,降逆止嘔降逆止嘔, ,消痞散結(jié)。消痞散結(jié)。 外用：消腫止痛。外用：消腫止痛。o 應(yīng)用應(yīng)用 濕痰濕痰, ,寒痰證。嘔吐。心下痞寒痰證。嘔吐。心下痞, ,結(jié)胸，梅核

6、氣。癭瘤，痰核，癰疽腫毒，毒蛇咬傷。結(jié)胸，梅核氣。癭瘤，痰核，癰疽腫毒，毒蛇咬傷。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1Og,3-1Og。o 使用注意使用注意 反烏頭。性溫燥反烏頭。性溫燥, ,陰虛燥咳、血證、熱痰、燥痰慎用陰虛燥咳、血證、熱痰、燥痰慎用。 基源基源 為天南星科植物天南星為天南星科植物天南星Artsaema erubescens、異葉天南星、異葉天南星A.heterophyllum或東北天南星或東北天南星A.amurense的塊莖的塊莖 。o 藥性藥性 苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。 o 功效功效 燥濕化痰，祛風(fēng)解痙燥濕化痰，祛風(fēng)解痙; ;

7、 外用：散結(jié)消腫。外用：散結(jié)消腫。o 應(yīng)用應(yīng)用 濕痰濕痰, ,寒痰證。風(fēng)痰眩暈寒痰證。風(fēng)痰眩暈, ,中風(fēng)，癲癇，破傷風(fēng)。癰疽腫痛，蛇蟲咬傷。中風(fēng)，癲癇，破傷風(fēng)。癰疽腫痛，蛇蟲咬傷。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1Og,3-1Og,多制用。外用適量。多制用。外用適量。 o 使用注意使用注意 陰虛燥痰及孕婦忌用。陰虛燥痰及孕婦忌用。 基源基源 為天南星科草本植物獨角蓮為天南星科草本植物獨角蓮Typhonium giganteum的塊莖。的塊莖。o 藥性藥性 辛、甘，溫。有毒。歸胃、肝經(jīng)辛、甘，溫。有毒。歸胃、肝經(jīng)o 功效功效 祛風(fēng)痰祛風(fēng)痰, ,止痙止痙, ,止痛止痛, ,解毒散結(jié)。解毒散結(jié)。

8、o 應(yīng)用應(yīng)用 中風(fēng)痰壅中風(fēng)痰壅, ,口眼喎斜口眼喎斜, ,驚風(fēng)癲癇驚風(fēng)癲癇, ,破傷風(fēng)。痰厥頭痛破傷風(fēng)。痰厥頭痛, ,眩暈。瘰疬痰核眩暈。瘰疬痰核, ,毒蛇咬傷。毒蛇咬傷。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-5g; ,3-5g; 研未服研未服0.5-lg,0.5-lg,宜炮制后用。宜炮制后用。o 使用注意使用注意 陰虛血虛動風(fēng)或熱盛動風(fēng)者、孕婦均不宜用。生品一般不內(nèi)服。陰虛血虛動風(fēng)或熱盛動風(fēng)者、孕婦均不宜用。生品一般不內(nèi)服。 基源基源 為十字花科植物白芥為十字花科植物白芥Sinapi albaSinapi alba的種子。的種子。o 藥性藥性 辛辛, ,溫。歸肺、胃經(jīng)。溫。歸肺、胃經(jīng)。o 功效

9、功效 溫肺化痰溫肺化痰, ,利氣利氣, ,散結(jié)消腫。散結(jié)消腫。o 應(yīng)用應(yīng)用 寒寒喘咳寒寒喘咳, ,懸飲。陰疽流注懸飲。陰疽流注, ,肢體麻木肢體麻木, ,關(guān)節(jié)腫痛。關(guān)節(jié)腫痛。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-6g,3-6g。外用適量。外用適量, ,研末調(diào)敷研末調(diào)敷, ,或作發(fā)泡用。或作發(fā)泡用。 o 使用注意使用注意 本品辛溫走散本品辛溫走散, ,耗氣傷陰耗氣傷陰, ,久咳肺虛及陰虛火旺者忌用久咳肺虛及陰虛火旺者忌用; ; 消化道出血者及皮膚過消化道出血者及皮膚過敏者忌用。用量不宜過大。敏者忌用。用量不宜過大。 基源基源 為豆科植物皂莢為豆科植物皂莢Gleditsia sinensisGled

