1、、我市少兒與大學生醫保的涵蓋范圍?根據關于將深圳市少年兒童及大學生醫療保險納入住院醫療保險的通知（深府 201026 號）的規定，本市中小學校和托幼機構在冊、或者未入學入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童；本市中小學校和托幼機構在冊的非本市戶籍，與其父母一起在深圳居住的少年兒童，且其在申請參加少兒醫療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的；以及本市各類普通高等學校、科研院所的全日制學生,可以參加我市社會醫療保險規定中的住院醫療保險（不含生育醫療保險）。、我市在園在校學生如何首次申辦參保手續?在園在校學生辦理首次參保手續，先通過學校（協辦單位）上

2、傳學生信息。上傳成功后,由監護人登陸深圳市社保局網站的學生醫保網上申報”的 深圳市少兒醫療保險網上申報 ”系統補錄個人信息，打印深圳市少兒醫療保險信息登記表，并提供所需材料交至學校辦理，經學校受理并初審后報社保機構審核：1、提供深圳市少兒醫療保險信息登記表；2、驗參保人戶口本或身份證原件，及參保人與監護人的關系證明或少兒的出生證明原 件且提供復印件（該復印件請貼在登記表上）；3、提供深圳市公安局認可的第二代身份證照相點的數碼照相回執，并在回執上注明姓 名與身份證號；4、驗監護人的銀行存折原件且提供復印件；5、驗監護人（1和2）的戶口本原件且提供復印件；6、如監護人是港澳臺或外籍人員，驗有效證件

3、（永久性證件）和入境證件原件且提供 復印件；7、如監護人是軍人，驗有效的軍人證件原件且提供復印件，并提供駐深部隊的證明；8、非深戶學生提供本市計劃生育證明原件。對于轉學、正常升學（幼兒園升小學、小學升中學）的已參保少兒，不需重新網上申報個人 信息，由所屬學校申請辦理續保手續。三、我市戶籍非在園在校少兒如何首次申辦參保手續？非在園在校深戶少兒辦理首次參保手續，由監護人登陸深圳市社保局網站的學生醫保網上申報”的 深圳市少兒醫療保險網上申報 ”系統填寫個人信息，打印深圳市少兒醫療保險 信息登記表，并提供所需材料（與在園在校學生材料一致）交至所屬社區（協辦單位）辦 理，經社區受理并初審后報社保機構審核

4、。四、我市大專院校學生如何首次申辦參保手續?大學生辦理首次參保手續，先通過學校（協辦單位）上傳學生信息。上傳成功后，由本 人登陸深圳市社保局網站的學生醫保網上申報”的深圳市在校大學生網上確認系統”補錄個人信息，打印深圳市在校大學生參加醫療保險個人信息登記表，并提供所需材料交至學校辦理，經學校受理并初審后報社保機構審核：1、提供深圳市在校大學生參加醫療保險個人信息登記表；2、驗參保人身份證原件且提供復印件（該復印件請貼在登記表上）；3、提供深圳市公安局認可的第二代身份證照相點的數碼照相回執，并在回執上注明姓 名與身份證號；4、驗參保人的銀行存折原件且提供復印件；5、如參保人是港澳臺或外籍人員，驗

5、有效證件（永久性證件）和入境證件原件且提供 復印件。五、我市首次參保的少兒與大學生如何繳費？經社保機構審核符合參保條件的首次參保在園在校學生，將于9月至10月通過銀行托收醫保費，請保證銀行賬戶有充足余額。繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資X0.8% X 12個月。以2011學年為例，繳費標準為每人 404元（4205 X 0.8% X 12月）， 其中個人繳納204元，財政補助200元（未按要求提供本市計劃生育證明的，不享受財政 補助）。繳費是按每學年度 （當年的9月份至次年的8月份）一次性繳費，通過銀行賬戶托 收。深戶新生兒自入戶之日起 1個月內申報參保的，繳費從出生月份開始計算到次年8

6、月份，并自出生之日起享受醫療保險待遇；之后申報的，從繳清費用的次月起享受醫療保險待遇。首次參保的非在園在校深戶少兒在當月19日（含19日）以前申報的，繳費從申報當月開始計算到次年8月份，統一托收時間為申報當月。 在19日后申報的，繳費從申報月的次月 開始計算到次年8月份，統一托收時間為申報月的次月，從繳清費用的次月起享受醫療保 險待遇。六、已參保的少兒與大學生如何辦理繳費手續？未辦理停保手續的已參保少兒與大學生，將默認為續保狀態，仍然按年度繼續繳費，不 中斷享受醫療保險待遇。 系統將自動從所登記的銀行賬戶托收下一年度的醫療保險費，請確認銀行賬戶在每年9月份前有足夠余額。七、學生畢業后就業如何辦

