1、亞段導(dǎo)管亞段導(dǎo)管 正常乳腺組織正常乳腺組織(HE(HE切片切片) )的肌上皮容易辨認(rèn)的肌上皮容易辨認(rèn) 病變組織肌上皮常難以識別病變組織肌上皮常難以識別 引起乳腺終末小葉單位結(jié)構(gòu)改變引起乳腺終末小葉單位結(jié)構(gòu)改變 引起細(xì)胞成分比例、形態(tài)的改變引起細(xì)胞成分比例、形態(tài)的改變Can use antibody CK5/6Can use CAM5.2CK5CK5CK8/18SMACD10Calponinp63CK5CAM5.2E-cadherinE-cadherinNonspecific lobular hyperplasia正常靜止期乳腺上皮細(xì)胞約有正常靜止期乳腺上皮細(xì)胞約有7%ER7%ER陽性陽性ER乳

2、腺乳腺“正常正常”形態(tài)變化譜形態(tài)變化譜正常結(jié)構(gòu)是一種界限模糊的形態(tài)結(jié)構(gòu)范圍，不是一靜態(tài)的結(jié)構(gòu)圖。正常結(jié)構(gòu)是一種界限模糊的形態(tài)結(jié)構(gòu)范圍，不是一靜態(tài)的結(jié)構(gòu)圖。青青春春期期前前絕絕經(jīng)經(jīng)期期泌泌乳乳期期生生育育期期生生育育期期月經(jīng)周期月經(jīng)周期月經(jīng)周期月經(jīng)周期正常正常形態(tài)譜形態(tài)譜病變病變形態(tài)譜形態(tài)譜結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)變變異異區(qū)區(qū)P6334BE12CK8非典型性妊娠樣增生非典型性妊娠樣增生女，女，47歲，雙側(cè)乳腺塊狀增生歲，雙側(cè)乳腺塊狀增生5年余。左年余。左乳頭下可觸及腫物，直徑約乳頭下可觸及腫物，直徑約1.5cm。有乳。有乳癌家族史。原單位考慮為小葉原位癌，建癌家族史。原單位考慮為小葉原位癌，建議會診。患者在北京

3、、上海、天津、廣州議會診。患者在北京、上海、天津、廣州等地會診意見不同：有透明細(xì)胞小葉原位等地會診意見不同：有透明細(xì)胞小葉原位癌、透明細(xì)胞肌上皮增生、分泌小葉復(fù)舊癌、透明細(xì)胞肌上皮增生、分泌小葉復(fù)舊不全等診斷。不全等診斷。一乳腺癌患者接受放療后改變一乳腺癌患者接受放療后改變【圖片來自診斷外科病理學(xué)圖片來自診斷外科病理學(xué)】上皮細(xì)胞明顯異上皮細(xì)胞明顯異型，未見核分裂型，未見核分裂像。切勿誤將其像。切勿誤將其為惡性！為惡性！2003年WHO乳腺組織學(xué)分類/分型上皮性腫瘤上皮性腫瘤肌上皮病變肌上皮病變間葉腫瘤間葉腫瘤纖維上皮性腫瘤纖維上皮性腫瘤乳頭腫瘤乳頭腫瘤惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤男性乳腺腫瘤男