10、itsia sinensis的果實的果實, ,又名皂角。又名皂角。o 藥性藥性 辛、咸辛、咸, , 溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。o 功效功效 祛頑痰祛頑痰, ,通竅開閉通竅開閉, ,祛風(fēng)殺蟲。祛風(fēng)殺蟲。o 應(yīng)用應(yīng)用 頑痰阻肺頑痰阻肺, ,咳喘痰多。中風(fēng)咳喘痰多。中風(fēng), ,痰厥痰厥, ,癲癇癲癇, ,喉痹痰盛。喉痹痰盛。o 用法用量用法用量 研末服研末服,1-1.5g; ,1-1.5g; 亦可入湯劑亦可入湯劑,1.5-5g,1.5-5g。外用適量。外用適量。 o 使用注意使用注意 內(nèi)服劑量不宜過大內(nèi)服劑量不宜過大, ,以免引起嘔吐、腹瀉。非頑疾證實體壯者慎用。孕婦、以免引

11、起嘔吐、腹瀉。非頑疾證實體壯者慎用。孕婦、氣虛陰虧及有出血傾向者忌用。氣虛陰虧及有出血傾向者忌用。 基源基源 為菊科植物旋覆花為菊科植物旋覆花Inula japonica或歐亞旋覆花或歐亞旋覆花I.britannica的頭狀花序的頭狀花序. . o 性味性味 苦、辛、咸，微溫。歸肺、胃經(jīng)。苦、辛、咸，微溫。歸肺、胃經(jīng)。o 功效功效 降氣行水化痰，降逆止嘔。降氣行水化痰，降逆止嘔。 o 應(yīng)用應(yīng)用 咳喘痰多，痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿。噫氣咳喘痰多，痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿。噫氣, ,嘔吐。嘔吐。o 用法用量用法用量 煎服，煎服，3-1O3-1O。布包。布包。o 使用注意使用注意 陰虛勞嗽，津傷燥咳者忌用。本品

12、有絨毛，易刺激咽喉作癢，布包入煎。陰虛勞嗽，津傷燥咳者忌用。本品有絨毛，易刺激咽喉作癢，布包入煎。o 基源基源 為蘿蘑科植物柳葉白前為蘿蘑科植物柳葉白前Cynanchum stauntonii或芫花葉白前或芫花葉白前C.glaucescens的根莖及的根莖及根根. .o 藥性藥性 辛、苦辛、苦, ,微溫。歸肺經(jīng)。微溫。歸肺經(jīng)。o 功效功效 降氣化痰。降氣化痰。o應(yīng)用應(yīng)用 咳嗽痰多咳嗽痰多, ,氣喘。氣喘。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1Og; ,3-1Og; 或人丸、散。或人丸、散。 1 1、特點：、特點： 藥性寒涼藥性寒涼, ,有清化熱痰之功有清化熱痰之功, ,部分藥物質(zhì)潤部分藥物質(zhì)潤

13、, ,兼能潤燥兼能潤燥, ,部分藥物味咸部分藥物味咸, ,兼能軟堅散結(jié)。兼能軟堅散結(jié)。 2 2、主治：熱痰證。、主治：熱痰證。 咳嗽氣喘咳嗽氣喘, ,痰黃質(zhì)稠者。痰黃質(zhì)稠者。 痰熱癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、痰火瘰疬。痰熱癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、痰火瘰疬。3 3、寒痰與濕痰證不宜用。、寒痰與濕痰證不宜用。名名 稱稱共共 性性特特 點點特特 點點川貝川貝清熱化痰清熱化痰潤肺止咳潤肺止咳散結(jié)消腫散結(jié)消腫浙貝浙貝清熱化痰清熱化痰散結(jié)消癰散結(jié)消癰瓜蔞瓜蔞清化熱痰清化熱痰寬胸寬胸散結(jié)散結(jié) 潤腸通便潤腸通便竹茹竹茹清熱化痰清熱化痰除煩止嘔除煩止嘔竹瀝竹瀝晴熱豁痰晴熱豁痰定驚利竅定驚利竅天竺黃天竺黃清熱化痰清熱化痰

14、清心定驚清心定驚前胡前胡降氣化痰降氣化痰疏散風(fēng)熱疏散風(fēng)熱桔梗桔梗宣肺化痰宣肺化痰利咽利咽排膿排膿名名 稱稱共共 性性特特 點點特特 點點胖大海胖大海清肺化痰清肺化痰利咽開音利咽開音潤腸通便潤腸通便海藻海藻消痰軟堅消痰軟堅利水消腫利水消腫昆布昆布黃藥子黃藥子化痰散結(jié)消癭化痰散結(jié)消癭清熱解毒清熱解毒海蛤殼海蛤殼清肺化痰清肺化痰軟堅散結(jié)軟堅散結(jié)海浮石海浮石清肺化痰清肺化痰軟堅散結(jié)軟堅散結(jié)利尿通淋利尿通淋瓦楞子瓦楞子消痰軟堅化瘀散結(jié)消痰軟堅化瘀散結(jié)制酸止痛制酸止痛礞石礞石墜氣下痰墜氣下痰平肝鎮(zhèn)驚平肝鎮(zhèn)驚 基源基源 為百合科植物川貝母為百合科植物川貝母Fritillaria cirrhosa、暗紫貝母、