7、理？已滿18周歲（含18周歲）未在我市大專院校繼續參保， 以及在我市大專院校畢業的學生， 我局將按照學校錄入并確認的畢業年度，在當年9月1日起停止醫保繳費。已參加工作的由用人單位辦理參保手續，未就業的可以到戶籍所在區的社保機構申請辦理個人參保手續。 另外，如果學生提前就業的， 可由本人攜帶身份證、 社保卡到戶籍所在區的社保征收部門申社保在線服務”的 少兒、大學生醫保個 ，提前辦理停保手續。請提前辦理停保手續；或者通過市社保局網站中的 人操作系統（可停保、綁定社康、查詢參保信息） 八、參保少兒及大學生如何綁定就診社康中心或醫院由于社康并未全部配備兒科醫生，因此，14周歲以下的參保人可以綁定一家社

8、康中心或者綁定一家二級或二級以下的醫院作為門診就醫的定點醫療機構。滿14周歲及以上的參保人不屬于兒科收診范圍，需綁定一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。未按規定綁定就診社康中心或醫院的，不享受門診待遇。；或者登錄社保局網站中的社保在線服務”的少兒、大學生醫保個人操作系統（可停保、綁定社康、查詢參保 信息）”選擇醫院與社康的名稱，辦理綁定。另外，參保人已經辦理社保卡綁定銀行賬戶的，也可到銀行自動柜員機或者通過網上銀 行選擇綁定門診就醫的醫院。九、參保少兒及大學生的門診待遇有哪些？少兒及大學生參加住院醫療保險之后，其在綁定的社康中心或醫院發生的門診（含急診）費用按以下規定處理：1、屬于基本醫療

9、保險藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區門診統籌基金按 80%和60%的比例支付。2、 屬于基本醫療保險目錄內診療項目或醫用材料的，單項價格在120元以下的，由社 區門診統籌基金支付 90%;單項價格在120元以上的，由社區門診統籌基金支付 120元。3、參保人因病情需要經結算醫院批準轉診到其他定點醫療機構發生的門診醫療費用，或在非結算醫院發生的急診醫療費用，由社區門診統籌基金按本條第 1、第2項規定支付費用的90%報銷。由社區門診統籌基金在一個醫療保險年度內支付給每個住院醫療保險參保人的門診醫療（含急診）費用，總額最高不得超過 800元。參保少兒及大學生因病情需要發生的門診輸血費，70

10、%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。十、參保少兒及大學生住院時可享受哪些待遇？參保少兒及大學生發生的住院基本醫療費用及藥品費用，屬于基本醫療保險藥品目錄范 圍及目錄內診療項目和一般醫用材料的，按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。住院時按照其所住醫院級別不同，住院起付線也不同，起付線以下部分由個人自費，不納入醫保支付范圍。市內一級及以下醫院為100元，市內二級醫院為 200元，市內三級醫院為300元，非本市醫院為400元。轉診轉院到不同醫院住院治療的，分別計算住院起 付線。一、父母個人賬戶可用于支付子女的門診醫療費用嗎可以。少兒參加住院醫療保險之后，如果其父母一方的個人賬戶積

11、累額達到 1 個月市上 年度在崗職工月平均工資及以上的， 超過部分可以支付其參加住院醫療保險子女的門診醫療 費用。 在參保少兒門診就醫的同時， 由父母提供一方的社會保障卡， 發生的門診醫療費用可 以從父母一方的醫保個人賬戶里支付，將不會占用少兒本人的社區門診統籌基金支付限額。十二、基本醫療保險的最高支付限額多少 ? 地方補充醫療保險最高支付限額多少 ?每個醫療保險年度基本醫療保險統籌基金的最高支付限額與參保人連續參加基本醫療 保險的年限掛鉤，連續參保時間不滿半年的、滿半年不滿 1 年的、滿 1 年不滿 2 年的、滿 2 年不滿 3 年的、滿 3 年不滿 6 年的、滿 6 年以上的，最高支付限額

12、分別為本市上年度在 崗職工年平均工資的 1 倍、2 倍、3 倍、4 倍、5 倍、6 倍。每個醫療保險年度地方補充醫療保險基金的最高支付限額與參保人連續參加地方補充 醫療保險的時間掛鉤，連續參保時間滿半年不滿 1 年的、滿 1 年不滿 2 年的、滿 2 年不滿 3 年的、滿 3 年不滿 6 年的，最高支付限額分別為 5 萬元、 10 萬元、 15 萬元、 20 萬元， 連續參保 6 年以上的不設最高支付限額。十三、如何享受大病門診醫療保險待遇 ?參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥 藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病、再生障礙性貧血，經市社會 保險機構核準，可以享受大病門診醫療保險待遇。具體待遇是其發生的基本醫療費用的 90% 列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍， 地方補充醫療費用由地方補充醫療保險基金按 80% 支付。十四、參保少兒及大學生在什么情形下可轉診市外醫療機構 ? 沒辦轉診手續在外地住院能 報銷嗎 ?參保少兒及大學生在本市定點醫療機構診治后有下列情形之一的，可轉往市外醫療機構 就診： 1 、所患病種屬于市人力資源保障部門公布的轉診疾病種類；2 、經本市三級醫院或市級專科醫院檢查會診仍未能確診的疑難病癥；3 、本