1、附件3:臨床輸血指征臨床輸血指征為加強我院臨床用血管理，根據衛生部醫療機構臨床用血管理辦法及臨床輸血技術規范的有關規定，特將臨床輸血指征明確列出，供臨床醫生參考，以便臨床嚴格掌握輸血適應癥，做到科學用血、合理用血、節約用血。紅細胞的輸注指征（>14歲的成人標準）外科：Hb>100g/L,不輸血； Hb在70100g/L之間，根據患者的貧血程度、心肺代償能力、代謝情況及年齡等因素決定是否輸血，并在病歷中和申請單中記錄輸血的理由； Hb<70g/L,可考慮輸紅懸液； 內科： Hb<60g/L或Hct<0.2,嚴重的心肺功能障礙，伴缺氧癥狀； 貧血嚴重，雖然癥狀不明顯，

2、但需要手術或待產孕婦，可輸血。 Hb<70g/L或Hct<0.22,急性貧血患。Hb70100/g,伴有：心肺代償功能不良（冠心病，呼吸機，70歲高齡），嚴重缺氧（暈迷，各種休克），消化道活動性出血。特別說明： 懷疑患者血液濃縮導致血常規結果Hb假性偏高應首先采取合適的擴容劑擴容，然后再檢測血常規。 輸血前血常規：最接近輸血決定時間的血常規報告； 輸血后血常規：首選第48小時；次選第24或72小時； 逆推指征：輸血前未做血常規，根據輸血后血常規的指標扣除，每輸2U紅細胞=Hb-10g/L或Hct-0.03- 活動性出血的多次輸血：至少出現過一次符合輸血的指征，既可以判定輸血合理：急

3、性失血的輸血治療原則：在通過擴容恢復有效循環血容量的基礎上，根據患者情況決定是否通過輸血來改善攜氧能力。常用治療方案：失血量不超過總血容量的20%,用擴容劑恢復血容量，原則上不輸血；,失血量超過總血容量的30%,用擴容劑恢復血容量并可考慮輸血；,失血量超過總血容量時，在上述基礎上根據患者情況及實驗室檢測數據選擇輸注血小板、血漿、冷沉淀。注：急性失血中請輸血時，要描述失血量。如果是術中出血，則需注明術前病人Hb值。注：按每輸注2U的紅細胞可以提高成人Hb10g/L計算所需輸注的血量。新鮮冰凍血漿的輸注指征用于凝血因子缺乏的患者。PT或APT伙于正常中值的1.5倍（PT>19.1秒、APTT

4、>53.刑）、創面彌漫性滲血；,患者因急性大出血輸入大量庫存血（出血量或輸血量達到患者自身血容量時）而引起的凝血機制異常；病史或臨床過程表現有先天性或獲得性凝血功能障礙；,緊急對抗華法令的抗凝作用（常規用量：58ml/kg）人工肝換漿治療。,各種原因引起的多種凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表現注：只要纖維蛋白原濃度0.8g/L,即使凝血因子只有正常的30%,凝血功能仍可維持正常。即患者血液置換量達全身血液總量時，實際上還會有1/3的自身成份（包括凝血因子）保留在體內，仍有足夠的凝血功能。注意事項： 禁止用血漿擴容； 在無血漿輸注指征時，不應與紅細胞懸液搭配輸注； 不應用血漿代替白蛋白、

5、補充營養、提高免疫力及安慰治療；以糾正凝血為目的的血漿輸注，按1015ml/kg體重足量輸注才能有效，少量多次的血漿輸注達不到糾正凝血因子的作用。維持劑量為510ml/kg。,促進傷口愈合。冷沉淀的輸注指征（規格：25±5m1/2U）,兒童及成人輕型甲型血友病； 血管性血友病； 先天性或獲得性纖維蛋白原缺乏癥（纖維蛋白原0.8g/L。若患者將進行大手術或有嚴重創傷時，纖維蛋白原水平應保持在1.0g/L）。血小板的輸注指征（規格：150250ml/袋）外科： 血小板100X10/L,可以不輸； 血小板在（5010。X109/L,根據是否有自發性出血或傷口滲血決定輸注; 血小板50X1C9/L,應考慮輸注； 如術中出現不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。內科： 血小板50X1C9/L,一般不需輸注； 血小板在（1050）X1C9/L,根據臨床出血情況決定，可考慮輸注；血小板5X1C9/L,應立即輸注血小板防止出血；注：預防