15、暗紫貝母F.unibracteata、甘肅貝母、甘肅貝母F.przewalskii或梭砂貝母或梭砂貝母F. delavai的鱗莖。的鱗莖。 o 藥性藥性 苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。o 功效功效 清熱化痰，潤肺止咳，散結(jié)消腫。清熱化痰，潤肺止咳，散結(jié)消腫。o 應(yīng)用應(yīng)用 虛勞咳嗽，肺熱燥咳。瘰疬，乳癰，肺癰。虛勞咳嗽，肺熱燥咳。瘰疬，乳癰，肺癰。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1Og; ,3-1Og; 研末服研末服1-2g1-2g。o 使用注意使用注意 反烏頭。脾胃虛寒及有濕痰者不宜用。反烏頭。脾胃虛寒及有濕痰者不宜用。 基源基源 為百合科植物浙貝母為百合科植物浙貝母

16、Fritillaria thunbergii的鱗莖的鱗莖. . o 藥性藥性 苦苦, ,寒。歸肺、心經(jīng)。寒。歸肺、心經(jīng)。o 功效功效 清熱化痰，散結(jié)消癰。清熱化痰，散結(jié)消癰。o 應(yīng)用應(yīng)用 風(fēng)熱、痰熱咳嗽。瘰疬，癭瘤，乳癰瘡毒，肺癰。風(fēng)熱、痰熱咳嗽。瘰疬，癭瘤，乳癰瘡毒，肺癰。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-l0g,3-l0g。o 使用注意使用注意 同川貝母。同川貝母。 o 基源基源 為葫蘆科植物括樓為葫蘆科植物括樓Trichosanthes kirilowii和雙邊括樓和雙邊括樓 T.rosthornii的成熟果實。的成熟果實。o 藥性藥性 甘、微苦甘、微苦, ,寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。寒。

17、歸肺、胃、大腸經(jīng)。o 功效功效 清熱化痰清熱化痰, ,寬胸散結(jié)寬胸散結(jié), ,潤腸通便。潤腸通便。o 應(yīng)用應(yīng)用 痰熱咳喘。胸痹痰熱咳喘。胸痹, ,結(jié)胸。肺癰結(jié)胸。肺癰, ,腸癰腸癰, ,乳癰。腸燥便秘。乳癰。腸燥便秘。o 用法用量用法用量 煎服煎服, ,全瓜萎全瓜萎10-2Og, 10-2Og, 瓜萎皮瓜萎皮6-12g,6-12g,瓜萎仁瓜萎仁10-15g10-15g。打碎入煎。打碎入煎。 o 使用注意使用注意 本品甘寒而滑本品甘寒而滑, ,脾虛便清者及寒痰、濕痰證忌用。反烏頭。脾虛便清者及寒痰、濕痰證忌用。反烏頭。 基源基源 為禾本科植物青桿竹為禾本科植物青桿竹Bambusa tuldoide

18、s、大頭典竹、大頭典竹Rinocalamus beechyanus或淡竹或淡竹Phyllostachyninra的莖的中間層的莖的中間層. .o 藥性藥性 甘甘, ,微寒。歸肺、胃經(jīng)。微寒。歸肺、胃經(jīng)。o 功效功效 清熱化痰清熱化痰, ,除煩止嘔。除煩止嘔。o 應(yīng)用應(yīng)用 肺熱咳嗽肺熱咳嗽, ,痰熱心煩不寐。胃熱嘔吐痰熱心煩不寐。胃熱嘔吐, , 妊娠惡阻。妊娠惡阻。o 用法用量用法用量 煎服煎服,6-1Og ,6-1Og 。生用清化痰熱。生用清化痰熱, ,姜汁炙用止嘔。姜汁炙用止嘔。 基源基源 為桔梗科植物桔梗為桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum的根的根. .o 藥性藥

