1、原發性高血壓的康復護理一.概述原發性高血壓是指由于動脈血管硬化以及血管運動中樞調節異常所造成的動脈血壓持續高的一種疾病又稱高血壓病，WHOt血壓治療指南將高血壓定義為在未服抗高血壓藥的情況下收縮壓140mmHgffi（或）舒張壓90mmHg按危險因素、靶器官損傷及并存臨床情況的合并作用將危險量化為低危、中危、高危、很高危四擋。.主要功能障礙評定1. 診所偶測血壓是目前臨床診斷高血壓的標準方法，由醫護人員在標準條件下按統一規范進行測量。2. 自我測量血壓患者在家中或其他環境里給自己測量血壓。在評價血壓水平和指導降壓治療上成為診所偶測血壓的重要補充。3. 動態血壓監測可提供24小時、白晝與夜間各時

2、間段血壓的平均值和離散度，能較敏感、客觀地反應實際的血壓水平、血壓變異性和血壓晝夜節律，與靶器官損害以及預后比診所偶測血壓有更密切的關系。.康復護理措施（一）病情觀察1. 血壓監測：在血壓監測過程中向患者說明血壓變化隨人的情緒、行為活動而發生波動，以消除精神緊張，監測血壓變化時必須密切注意有無頭痛、煩躁不安、出汗、面色蒼白或潮紅等不適癥狀。2. 心臟：血壓長期升高，左心室負荷過重致高血壓性心臟病，失代償時有心悸、發紺、呼吸困難和各種心律失常的表現。3. 腦：有無頭痛、頭昏、耳鳴、失眠、記憶力下降、乏力等類似神經衰弱的表現。如有劇烈頭痛、血壓急驟升高、伴噴射性嘔吐、甚至意識障礙和癲癇樣發作，系高

3、血壓腦病的表現。4. 腎臟：可有尿量的改變，如多尿、夜尿增多和浮腫。晚期原發性高血壓伴心、腎功能衰竭時觀察有無尿毒癥表現。（二）一般護理1. 密切觀察降壓藥物反應，準確及時服藥，治療方案確定后，護理人員要配合醫師合理應用抗高血壓藥物。2. 調整飲食結構：治療飲食宜三多三少即多維生素、多礦物質、多纖維素；少鹽（每天35g）、少脂肪、少熱量。另外多吃蔬菜、水果等，少吃動物內臟如肝、心、腎等。3. 合理安排生活4. 保持室內空氣清新，環境要舒適、整潔、安靜。（三）康復措施的應用1. 適應癥適用于臨界性高血壓、12級原發性高血壓以及部分病情穩定的3級高血壓病患者。2. 禁忌癥任何情況不穩定者均應屬于禁

4、忌癥。3. 常用方法（1）自然因子療法：礦泉療法：采用碘泉浴、二氧化碳泉浴、硫化氫泉浴及淡泉浴等。開始半身浸浴，逐漸過渡到全身浸浴，水溫3537度，每次10到15分鐘，每天一次或每兩天一次,10到15次為一個療程。空氣浴：選擇海濱、深林療養地為宜，每日晨起可在海濱或深林地散步、做呼吸操、練太極拳等。日光浴：可選擇在河岸、山區、海濱浴場及特別建筑的日光浴場中進行。方法有全身照射和局部照射兩種。宜從小量開始，逐漸增加照射量。（ 2） 物理療法：直流電離子導入法：每周以1到3次為宜，6到12周為一個療程。脈沖超短波療法：每天一次，10次為一個療程。穴位磁療。（3）運動療法：運動訓練時間一般為30到6

5、0分鐘，每天一次，每周3至IJ7大訓練。訓練效應的產生至少需要1周的時間，達到較顯著的降壓效應則需4到6周。有氧訓練：常用方法有步行、踏車、游泳、慢節奏韻交誼舞等。停止活動后心律應在3到5分鐘內恢復正常。步行速度一般不超過110步/分，一般為50到80m/min,每次鍛煉30到40分鐘左右。50歲以上者活動時的心律一般不超過120次/分鐘。循環抗阻運動：采用相當于40%!大一次收縮力作為運動強度，做大肌群（如肱二頭肌、腰背肌、胸大肌、股四頭肌等）的抗阻收縮，每節運動重復10到30秒，10到15節為一個循環，每次訓練1到2個循環，每周3次，8到12周為一個療程。4） 4）放松訓練：頭低位時，不宜

6、低于心臟水平位置。5） 糾正危險因素：降低體重、限制乙醇的攝入、減少鈉鹽的攝入，維持飲食中足夠的鉀、鈣和鎂；減少飲食中膽固醇和飽和脂肪酸的攝入。（ 6） 遵醫囑合理的用藥，定時、定量、定點給于服藥。（ 7） 針灸療法（ 8） 中醫藥療法四心理護理（1）自我分析：找出影響情緒的主客觀根據，自覺的調整自己的需要、動機、目的是否與現實吻合，以便于同困難進行有效的斗爭。（ 2）自我冷化法：指導患者遇到激動、緊張等即將發作的時候從時間和程度實行“冷化”。（ 3）松弛訓練：緊張狀態會伴隨肌肉緊張、呼吸急促、心跳加快，通過松弛訓練，可調節整個心里狀態。（ 4）鼓勵患者說出心中的疑慮以及想法，給于心里安慰。找同種例子給于講解，給予戰勝疾病的信心。五健康指導1. 按時服藥，根據血壓及病情變化，調整用藥。2. 合理安排生活和工作，注意勞逸結合。堅持體育鍛煉，如醫療步行、太極拳、降壓體操等，因地制宜，持之以恒。3. 改變不良生活習慣，低鹽飲食，每日攝入量控制在5g以下，避免食用魚肉罐頭及腌制、熏烤的魚