1、精品辦公文檔臨床“危急值”報告制度和處理流程為加強對臨床“危急值”的管理，確保將“危急值”及時報告臨床醫師，以便臨床醫師采取及時、有效的治療措施，確保病人的醫療安全，杜絕病人意外發生，特制定本制度。一、“危急值”是指檢驗、檢查結果與正常預期偏離較大，當出現這種檢驗、檢查結果時， 表明患者可能正處于危險邊緣，臨床醫生如不及時處理， 有可能危及患者安全甚至生命， 這種可能危及患者安全或生命的檢查數值稱為危急值，危急值也稱為緊急值或警告值。二、各醫技科室（醫學影像科、 B 超、心電圖、內窺鏡等）全體工作人員應熟練掌握各種危急值項目的 “危急值”范圍及其臨床意義，檢查出的結果為“危急值” ， 在確認儀

2、器設備正常，經上級醫師或科主任復核后，立即電話報告臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在危急值結果登記本中詳細做好相關記錄。三、臨床科室接到“危急值”報告后，應立即采取相應措施，搶救病人生命，確保醫療安全。四、具體操作程序：1 、當檢查結果出現“危急值”時，檢查者首先要確認儀器和檢查過程是否正常， 在確認儀器及檢查過程各環節無異常的情況下， 立即復查，復查結果與第一次結果吻合無誤后， 檢查者立即電話通知患者所在臨床科室或門急診值班醫護人員， 并在檢查危急值結果登記本上詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項目、檢查結果、復查結果、臨床聯系人、聯系電話、聯精品辦公文檔

3、系時間、報告人、備注等項目，并將檢查結果發出。檢驗科對原標本妥善處理后冷藏保存一天以上，以便復查。2 、臨床科室接到“危急值”報告后，須緊急通知主管醫師、值班醫師或科主任，臨床醫師需立即對患者采取相應診治措施，并于6小時內在病程記錄中記錄接收到的 “危急值” 檢查報告結果和采取的診治措施。3 、臨床醫師和護士在接到“危急值”報告后，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題， 應重新留取標本送檢進行復查。如復查結果與上次一致或誤差在許可范圍內， 檢查科室應重新向臨床科室報告“危急值” ，并在報告單上注明“已復查” 。報告與接收均遵循“誰報告（接收） ，誰記錄”的原則。五、“危急值”

4、報告涉及所有門、急診及病區病人，重點對象是急診科、手術室、各類重癥監護病房等部門的急危重癥患者。六、“危急值”報告科室包括：檢驗科、放射科、 CT室、超聲科、心電圖室等醫技科室。七、為了確保該制度能夠得到嚴格執行， 相關職能部門定期對所有與危急值報告有關的科室工作人員，包括臨床醫護人員進行培訓，內容包括危急值數值及報告、處理流程。八、“危急值”報告作為科室管理評價的一項重要考核內容。醫務科對科室的危急值報告工作定期檢查并總結。 重點追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善， 提出“危急值”報告的持續改進措施。精品辦公文檔附件 1：臨床檢驗“危急值”危急值項目名稱單 位備 注

5、低于（）高于（）白細胞計數（ WBC）× 109 L2.530靜脈血、末梢血中性粒細胞（ NEUT）× 109 L0.5靜脈血、末梢血血小板計數（ PLT）× 109 L50靜脈血、末梢血血紅蛋白（ HGB）g L50200靜脈血、末梢血凝血酶原時間（ PT）秒30抗凝治療時活化部分凝血活酶秒70靜脈血時間（ APTT）纖維蛋白原（ FIB ）g L18血漿血糖（成人）（ GLU）mmolL2.222血清血糖（新生兒） （ GLU）mmolL1.716.6血清血鉀（ K）mmolL2.86血清血鈉（ Na）mmolL120160血清血鈣（ Ca）mmolL1.53

6、.5血清總膽紅素（ TBIL） mol L307.8血清（新生兒）肌酐 (Cr) mol L530血清尿素氮 (BUN)mmolL18血清血、尿淀粉酶 (AMY、u-AMY)U L正常參考值血清、尿液上限 3 倍以上PH7.257.55動脈血血PCO2mmHg2070動脈血氣PO2mmHg45動脈血分析HCO3mmHg1040動脈血血氧飽和度75動脈血精品辦公文檔血液、腦脊液、胸腹水等發現病原微生物、曲霉菌標本培養2、微生物輔助檢查：無菌部位標本革蘭氏染色發現病菌，無菌部位標本細菌培養細菌生長。血培養陽性、腦脊液培養陽性、 大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性、霍亂弧菌、 致病性大腸桿菌陽性。3、其它特

7、殊情況如HIV 抗體陽性等按正常渠道上報。注：對于未定為危急值的檢驗項目，有可能危及生命的，檢驗科也應立即通知臨床。附件 2：醫技檢查“危急值”一、醫學影像科“危急值”報告范圍：1、中樞神經系統：嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；硬膜下 / 外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦 CT或 MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上） ；腦出血或腦梗塞復查CT 或 MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過 15以上。2、脊柱、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3、呼吸系統：氣管、支氣管異物；精品辦公文檔液氣

8、胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死。4、循環系統：心包填塞、縱隔擺動；急性主動脈夾層動脈瘤。5、消化系統：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血。6、頜面五官急癥：眼眶內異物；眼眶及內容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折。二、 B超“危急值”報告范圍：急診外傷見腹腔積液， 疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人； 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；考慮急性壞死性胰腺炎；懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血；晚期妊娠出現羊水過少并胎兒呼吸、心率過快；心臟普大并合并急性心衰；精品辦公文檔大面積心肌壞死；大量心包積液合并心包填塞。三、心電圖“

9、危急值”報告范圍：1、心臟停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：心室撲動、顫動；室性心動過速；多源性、 RonT型室性早搏；頻發室性早搏并Q-T 間期延長；預激綜合征伴快速心室率心房顫動；心室率大于 180 次/ 分的心動過速；二度 II型及二度 II型以上的房室傳導阻滯；心室率小于 40 次/ 分的心動過緩；大于 2 秒的心室停搏四、內窺鏡檢查：1. 胃腸腔或支氣管內異物。2. 急性活動性出血。精品辦公文檔3. 術中出現穿孔、出血等嚴重并發癥。4. 檢查前患者生命體征不穩、 SaO290%附件 3：. 危急值報告流程發現檢驗、檢查結果異常確認“危急值”（與“危急值”列表比對）將“危急值”通知臨床科室（電話通知為主要方式）“危急值”報告后進行記錄“危急值”檢驗、 檢查報告單發放（標記：建議復查