19、性 苦、辛苦、辛, ,平。歸肺經(jīng)。平。歸肺經(jīng)。o 功效功效 宣肺，祛痰，利咽，排膿。宣肺，祛痰，利咽，排膿。o 應(yīng)用應(yīng)用 咳嗽痰多咳嗽痰多, ,胸悶不暢。咽喉腫痛胸悶不暢。咽喉腫痛, ,失音。肺癰吐膿。失音。肺癰吐膿。o 用法用量用法用量 煎服煎服,3-1O,3-1O。或入丸、散。或入丸、散。o 使用注意使用注意 氣上逆氣上逆, ,嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等不宜用嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等不宜用, ,胃、十二指腸潰瘍者慎胃、十二指腸潰瘍者慎服。用量過大易致惡心嘔吐。服。用量過大易致惡心嘔吐。 1 1、特點：歸肺經(jīng)。、特點：歸肺經(jīng)。 2 2、主治：咳喘。、主治：咳喘。 3 3、使用注

20、意：、使用注意： 1 1）隨證選用適宜的止咳、平喘藥）隨證選用適宜的止咳、平喘藥, ,并配伍相應(yīng)的有關(guān)藥物。并配伍相應(yīng)的有關(guān)藥物。 2 2）表證、麻疹初起）表證、麻疹初起, ,不能單用止咳藥不能單用止咳藥, , 3 3）個別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥）個別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥, ,因易成癮因易成癮, ,易戀邪易戀邪, , 慎用慎用。名名 稱稱共共 性性特特 點點特特 點點苦杏仁苦杏仁止咳平喘止咳平喘潤腸通便潤腸通便紫蘇子紫蘇子止咳平喘止咳平喘潤腸通便潤腸通便百部百部潤肺止咳潤肺止咳殺蟲殺蟲紫菀紫菀潤肺化痰止咳潤肺化痰止咳款冬花款冬花潤肺化痰止咳潤肺化痰止咳枇杷葉枇杷葉清肺止咳清肺止咳降逆止嘔降逆止嘔桑白皮桑白皮

21、瀉肺平喘瀉肺平喘利水消腫利水消腫名名 稱稱共共 性性特特 點點特特 點點葶藶子葶藶子瀉肺平喘瀉肺平喘利水消腫利水消腫白果白果斂肺化痰定喘斂肺化痰定喘利水消腫利水消腫矮地茶矮地茶止咳平喘止咳平喘清利濕熱清利濕熱活血化瘀活血化瘀洋金花洋金花平喘止咳平喘止咳麻醉止痛麻醉止痛止痙止痙華山參華山參止咳平喘止咳平喘溫肺祛痰溫肺祛痰羅漢果羅漢果化痰止咳化痰止咳清肺利咽清肺利咽潤腸通便潤腸通便滿山紅滿山紅止咳祛痰平喘止咳祛痰平喘 胡禿子葉胡禿子葉平喘止咳平喘止咳止血止血解毒解毒 基源基源 為薔薇科植物山杏為薔薇科植物山杏prunus armeniacaprunus armeniaca, ,西伯利亞杏西伯利亞杏

22、P.sibiricaP.sibirica, ,東北杏?xùn)|北杏 P.mandshuricaP.mandshurica或或杏杏P. arneniacaP. arneniaca的成熟種子。的成熟種子。o 藥性藥性 苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。o 功效功效 止咳平喘，潤腸通便。止咳平喘，潤腸通便。o 應(yīng)用應(yīng)用 咳嗽氣喘。腸燥便秘。咳嗽氣喘。腸燥便秘。o 用法用量用法用量 煎服，煎服，3-1Og,3-1Og,宜打碎入煎，或入丸、散。宜打碎入煎，或入丸、散。 o 使用注意使用注意 陰虛咳喘及大便溏瀉者忌用。有小毒陰虛咳喘及大便溏瀉者忌用。有小毒, ,用量不宜過大；嬰兒慎用

23、。用量不宜過大；嬰兒慎用。 o 基源基源 為百部科植物直立百部為百部科植物直立百部Stemona sessilifolia, ,蔓生百部蔓生百部S.j aponica或?qū)θ~百部或?qū)θ~百部S .tuberosa的塊根的塊根. .o 藥性藥性 甘、苦甘、苦, ,微溫。歸肺經(jīng)。微溫。歸肺經(jīng)。o 功效功效 潤肺止咳潤肺止咳, ,殺蟲滅虱。殺蟲滅虱。o 應(yīng)用應(yīng)用 咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽。蟯蟲，陰道滴蟲，頭虱及疥癬。咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽。蟯蟲，陰道滴蟲，頭虱及疥癬。 o 用法用量用法用量 煎服煎服,5-15g; ,5-15g; 外用適量。久咳虛嗽宜蜜炙用。外用適量。久咳虛嗽宜蜜炙用。 基源基源 為菊科植物紫